廣州市荔灣中心醫(yī)院

糖尿病、肥胖癥、高血脂癥、高尿酸癥、高血壓病……這些生活中越來越常見的病癥其實(shí)在醫(yī)學(xué)上并不是孤立的存在，而是有一個(gè)共通的名稱——代謝性疾病。代謝，顧名思義，是指身體為了維持生命活動(dòng)所進(jìn)行的各種新陳代謝活動(dòng)。人們喜歡把身體比作一臺(tái)精密復(fù)雜的機(jī)器，每個(gè)細(xì)胞、組織、器官、系統(tǒng)像零件一樣各司其職、高效運(yùn)作，共同組成一個(gè)有機(jī)整體，煥發(fā)生命的光彩。血糖、體重、血脂、尿酸、血壓等代謝指標(biāo)的好壞，直接反映著身體的健康程度，就像評價(jià)機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的性能參數(shù)。當(dāng)這些指標(biāo)出現(xiàn)異常，也意味著特定疾病的到來。值得一提的是，上述代謝指標(biāo)相互關(guān)聯(lián)，相互影響，經(jīng)常一個(gè)出現(xiàn)問題，其它也會(huì)跟著伴發(fā)、接踵而來。因此，更加整體的看待這些疾病之間的關(guān)系、設(shè)定綜合控制目標(biāo)就非常有必要了。以體重為例，肥胖的人，血糖、血脂、血壓等出現(xiàn)異常的機(jī)會(huì)比正常體重的人更大；而當(dāng)體重減輕后，相關(guān)指標(biāo)又會(huì)隨之得到改善。一般認(rèn)為肥胖者減掉5%的體重就會(huì)給身體帶來一系列益處，包括降低諸多疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。如果減掉10%體重，或維持理想體重，則能更好防治常見慢性病，是所謂“非藥物療法”中最關(guān)鍵的措施。代謝性疾病與生活方式的糾葛糖尿病、肥胖癥、高血脂癥、高尿酸癥、高血壓病等，這些疾病起病及發(fā)展的根源并非來自細(xì)菌、病毒感染，而是不健康的生活方式。社會(huì)在進(jìn)步，物質(zhì)在豐富，我們的生活這些年來得到了極大的改善，但優(yōu)越的生活環(huán)境同時(shí)也改變了我們很多生活習(xí)慣。吃得越來越多，動(dòng)得越來越少，不知不覺，便被各種代謝性疾病盯上了。得了病就找醫(yī)生看病，傳統(tǒng)思維是這樣的。不過，由于代謝性疾病大多是慢性病，病程較長，無法根治，病情容易出現(xiàn)遷延、反復(fù)，越進(jìn)展到后期，對身體危害越大。單憑吃藥打針，有時(shí)并不一定能把病情控制得很理想，甚至慢慢發(fā)現(xiàn)，藥的種類和數(shù)量用得越來越多，效果卻不如從前。究其原因，正是因?yàn)檫@些疾病與生活行為習(xí)慣關(guān)系非常密切，受日常飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠、情緒等因素影響很大。如果沒有改善不良的生活方式，便不能從根本上逆轉(zhuǎn)或解除疾病風(fēng)險(xiǎn)，用藥只能起到治標(biāo)不治本的作用。生活方式原來能防治疾病，作用還大過用藥，真有這么神奇嗎？是的，這就是事實(shí)。在中國2型糖尿病防治指南中提到，“生活方式干預(yù)是2型糖尿病的基礎(chǔ)治療措施，應(yīng)貫穿于糖尿病治療的始終。如果單純生活方式不能使血糖控制達(dá)標(biāo)，應(yīng)開始藥物治療?！笨梢?，醫(yī)學(xué)權(quán)威早已明確了生活方式對于糖尿病的意義，將其視為最基礎(chǔ)、最重要的治療方法和控制手段。健康生活方式如何養(yǎng)成提高認(rèn)識只是第一步，關(guān)鍵還是要將改變落實(shí)在行動(dòng)上。生活方式有兩個(gè)方面最為重要——飲食和運(yùn)動(dòng)。簡單點(diǎn)說是“管住嘴，邁開腿”，具體點(diǎn)就是要學(xué)會(huì)吃什么、吃多少、怎么運(yùn)動(dòng)等細(xì)節(jié)問題了?！?飲食控制飲食，從營養(yǎng)專業(yè)上看，主要解決攝入能量過多和營養(yǎng)不均衡兩大問題。吃得太多太好不一定是好事，營養(yǎng)過剩和營養(yǎng)不良一樣，對健康都會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響。膳食指南中的八條核心推薦，不妨用心記一記。1、吃、動(dòng)平衡，合理用藥，控制血糖，達(dá)到或維持健康體重；2、主食定量，粗細(xì)搭配，全谷物、雜豆類占1/3；3、多吃蔬菜，水果適量，種類、顏色要多樣；4、常吃魚禽，蛋類和畜肉適量，限制加工肉類；5、奶類豆類天天有，零食加餐合理選擇；6、清淡飲食，足量飲水，限制飲酒；7、定時(shí)定量，細(xì)嚼慢咽，注意進(jìn)餐順序；8、注重自我管理，定期接受個(gè)體化營養(yǎng)指導(dǎo)?！?運(yùn)動(dòng)合理運(yùn)動(dòng)，想真正獲得鍛煉的效果，需要注意運(yùn)動(dòng)的種類以及自身能夠適應(yīng)的負(fù)荷。對于沒有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣或者體質(zhì)較弱的人來說，即便是較低水平的身體活動(dòng)也是有益健康的，不要為懶惰找借口。找到適合自己的運(yùn)動(dòng)形式，量力而為、循序漸進(jìn)、持之以恒，身體一定會(huì)給你更好的感受反饋和健康回報(bào)。接受專業(yè)指導(dǎo)，收效事半功倍減肥已經(jīng)成為時(shí)下最熱門的健康話題，肥胖、糖尿病……各種代謝性疾病的發(fā)病率都在節(jié)節(jié)攀升，人們的關(guān)注和重視也在與日俱增。專業(yè)人做專業(yè)事，正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過開展減重門診、糖尿病生活方式干預(yù)門診，結(jié)合規(guī)范的健康管理服務(wù)，運(yùn)用科學(xué)的醫(yī)學(xué)方案來解決這些健康問題，給患者帶來了福音。專業(yè)、有效、安全，個(gè)性化的指導(dǎo)幫助越來越多的患者實(shí)現(xiàn)減脂控糖、平衡代謝、減免用藥、重塑健康的目標(biāo)。健康，是普通人追求的美好愿景，也是醫(yī)務(wù)人員奮斗的理想信念。醫(yī)患攜手對抗代謝性疾病，是一場持久戰(zhàn)。希望良好的生活方式能夠越來越深入人心，得到自覺踐行，則保持健康、遠(yuǎn)離疾病的勝利終將到來。

女，12歲， 2010年9月發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎，Cobb角為28°，半年前月經(jīng)初潮，體重為51Kg，早晨身高為161.5cm，晚上身高為159.5cm，于2010年11月訂制穿戴夜用型支具，僅需要晚上佩戴8小時(shí)，白天不用佩戴，一個(gè)月后穿戴支具照片復(fù)查，見側(cè)彎畸形可矯正至0度，3年后去除支復(fù)查照片，測量為Cobb 角15°。 進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)：60%

患者 男 30歲 突發(fā)右胸疼痛入院，予多種止痛藥包括嗎啡仍無法止痛，后采用胸椎旁神經(jīng)阻滯才把疼痛緩解。B超、X線均提示右胸腔積液。后來CT發(fā)現(xiàn)如圖：卵黃囊瘤的基本知識：1、卵黃囊瘤是一種由胚外結(jié)構(gòu)卵黃囊發(fā)生的高度惡性生殖細(xì)胞腫瘤。2、卵黃囊瘤體積一般較大，結(jié)節(jié)分葉狀，邊界不清，切面灰黃色，呈實(shí)體狀，局部可見囊腔形成，可有局部出血壞死。3、卵黃囊瘤多發(fā)生于兒童及青年，平均年齡19歲,40歲以上極為罕見。4、卵黃囊瘤原發(fā)于縱隔者較為罕見，且多在前縱隔。5、卵黃囊瘤的治療應(yīng)首選手術(shù)，加輔助化療，放療效果差。6、由于腫瘤較多地向周圍器官組織浸潤和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，多數(shù)難以完整切除，手術(shù)療效較差，病人多在半年內(nèi)死亡。