第一 月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚 月經(jīng)初潮年齡小于12歲與大于17歲相比,乳腺癌發(fā)生的相對危險增加2.2倍,閉經(jīng)年齡大于55歲比小于45歲者發(fā)生乳腺癌的危險性增加1倍。月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚是乳腺癌最主要的兩個危險因素。 第二 家族史原因 母親在絕經(jīng)前曾患雙側(cè)乳腺癌的婦女,女兒患乳腺癌的危險性為一般婦女的9倍,而且乳腺癌病人的第二代出現(xiàn)乳腺癌的平均年齡約比一般人提早10年左右。姐妹當(dāng)中有患乳癌的女性,危險性為常人的3倍。 第三 婚育問題 女性雖婚而不育或第一胎在30歲以后亦為不利因素,但未婚者發(fā)生乳癌的危險為已婚者的2倍。生育對乳腺有保護(hù)作用,但僅指在30歲以前有足月產(chǎn)者。近年來的研究認(rèn)為,哺乳對乳腺癌的發(fā)生有保護(hù)作用,主要是對絕經(jīng)前的婦女。 第四 電離輻射 乳腺是對電離輻射致癌活性較敏感的組織。年輕時為乳腺有絲分裂活動階段,對電離輻射致癌效應(yīng)最敏感,而電離輻射的效應(yīng)有累加性,多次小劑量暴露與一次大劑量暴露的危險程度相同,具有劑量—效應(yīng)關(guān)系。兒童及青少年時期接受過胸部放療的,長大后患乳腺癌的機(jī)會也增加。 第五 不良飲食習(xí)慣 乳腺癌的發(fā)病率和死亡率與人均消化脂肪量有較強(qiáng)的相關(guān)。不科學(xué)的、不健康的“高熱量、高脂肪”飲食習(xí)慣,導(dǎo)致乳腺癌的發(fā)病率大大提高。 第六 不健康生活方式 有些長期從事辦公室工作的女性白領(lǐng)坐多動少、缺乏鍛煉、接觸陽光少。大多職業(yè)女性由于工作關(guān)系,長時間緊箍著乳罩,難得給乳腺“松綁”;還有些職業(yè)女性迫于工作的壓力或追求事業(yè)的成功,過著單身貴族或丁克族生活,不成家,不要孩子。這些因素都與乳腺病有關(guān)。 第七 精神抑郁或過度緊張 據(jù)調(diào)查,性格內(nèi)向、精神長期抑郁、早期生活不幸福是導(dǎo)致癌癥的重要因素。都市年輕女性面臨激烈的競爭壓力,精神長期處于應(yīng)激緊張狀態(tài),導(dǎo)致情緒上的不穩(wěn)定、不平和。這些精神因素與不良生活工作方式加在一起對乳房造成進(jìn)一步的傷害。 第八 激素干擾 乳腺癌與人體內(nèi)分泌平衡失調(diào)有關(guān)系,在各種內(nèi)分泌因素中,最重要的是雌激素、孕激素。循證醫(yī)學(xué)表明,婦女更年期激素替代治療有增加乳腺癌的發(fā)病危險,因此婦女不能隨便補(bǔ)充雌、孕激素。 第九 藥物影響 有些藥物如降壓藥利血平、吩噻唑等及甾體類藥物有增加乳腺癌患病率的作用。有些保健品、護(hù)膚品、化妝品中含有致癌成分,在使用中也要特別慎重。另外,空氣中的有害成分,蔬菜、水果上的殘留農(nóng)藥等,都具有不同程度的致癌成分。
早期乳腺癌病灶一般非常微小,病人沒有任何不適或異常體征,只有在某些影像學(xué)檢查上才會表現(xiàn)出“蛛絲馬跡”,如鉬靶下的“細(xì)砂樣鈣化”“局部結(jié)構(gòu)扭曲”,B超下的低回聲改變,乳管鏡內(nèi)的“占位性病變,出血”等等。這些病灶往往只有數(shù)毫米大小,對于這些眼看不到手摸不著的病灶,傳統(tǒng)手術(shù)方式只能是估計出病灶的大概范圍后,切取一塊該范圍的乳腺組織進(jìn)行活檢。通常為了活檢一個數(shù)毫米的病灶,切除的組織量達(dá)到2~3個立方厘米(鴿蛋大?。?。術(shù)后往往會造成乳房局部凹陷,并留下難看的手術(shù)疤痕。不少愛美女性往往因此拒絕手術(shù),卻又因病灶不能得到確診而憂心忡忡。難道沒有兩全其美的方法么?深圳市婦幼保健院乳腺中心通過引進(jìn)世界上最先進(jìn)的Multicare俯臥式X線立體定位活檢床和Selenia乳腺鉬靶機(jī),可以像雷達(dá)般精確地定位乳房內(nèi)數(shù)毫米的微小鈣化灶,并將微創(chuàng)活檢設(shè)備引導(dǎo)到病灶處直接將鈣化灶切出活檢。為目前世界上最先進(jìn)最精準(zhǔn)的乳腺活檢方式。手術(shù)時間短,僅需局部麻醉;手術(shù)出血少,切口僅約3毫米,無需縫線拆線;手術(shù)后2天即可出院恢復(fù)正常工作。同樣,通過運(yùn)用微創(chuàng)設(shè)備與計算機(jī)立體影像處理技術(shù),對B超及MRI下的細(xì)微病灶也能進(jìn)行精確的切除活檢。在乳腺中心,每年有1000多例患者應(yīng)用該技術(shù)實施活檢,發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌患者上百例,其中10%為乳腺原位癌患者。本中心乳腺癌早期診斷技術(shù)已躋身國內(nèi)最高的水平的行列?;顧z術(shù)中應(yīng)用的設(shè)備Multicare臥式乳腺穿刺活檢床和Selenia乳腺鉬靶機(jī)真空旋切活檢設(shè)備手術(shù)后攝片,確認(rèn)鈣化灶被切除后送檢,半小時后可得到病理報告確診。
乳腺癌是一種預(yù)后相對要好很多的惡性腫瘤,通過早期發(fā)現(xiàn)早期治療,不少人可以獲得十年以上的生存機(jī)會,但須要指出的是,如果不按科學(xué)合理的方法進(jìn)行治療,不僅嚴(yán)重影響了乳腺癌患者的治療效果,延誤了其病情甚至?xí)铀偎劳?為了追求最好的治療效果,乳腺癌患者往往不惜重金去購買一些“特效藥”、“獨(dú)門秘方”進(jìn)行治療。在利益驅(qū)使下,一些不具備腫瘤診治條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也開設(shè)腫瘤科,導(dǎo)致出現(xiàn)種種不規(guī)范診療,把“保乳手術(shù)簡單化為單純的局部病灶手術(shù)切除,致使因術(shù)后治療的不足,使患者在較短時間內(nèi)出現(xiàn)癌瘤復(fù)發(fā)。或者把可以做保乳手術(shù)的患者切除了整個乳房組織,增加了患者身心痛苦,卻沒有得到更好的治療效果;無原則地加大化療藥物的使用量謂之“強(qiáng)化治療”,不僅嚴(yán)重影響了乳腺癌患者的治療效果,延誤了其病情甚至?xí)铀偎劳?深圳市婦幼保健院乳腺科的傅建民主任指出:當(dāng)前存在的乳腺癌不規(guī)范診療現(xiàn)象主要包括不明確術(shù)前臨床分期,盲目擴(kuò)大乳腺切除范圍,術(shù)中、術(shù)后病理診斷不明導(dǎo)致術(shù)后放、化療和內(nèi)分泌綜合治療不足。無論哪一方面的缺陷,都可能對患者造成損害。乳腺癌患者最明智的做法,就是選擇一間有優(yōu)良資質(zhì),對乳腺癌手術(shù),化療,放療,內(nèi)分治療,分子靶向治療等到多方面的內(nèi)容有獨(dú)到經(jīng)驗的醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范化的治療。
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