廣州天河區(qū)中醫(yī)院

邱**，女，4+歲，因發(fā)熱一天就診。查體：T39.8C,神清，咽充血（+++），雙側(cè)扁桃體二度腫大，可見膿性分泌物，心，腹無特殊。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮。家人代訴時(shí)有惡寒，無汗（口服退熱藥后會(huì)出汗），飲食，二便無異常。因家長訴一月前因“化扁”給西醫(yī)輸液七天，仍發(fā)熱七天才退，要求中醫(yī)治療。辨證為風(fēng)熱外感，藥用荊芥，防風(fēng)，桂枝，赤芍，生姜，大棗，銀花，連翹，射干，崗梅根，玄參，甘草，2劑煎服，第二日晚復(fù)診，患兒已無發(fā)熱，精神如常，查其咽部紅腫大部消退，仍可見少許膿性分泌物，續(xù)予清熱解毒藥清解余熱。本例體會(huì)：有幾分惡寒，便有幾分表證，辛涼藥中加少許辛溫解表藥，有助于發(fā)汗驅(qū)邪外出，以免冰遏伏邪。

體育鍛煉是我們?nèi)粘Ｉ畋夭豢缮俚幕顒?dòng)。它有很多好處，例如可以幫我們減肥、鍛煉我們的心肺系統(tǒng)、預(yù)防骨質(zhì)疏松，治療糖尿病高血脂等。對(duì)于青光眼病人來說，選擇恰當(dāng)運(yùn)動(dòng)及強(qiáng)度，不僅增加生活樂趣提高自信，而且有利眼壓控制。反之，將對(duì)眼壓控制有不利影響。這是青光眼患者必須認(rèn)真對(duì)待的事情。 并非所有的運(yùn)動(dòng)有利于降眼壓。牽拉運(yùn)動(dòng)可以引起眼壓增高，這可能與上鞏膜靜脈壓升高和眼輪匝肌張力增加等因素有關(guān)。因此瑜伽、舉重并不適合青光眼患者。 有研究證明適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)能降低正常人眼壓3~6毫米汞柱。青光眼和高眼壓癥患者運(yùn)動(dòng)后降眼壓幅度更大。有氧運(yùn)動(dòng)是指中低強(qiáng)度運(yùn)用大肌肉群連續(xù)不斷的較長時(shí)間的運(yùn)動(dòng)，可以是快走慢跑，騎單車，廣場(chǎng)舞，游泳等多種形式。中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)的主觀感覺是稍微有些累，微微出汗。具體標(biāo)準(zhǔn):1.舉例來說，步行速度110~120步每分鐘。2.按心率判斷，每分鐘運(yùn)動(dòng)中應(yīng)達(dá)到和維持的心率是最大心率的64%~76%。最大心率約等于207-0.7×年齡。3.更簡單的判斷方法是使用“說話測(cè)試”。目標(biāo)是運(yùn)動(dòng)的時(shí)候有點(diǎn)氣喘，但可以說話，只是有點(diǎn)費(fèi)力與困難。如果可以輕松自如、抑揚(yáng)頓挫的交談，就是運(yùn)動(dòng)量不夠，如果完全不能夠說話，只能顧著喘氣，就是運(yùn)動(dòng)量太過了。 目前控制眼壓最確切有效、不能替代的辦法依然是手術(shù)和藥物。有氧運(yùn)動(dòng)只是一個(gè)輔助，而且不是每個(gè)人，任何時(shí)間都適合。例如青光眼剛剛手術(shù)后不能運(yùn)動(dòng)，有骨科問題的人也不適合部分運(yùn)動(dòng)。因此運(yùn)動(dòng)前應(yīng)該咨詢醫(yī)生或相關(guān)專業(yè)人士，并且應(yīng)該注意安全、量力而行、循序漸進(jìn)。

1.應(yīng)該定期到醫(yī)院行眼科檢查,并且建立一個(gè)眼健康、眼發(fā)育檔案。根據(jù)眼科醫(yī)生的意見，決定配鏡與否，用藥與否。 2.保證孩子每天有接觸到陽光的戶外活動(dòng)時(shí)間。最好能保證1~2個(gè)小時(shí)。室內(nèi)隔著玻璃的陽光已隔離紫外線，對(duì)近視防控意義不大。 3.嚴(yán)格管理孩子每天使用電子產(chǎn)品、電視的時(shí)間。越少越好。 4.監(jiān)督孩子用眼衛(wèi)生。嚴(yán)格控制閱讀、畫畫、練琴、寫字等精細(xì)操作的時(shí)間。最好每二三十分鐘就休息10分鐘。調(diào)整姿勢(shì)，保持精細(xì)操作的距離。避免在行駛的車上閱讀、玩電子產(chǎn)品。不能躺著閱讀。 5.調(diào)整孩子閱讀的光源。白天最好選擇在戶外自然光線、空曠環(huán)境下閱讀寫字。當(dāng)然是不能在暴曬、或者月亮下閱讀了。當(dāng)光線不足時(shí)閱讀，選擇的光源要低頻閃。這里介紹一個(gè)小的技巧。打開手機(jī)的攝像頭對(duì)著光源，假如發(fā)現(xiàn)有明暗的光柵交替出現(xiàn)，這個(gè)光源就是有高頻閃。建議替換掉。 6.飲食要均衡，不能吃太多的高熱量高脂肪食物。例如甜品，油炸的食品。 7.應(yīng)該有充足睡眠時(shí)間，不熬夜。