濕疹就是特應性皮炎嗎？
小琴是一個漂亮的女大學生，但是最近她卻被皮膚問題折磨的心煩意亂。小琴曾多次被診斷為“濕疹”，1個月前因備考，小琴病情爆發(fā)，皮疹加重，瘙癢難忍，前段時間來羅湖醫(yī)院變態(tài)反應科就診，被診斷為“特應性皮炎”。 小琴不解：“濕疹就是特應性皮炎嗎？” “濕疹”是一個描述性的詞語，不是一種獨立的疾病，不能用來診斷。 濕疹是指一類以濕疹樣皮損為表現(xiàn)的炎癥性疾病的臨床描述，如：特應性皮炎、接觸性皮炎、其他皮炎等。急性期表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水腫、滲出，表面可見密不可分的小水泡；慢性期表現(xiàn)為浸潤肥厚、苔蘚化，摸上去凹凸不平、粗糙不堪，就像干裂的“老樹皮”。 特應性皮炎是以劇烈的皮膚瘙癢為主，濕疹樣皮損為特征的慢性反復發(fā)作的疾病。常合并過敏性鼻炎、哮喘等其他過敏性疾病，與患者自身過敏體質相關，故被認為是一種系統(tǒng)性疾病。 特應性皮炎的診斷標準1、病程超過6個月的對稱性濕疹； 2、特應性個人史和/或家族史（包括濕疹、過敏性鼻炎、哮喘、過敏性結膜炎等）； 3、血清總IgE升高和/或外周血嗜酸性粒細胞升高和/或過敏原特異性IgE陽性（過敏原特異性IgE檢測2級或2級以上陽性）。 符合第1條，另外加第2條或第3條中的任何1條即可診斷特應性皮炎。 特應性皮炎除了藥物治療以外，更重要的是在平時生活中做到以下幾點： 1、洗?。航ㄗh選用低敏無刺激的潔膚用品，水溫32℃~37℃，洗浴時間5~10min，頻度以每日或隔日1次為宜。 2、保濕潤膚劑：建議使用含神經(jīng)酰胺、膽固醇和游離脂肪酸等多種成分，并接近皮膚pH值的護膚霜。足量多次使用，沐浴后3分鐘內(nèi)立即使用。兒童每周用量至少100g，成人每周用量250g（半斤）。 3、改善環(huán)境：避免各種刺激，如搔抓、摩擦，毛織物、酸性物質、漂白劑，汗液等，避免飲酒和辛辣食物；居住溫度18℃~22℃；控制環(huán)境中致敏物，如塵螨、動物皮屑、花粉等。 4、食物干預：據(jù)研究，5歲以下兒童常見食物過敏原為牛奶、雞蛋、小麥、花生和大豆；5歲以上兒童常見食物過敏原為堅果、貝殼類和魚；青少年和成人食物過敏少見，個別人有花粉相關食物過敏，如花生、大豆、桃、芒果、蘋果、櫻桃等。具體可見過敏系列十：臘八粥里的過敏秘密（插入鏈接）。如果食物和濕疹的因果關系明確，建議避食4~6周，觀察皮疹改善情況。否則不推薦盲目避食，過度避食可導致營養(yǎng)不良。 除此之外，還應避免引起接觸性過敏反應的物質，如鎳、甲醛、香料、新霉素、防腐劑、羊毛脂和橡膠等，這些物質同樣可以引起濕疹樣皮損。 參考文獻： 1、中國特應性皮炎診療指南（2020版） 2、特應性皮炎瘙癢管理專家共識 3、皮炎濕疹類疾病規(guī)范化診斷術語專家共識
關麗 深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 過敏反應科
