少弱精癥就診指南
因環(huán)境及生活習(xí)慣的改變，目前不孕不育的發(fā)病率逐年攀升，在某些地區(qū)流行婚前試孕的方法，在一定程度上反映“不育”對人民生活的影響。從世界衛(wèi)生組織提供的數(shù)據(jù)顯示，男人的精液質(zhì)量是一年不如一年，越來越差。特別是在臨床上碰到少弱精子癥的患者越來越多。 按照世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)，精子前向運(yùn)動（PR）＜32%，我們就可以診斷為弱精子癥，若合并精子濃度＜15×106/ml，同時(shí)精子總數(shù)＜38×106/個(gè)，就可以診斷少弱精子癥。對于少弱精子癥，我們首先需要找出是什么原因引起的？少弱精子癥的檢查項(xiàng)目： ①陰囊B超排除是否有精索靜脈曲張、睪丸微石癥等； ②精漿生化、免疫：中性葡萄糖苷酶、果糖、肉堿、存活率 ③細(xì)菌培養(yǎng)：支原體、衣原體、淋球菌 ④性激素：FSH、LH、T、 ⑤甲狀腺功能：TSH⑥遺傳方面：AZF少弱精子癥的治療：一個(gè)精子生成需要3個(gè)月，好比一個(gè)產(chǎn)品出廠，就是原材料通過生產(chǎn)線的各個(gè)環(huán)節(jié)變?yōu)橥暾漠a(chǎn)品，需要3個(gè)月的時(shí)間，而藥物治療就是作用于這生產(chǎn)線的各個(gè)環(huán)節(jié)，來提高精子這種產(chǎn)品的產(chǎn)量和質(zhì)量。因此，精子異常的藥物治療，一般3個(gè)月為一個(gè)療程，通常連續(xù)治療3-6個(gè)月。在治療過程中，弱精子癥，可以每1個(gè)月復(fù)查一次，動態(tài)觀察精子質(zhì)量的變化，根據(jù)精液檢查結(jié)果和患者反應(yīng)，來調(diào)整用藥，同時(shí)強(qiáng)調(diào)不管是西藥還是中醫(yī)都需要3個(gè)月的時(shí)間。不育的治療沒有特殊的藥物，目前治療少弱精癥的藥物基本上：第一類是治療原發(fā)病（找到原因）的藥物，比如患者的弱精子癥是由于炎癥導(dǎo)致的，那就需要先對癥治療炎癥，應(yīng)用抗生素等；有些患者是由于原發(fā)性性腺功能不足、激素水平不足，需要補(bǔ)充雄激素、HCG等，促進(jìn)患者精子生成；第二類是輔助治療的藥物如各類抗氧化劑、能量代謝調(diào)節(jié)劑、維生素等以及傳統(tǒng)的中藥等，適當(dāng)應(yīng)用這些藥物，能改善精子活力。如果AZF檢查有問題的，則不建議行藥物治療，建議走試管嬰兒的途徑。日常生活細(xì)節(jié)也很重要少弱精子癥患者在服藥期間也要注意生活方面的細(xì)節(jié)，對精子質(zhì)量的提高也有幫助。建議作如下幾點(diǎn)注意事項(xiàng)：1、戒煙、戒酒，少熬夜；2、避免久坐、高溫、避免穿緊身內(nèi)褲和牛仔褲，泡溫泉、蒸桑拿等；3、避免接觸有毒化學(xué)物質(zhì)和放射線：農(nóng)藥、殺蟲劑、重金屬、食物添加劑等；4、避免情緒緊張和焦慮；5、合理飲食：多吃雞蛋、牛奶、牛肉、羊肉、玉米、核桃、生蠔、蘋果和番茄等新鮮水果蔬菜，盡量避免進(jìn)食辛辣食物和轉(zhuǎn)基因食品；6、適度的體育鍛煉：每天運(yùn)動半小時(shí)至1個(gè)小時(shí)，如慢跑或健步走，以增強(qiáng)體質(zhì)；7、規(guī)律的性生活：只要女方不在月經(jīng)期，應(yīng)堅(jiān)持每隔3~4天過1次性生活。在女方排卵期，每天或隔一天過1次性生活，可以提高自然懷孕成功率。對于少弱精子癥的治療。關(guān)鍵是尋找病因，規(guī)律治療3個(gè)月，同時(shí)注意生活細(xì)節(jié)，如果治療3~6個(gè)月都沒有效果，建議轉(zhuǎn)輔助生殖技術(shù)。
鄧天勤 深圳婦兒醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心
