法國(guó)電影《虎口脫險(xiǎn)》里有這樣一個(gè)鏡頭,一個(gè)患有斜視的德國(guó)鬼子,瞄準(zhǔn)射擊,結(jié)果不但沒(méi)有打中反到把自家人的飛機(jī)擊落了。這當(dāng)然是編導(dǎo)精心安排的情節(jié),但現(xiàn)實(shí)生活中患有斜視的兒童也會(huì)出現(xiàn)許多“事故”。斜視兒童因?yàn)檠畚黄?,?shí)際上只有一只眼睛在起作用,另一只眼睛而視而不見(jiàn)。如果我們遮蓋自己的一只眼睛,只用一只眼鏡看東西,要想把筆桿迅速插到筆套里去絕不是輕而易舉的,用一只眼睛走路也會(huì)磕磕碰碰,騎自行車也會(huì)很危險(xiǎn),因?yàn)槟悴荒芘袛嗥渌囎铀俣?,也不能估?jì)車子距離。兩只眼睛同時(shí)注視一個(gè)目標(biāo),我們才會(huì)感知物體的凹凸、深淺、遠(yuǎn)近,這就是人的立體視。而斜視弱視的孩子就沒(méi)有立體視,因此斜視弱視的孩子長(zhǎng)大后就很難從是精細(xì)工作,那么等長(zhǎng)大了再治療斜視弱視行不行呢?不行。小兒斜視弱視必須早期治療,越早越好。 我們知道,眼球的發(fā)育與大腦一樣是早熟的,主要發(fā)生在0-3歲。新生兒眼球前后徑長(zhǎng)約17.5mm,3歲即可達(dá)23mm,平均每年長(zhǎng)2mm,而3歲后每年平均長(zhǎng)0.1mm,視覺(jué)功能也同時(shí)發(fā)育,新生兒視敏度很低,僅有光感,1歲時(shí)達(dá)0.1,2歲時(shí)達(dá)0.4-0.5,3歲可達(dá)0.8,出生兩個(gè)月就有最初的融像功能,半歲有雙眼同一視功能,1.5歲能區(qū)別簡(jiǎn)單的幾何圖形。兩個(gè)眼球的反應(yīng)位置協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)及視力都是在接收外界生活環(huán)境刺激后逐漸發(fā)育完善的,患有斜視弱視的兒童雖然眼球解剖沒(méi)有停止發(fā)育,因?yàn)檠畚黄?,兩眼不能注視同一個(gè)目標(biāo),視功能得不到生活環(huán)境刺激就不可能得到正常發(fā)育,而且錯(cuò)過(guò)視覺(jué)發(fā)育期,技師糾正眼位也不可能再提高視力并形成立體感。兒童患了斜視、弱視,感到自己的眼睛與別的小朋友不同,小朋友也會(huì)給他一個(gè)“斗雞眼”綽號(hào),這會(huì)造成兒童心理上的創(chuàng)傷,容易產(chǎn)生自卑感,對(duì)孩子心理健康也是極其有害的。 我國(guó)小兒斜視發(fā)病率為1%,弱視為3%,所以你總可以在周圍發(fā)現(xiàn)斜視弱視兒童。斜視弱視早期治療,關(guān)鍵在于早期診斷,如果一個(gè)孩子眼位偏斜或歪頭視物或瞇眼,家長(zhǎng)應(yīng)高度重視,要教會(huì)孩子查視力。大多數(shù)斜視兒童伴有遠(yuǎn)視或散光,所以首先要驗(yàn)光,并且早期戴眼鏡,有些家長(zhǎng)對(duì)孩子戴眼鏡有顧慮,這是不必要的,戴眼鏡同時(shí)可矯正斜視,不能矯正斜視應(yīng)該考慮及早手術(shù)治療。
角膜將眼睛與外界隔開(kāi)。因?yàn)榻悄び幸欢ǖ膹澏?,所以?huì)將光線向眼底部位折射,是眼部最主要的屈光介質(zhì)。因?yàn)榻悄げ煌那哿托纬闪私?,遠(yuǎn)視和散光。造成近視的原因有很多,其中一種就是因?yàn)榻悄さ幕《茸儚潱蜓矍蜉S長(zhǎng)變長(zhǎng),使得外界的影像聚焦在視網(wǎng)膜的前方從而造成視物模糊?,F(xiàn)在有一種鏡片,它就是針對(duì)以上原因而達(dá)到矯正近視目的。它就是——OK鏡片。 OK 鏡又稱為角膜塑形鏡。OK 鏡是一種透氣性很高的、根據(jù)患者自己角膜的屈光度和弧度設(shè)計(jì)的硬性角膜接觸鏡(隱形眼鏡)。使其角膜按照設(shè)計(jì)者的要求發(fā)生改變,這個(gè)過(guò)程就是“角膜塑形術(shù)”。當(dāng)鏡片輕輕地接觸角膜,同時(shí)配合上眼皮的眨眼動(dòng)作和淚液的沖擊作用,角膜被重新塑形,使角膜的弧度變平、屈光力減弱、光線通過(guò)角膜組織的聚光作用減弱,使聚光點(diǎn)向后移近視網(wǎng)膜。用于“角膜塑形術(shù)”的透氣性硬性角膜接觸鏡是每晚睡眠時(shí)配戴,閉合的眼瞼通過(guò)鏡片給角膜頂端一個(gè)壓力,使角膜頂端的弧度逐漸被壓平,可以讓近視的度數(shù)逐漸降低至預(yù)期的效果。一般可矯正近視300~500度,散光300度。它可以矯正輕度近視與中度近視。它的優(yōu)缺點(diǎn)是:不受年齡限制,不破壞角膜的組織結(jié)構(gòu),具有可逆性,要求近視度數(shù)穩(wěn)定,治療期每晚睡戴鏡要 8~10 小時(shí),有足夠的時(shí)間壓角膜,使近視度數(shù)下降。它要求配戴者長(zhǎng)期配合使用才能維持已取得的效果,即每周需要戴 2~3 個(gè)晚上,否則角膜又會(huì)恢復(fù)至治療前的狀態(tài),也就是說(shuō)角膜具有復(fù)原性,它不能一勞永逸 。在治療過(guò)程中,角膜逐漸被壓平,會(huì)發(fā)生一系列的生理變化,因此,整個(gè)過(guò)程必須由眼視光專業(yè)醫(yī)生利用各種醫(yī)療設(shè)備,如角膜地形圖、裂隙燈、眼壓計(jì)等進(jìn)行嚴(yán)密地監(jiān)控,及時(shí)地處理各種突發(fā)情況,才能順利地進(jìn)行。當(dāng)有一天你選擇角膜塑形鏡,你將會(huì)被指導(dǎo)如何配戴、摘取及護(hù)理鏡片。醫(yī)生將會(huì)對(duì)鏡片的配適進(jìn)行評(píng)估并且告訴你戴鏡后的第二天要到診所檢查,醫(yī)生要重新評(píng)估鏡片的配適,矯正視力,以及角膜地形圖的檢測(cè)。 由于不開(kāi)刀,因此不會(huì)在角膜上留下疤痕,影響角膜的透明性,產(chǎn)生一系列的后遺癥,也不會(huì)使人產(chǎn)生手術(shù)時(shí)的心理恐懼感。特別是那些近視度數(shù)增加很快的青少年,由于眼睛還沒(méi)有發(fā)育完成,不能接受任何屈光手術(shù),而使用OK角膜塑型鏡片后,不但能及時(shí)地抑制近視的加深,還能使近視得到矯正。 這就是角膜塑形術(shù)的亮點(diǎn)所在,無(wú)需手術(shù),無(wú)需植入,完全可逆,是可以替代眼屈光手術(shù)的一種可選擇得方法。
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