過敏性疾病,大多數(shù)人認為是“小毛病”,就像“普通感冒”一樣,雖然常見但不是什么嚴重的疾病,因此沒有得到大家的重視。然而隨著社會的發(fā)展,“過敏星人”卻越來越多,全世界20-40%的人被過敏困擾,約有2.5億人有食物過敏,3億人患有哮喘,4億人患有鼻炎,總人口中十分之一有藥物過敏反應,過敏性疾病被列為全球第六大慢性疾病。圖源-羅湖醫(yī)院變態(tài)反應科過敏性疾病屬于異質性疾病,起病原因涉及基因、環(huán)境以及兩者的相互作用。過敏性疾病有強烈的家族傾向,父母之一有過敏性疾病,其小孩過敏性疾病的患病率為40-60%,父母雙方均有的,則其小孩的患病率為60-80%。同時,過敏性疾病的發(fā)生還極大的受環(huán)境因素的影響,比如過敏原的暴露、空氣污染、父母吸煙、生活方式和飲食結構的改變、衛(wèi)生條件的改善(衛(wèi)生假說)等,這些因素單獨或相互作用于機體,不僅會導致機體長期的免疫功能紊亂,還會引發(fā)潛在的炎癥。圖源-今日頭條過敏性疾病主要包含:鼻炎、哮喘、藥物過敏、食物和昆蟲過敏、濕疹、蕁麻疹和血管性水腫等等。雖然這些疾病看上去是獨立的,但是它們之間的發(fā)生發(fā)展有一定的關聯(lián)。嬰兒或兒童生命早期出現(xiàn)某種過敏性疾病的癥狀,常常預示著未來將發(fā)生其它過敏性疾病,這種現(xiàn)象被稱為過敏性疾病的自然進程。對過敏人群來講,隨著年齡的增長,常常幾種疾病同時出現(xiàn)在同一個人身上,如過敏性鼻炎、特應性皮炎、支氣管哮喘等。具體可參見:過敏進行曲。圖源-羅湖醫(yī)院變態(tài)反應科過敏性疾病的癥狀表現(xiàn)紛繁復雜,但主要累及呼吸系統(tǒng)(上、下氣道)、皮膚黏膜組織、消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等。上氣道主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、打噴嚏、鼻癢,下氣道主要表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、喘息、憋氣等,皮膚黏膜主要表現(xiàn)為濕疹、紅斑、丘疹、瘙癢等,消化系統(tǒng)可表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐,嚴重過敏反應可出現(xiàn)喉頭水腫、窒息、過敏性休克,搶救不及時可引起死亡。當這些癥狀同時或交替出現(xiàn)時,治療就變得異常困難,治療時間也會變得很漫長。圖源-羅湖醫(yī)院變態(tài)反應科據(jù)統(tǒng)計,過敏性疾病患者能夠堅持治療的比例低于50%,治療不持續(xù)不僅給患者自己造成病情遷延不愈,甚至帶來許多并發(fā)癥,而且給社會造成巨大的醫(yī)療負擔。因此,提高過敏人群對過敏性疾病的認識,堅持“四位一體”的綜合治療方案,才能有效控制過敏性疾病的發(fā)展,達到過敏性疾病的治愈。參考文獻:1、WorldAllergyOrganization(WAO)WhiteBookonAllergy:Update20132、劉光輝、祝戎飛,臨床變態(tài)反應學[M]
一名41歲男子因口腔黏膜疼痛一周就診于某口腔醫(yī)院,經(jīng)醫(yī)師檢查發(fā)現(xiàn)頰粘膜、舌背和腭部出現(xiàn)廣泛紅斑和多個針尖大小的糜爛,自訴曾食用過蜂膠潤喉糖,完善相關檢查后,發(fā)現(xiàn)對蜂膠過敏,診斷為接觸過敏性口炎。接觸過敏性口炎是指過敏體質者口腔黏膜與過敏原直接接觸后引發(fā)的口腔黏膜炎癥性疾病,屬于IV型超敏反應。患者在接觸變應原后48-72h后出現(xiàn)癥狀,嘴唇和口周組織也容易受累。臨床表現(xiàn)多樣,可出現(xiàn)水腫、口腔粘膜發(fā)紅、水泡、糜爛、潰瘍、白斑或苔蘚樣病變。在對口腔填充物或義齒材料有過敏反應的患者中,過敏原直接接觸的部位與周圍正常粘膜有明確的界限。部分患者可出現(xiàn)嘴唇腫、脫屑、裂縫、干燥、結痂和角唇炎等。容易與光化性唇炎和維生素缺乏引起的口炎相混淆。引起接觸過敏性口炎的過敏原主要有金屬、丙烯酸酯、藥物、食物等,通常需要做斑貼試驗確定過敏原。金屬過敏患者主要表現(xiàn)為口腔苔蘚樣反應、灼口綜合征、非特異性口腔炎和口周皮炎。金屬過敏原主要出現(xiàn)在口腔填充物、正畸矯正器中,主要包含汞、鎳、鉻-鈷、金等金屬??谇豢浦惺褂玫臉渲鶑秃喜牧虾驼澈蟿┖斜┧狨パ苌肿樱饕糜谂R時牙冠、牙齒固定橋體和假牙,過敏患者佩戴后可出現(xiàn)口腔疼痛、灼燒感等。?還有一些藥物如洗必泰漱口水、利多卡因、乙醇溶劑、局部皮質類固醇也可引起過敏反應。平時生活中食用蜂膠和肉桂,以及唇膏中的苯甲酸酯、羊毛脂和香料等均可引起接觸過敏性口炎。對于有過敏體質的患者,出現(xiàn)經(jīng)久不愈的口腔病變,如糜爛、潰瘍、唇炎等,建議到過敏??七M一步完善斑貼試驗以明確診斷。??
“臘月二十三,曬被洗衣服”“臘月二十五,掃房撣塵土”為了迎來新一年的好運氣,年終大掃除是家家戶戶必不可少的一個重要環(huán)節(jié)。但是,塵螨過敏的人在大掃除中會出現(xiàn)打噴嚏、流涕、喘憋、皮疹等,塵螨能引起這么多的不良反應,我們能徹底清除塵螨嗎?塵螨為何物?塵螨是一種微小動物,大小在170~500微米,用放大鏡或顯微鏡才能看清楚。塵螨的理想生存溫度為20℃~25℃,濕度為70%~75%。主要存在于房間里面的床墊、被套、沙發(fā)、地毯、窗簾等地方,其次存在于飼料、糧食及農(nóng)作物如果樹、花卉等灌木中,還可寄生在鳥類和嚙齒類動物身上。塵螨主要以人和動物的皮屑為食,一個成人平均每天可以脫落0.5~1g皮屑,這為塵螨提供了大量的食物。除此之外,面粉、大米、自然環(huán)境中死亡的真菌等也是塵螨的食物來源。塵螨能徹底清除嗎?既然塵螨遍布在我們生活的各個地方,完全清除環(huán)境中的塵螨是不可能的,但是塵螨會因溫度和濕度的變化而改變。因此,可以通過改變塵螨的生活環(huán)境,來降低活螨及塵螨過敏原的總量,減少在塵螨環(huán)境中的暴露,有效控制塵螨對過敏人群的傷害。保持室內(nèi)干燥通風:塵螨體重的70~75%為水,只有從潮濕的空氣中獲取足夠的水分才能得以存活和繁衍。因此,將相對濕度控制在50%以下是控制塵螨最常用的方法。減少塵螨生存場所:家里盡量不用棉織品制成的裝飾品和家具,如:地毯、布藝窗簾、布藝沙發(fā)和兒童毛絨玩具等,更換為硬面地板、百葉窗、真皮沙發(fā)、塑料玩具等,減少塵螨的生存場所。若非要使用毛絨玩具,可以放置在冰箱中(-17℃~-20℃)冷凍至少24小時以殺死塵螨。床上用品如枕套、床單、床罩選用孔徑不超過6μm的防螨紡織面料,有效地隔離塵螨,每周洗滌一次,用高于60℃的熱水浸泡并予以烘干或晾曬。減少在塵螨環(huán)境中的暴露:打掃衛(wèi)生時,使用高效能真空吸塵器,有條件的可在家里放置室內(nèi)凈化器,如高效空氣凈化器(HEPA),可以有效過濾99.7%直徑為100微米的顆粒,減少塵螨的殘留,讓家不再受塵螨的“侵擾”。參考文獻:1、Clinicalsignifcanceof?dustmiteallergens2、HomeEnvironmentalInterventionsForHouseDustMite3、家庭致敏螨類概述4、Uptodate臨床顧問?