深圳市中醫(yī)院

引言：隨著電子產(chǎn)品的普遍使用，人們生活，工作，學(xué)習(xí)越來(lái)越離不開(kāi)電腦和手機(jī)等智能電子設(shè)備，科技在給人們生活帶來(lái)便利的同時(shí)，也給人們的健康帶來(lái)新的挑戰(zhàn)。因長(zhǎng)時(shí)間的使用視頻終端設(shè)備加上不規(guī)律的作息和不良的用眼習(xí)慣，越來(lái)越多的人群飽受干眼的困擾，據(jù)2019年流行病學(xué)調(diào)查顯示我國(guó)人群的干眼發(fā)病率已經(jīng)超過(guò)30%。干眼已經(jīng)成為影響視覺(jué)質(zhì)量與生活質(zhì)量最常見(jiàn)的眼表疾病。本文將與干眼相關(guān)的知識(shí)編輯成歌訣，便于理解，期望能幫到廣大干眼戰(zhàn)友，早日脫離“苦?！?，到達(dá)勝利彼岸！干眼之癥狀篇眼干眼澀眼疲勞，眼紅眼酸異物感，視力波動(dòng)又畏光，灼熱怕風(fēng)易流淚，以上諸癥若有三，一般都是干眼患。干眼之病因篇干眼病因許多種，總體包括內(nèi)外因，外因環(huán)境不友好，空氣污染又干燥，強(qiáng)風(fēng)吹眼淚膜損，藍(lán)光照射眼表燥，藍(lán)光都從哪里來(lái)？電視手機(jī)和電腦，LED燈里也不少。內(nèi)因很多需要提，過(guò)食辛辣和油膩，熬夜加班任務(wù)急，情緒不佳要注意，抑郁緊張和焦慮，能讓眼淚少分泌，炎癥加重悄悄地。自身免疫多難治，眼干鼻干皮膚干，加上口干牙齒爛，要找風(fēng)濕科看看，最怕干燥綜合征，此種干眼治難痊。干眼之西醫(yī)治療篇輕度干眼莫要急，人工淚液來(lái)幫你，最好不含防腐劑，久用也是要注意，頻次最好六以內(nèi)，再多就有反作用，抑制自身淚分泌。中重程度的干眼，還要加上抗炎藥，非甾體加激素滴，免疫抑制新武器，環(huán)孢霉素新上市，緩解炎癥大難題。瞼板按摩促通暢，熱脈動(dòng) 強(qiáng)脈沖，改善眼表可建功，濕房鏡 淚點(diǎn)栓，減少蒸發(fā)與引流，留住眼淚保平安。干眼之中醫(yī)治療篇眼與肝 ,經(jīng)絡(luò)連肝與腎 ,本同源肝腎兩虛眼干澀，滋補(bǔ)肝腎六味丸。白眼珠 ,肺相關(guān)目?jī)?nèi)眥 ,與心牽心肺有火必上炎，脾經(jīng)濕熱瞼難全，五輪學(xué)說(shuō)可參考，治好干眼離不了。針與藥,都需要針刺通絡(luò)調(diào)陰陽(yáng)，刺激淚水功效高，甚則一次就見(jiàn)效，中藥內(nèi)服調(diào)臟腑，能把痰濕都清掉，瘀血也能化干凈，寒當(dāng)溫 ,火當(dāng)清虛則補(bǔ) ,實(shí)則瀉調(diào)理氣血與陰陽(yáng)，五臟六腑都平和，雙眼才能明和亮。常有大夫發(fā)牢騷，干眼癥,治不好嚇得人都焦慮了，替代療法見(jiàn)效快，抑制療法看似妙，永遠(yuǎn)只能治個(gè)標(biāo)，中西結(jié)合是正道，標(biāo)本兼治療效好。干眼之自我保健篇干眼戰(zhàn)友要牢記，干眼它是慢性病，三分治療七分養(yǎng)，清淡飲食少油膩，煎炸辛辣要回避。平素多吃胡蘿卜，南瓜西蘭深海魚(yú)，藍(lán)莓山藥和玉米。有空多做眨眼操，少看手機(jī)和電腦，痊愈也得靠自己，加班熬夜要注意，肝血暗耗腎精虛，保溫杯里泡枸杞。房事也得控制量，縱欲太過(guò)雙眼迷，晨起睡前十分鐘，此時(shí)眼睛最脆弱，盡量不要看手機(jī)。心態(tài)焦慮有方法，投籃踢球和游泳，跑步瑜伽和太極，總有一款適合你。遇事常作正面想，莫作悲觀林黛玉，提高效率莫拖拉，人生精彩多經(jīng)歷，持之以恒回頭望，干眼早已遠(yuǎn)離你！

自己剛?cè)o(wú)錫社區(qū)醫(yī)院上班時(shí)，由于自己不是本地人，聽(tīng)不懂當(dāng)?shù)氐膮钦Z(yǔ)方言，而且因?yàn)樽约洪L(zhǎng)得太年輕，所以剛來(lái)中醫(yī)門(mén)診上班的日子真的很清閑。 年輕中醫(yī)板凳涼，這種情況到哪里都是很正常的，閑來(lái)無(wú)事，我就看書(shū)，讀經(jīng)典，邊抄寫(xiě)，邊背誦，再琢磨，這樣一天下來(lái)也很充實(shí)。 記得讀到《傷寒論》中“柴胡桂枝干姜湯”時(shí)，總感覺(jué)自己理解不到位，只知道這個(gè)方子大概的意思，可卻沒(méi)有太深的理解，很是苦惱。 一天在門(mén)診恰好遇到了一個(gè)主動(dòng)找我的患者，他六十多歲，是當(dāng)?shù)剞r(nóng)民，看上去很樸實(shí)和善，他跟我說(shuō)他已經(jīng)口苦了八個(gè)月，開(kāi)始是一點(diǎn)點(diǎn)的口苦發(fā)澀的感覺(jué)，時(shí)重時(shí)輕，自己并沒(méi)在意，后來(lái)最來(lái)最明顯，以至于自己每天都得靠吃糖塊才能緩解，前段時(shí)間在樓下的西醫(yī)內(nèi)科門(mén)診看了幾次，也做了相關(guān)檢查并沒(méi)什么異常，內(nèi)科醫(yī)師建議他去大醫(yī)院再系統(tǒng)檢查一下，大爺因?yàn)樽呗凡槐?，也不高興去大醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)，就拒絕了醫(yī)生的建議，再問(wèn)醫(yī)生有沒(méi)有其它別的辦法，醫(yī)師就把他打發(fā)到我這里來(lái)了。 說(shuō)實(shí)話，我當(dāng)時(shí)真的很感謝他，因?yàn)樗](méi)有因?yàn)槲夷贻p就不相信我，而且他知道我是外地人，他說(shuō)的無(wú)錫話我聽(tīng)不懂，所以還特意把話說(shuō)的很慢，而且還用筆寫(xiě)下來(lái)自己的主要癥狀。 原來(lái)在他口苦這八個(gè)月里都是早上癥狀更加明顯，平時(shí)怕冷，不愿意主動(dòng)喝水，也不敢納涼，食欲不振，時(shí)常覺(jué)得心煩，夜間口干，大便先硬后溏，小便雖頻但少。舌苔厚膩，左關(guān)脈弦，右關(guān)脈弱。 當(dāng)時(shí)我考慮這是外有表證，內(nèi)有虛寒！口苦，心煩，食欲不振應(yīng)該是少陽(yáng)證。不愿意喝水不敢納涼又屬于太陰證，少陽(yáng)太陰合病，我馬上想到用柴胡桂枝干姜湯， 因?yàn)樽约侯^一次用這個(gè)方子，所以我就先給患者開(kāi)了一副，告訴他今晚回家喝一次，清楚的告訴了他煎藥方法和要注意的事項(xiàng)才放心的讓他離開(kāi)。因?yàn)榇鬆敳粫?huì)玩微信，我就留了他電話，以便隨訪。 脈下俱為性命，握筆處才顯仁方，那一夜我一直沒(méi)睡好，始終再考慮自己白天的診療思路，總擔(dān)心自己想錯(cuò)了耽誤人家。 第二天一大早，我就給大爺打電話，大爺當(dāng)時(shí)應(yīng)該是沒(méi)聽(tīng)到，所以一直沒(méi)人接聽(tīng)。當(dāng)時(shí)我忐忑不安，心想不會(huì)出什么問(wèn)題吧，都是尋常的藥，量也不大，應(yīng)該不會(huì)有什么問(wèn)題吧。 到了九點(diǎn)多，大爺一臉笑容幾乎是跑進(jìn)診室，抓住我的手就說(shuō)“小伙子，你真是小神醫(yī)啊，八個(gè)月的口苦喝了你半貼藥就好了，我今天口里一點(diǎn)沒(méi)苦，不用再吃糖了，昨晚睡得很好，肚子一直熱乎乎的，今早大便也成型了，你真是太厲害了”。 聽(tīng)到這里我的眼睛濕潤(rùn)了，眼淚就在眼眶里打轉(zhuǎn)，我內(nèi)心真的比中獎(jiǎng)還開(kāi)心，那一刻我想到了這些年自己吃過(guò)的苦，自己看的書(shū)，背過(guò)的經(jīng)典。。。臺(tái)上一分鐘，臺(tái)下十年功，自己的努力并沒(méi)有白費(fèi)，古人的聰明才智得到了印證，自己真的很開(kāi)心。 后來(lái)我讓患者把剩下的藥吃完就不必在吃了，患者堅(jiān)持自己還要再吃三副，我跟他說(shuō)是藥三分毒，癥狀好了就不必吃了。最后他聽(tīng)了我的話就沒(méi)再吃。 后來(lái)自己又總結(jié)了一下柴胡桂枝干姜的條文理解。147條:傷寒五六日，已發(fā)汗而下之，胸脅滿微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來(lái)寒熱心煩者，此為未解也，柴胡桂枝干姜湯主之。 傷寒五六日，正是太陽(yáng)病將要傳經(jīng)的時(shí)候，用發(fā)汗和下的方法，都損傷津液，津液其實(shí)就是陽(yáng)氣，發(fā)汗后表虛就惡寒，下后里虛邪氣墮于太陰，太陰主濕且寒則不渴，不敢納涼，夾表熱則大便初硬，里寒濕盛則大便后溏，表里俱病，少陽(yáng)為樞，故亦病為口苦，心煩等，故用柴胡，黃芩清解少陽(yáng)，桂枝，甘草實(shí)表虛，干姜，甘草溫里寒，天花粉，牡蠣療口渴，增津液又可以寬胸解結(jié)，所以我認(rèn)為柴胡桂枝干姜主要是治療少陽(yáng)太陰兼表虛合病為主的方子。 其實(shí)一個(gè)好的中醫(yī)有兩個(gè)不可或缺的老師，一個(gè)是書(shū)本，一個(gè)就是患者，看書(shū)要勤奮用功，對(duì)待患者要真誠(chéng)，除此無(wú)他爾！ ”