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前列腺增生
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再談前列腺熱蒸汽消融手術(shù)很多患者前來我的門診就診，咨詢前列腺熱蒸汽消融手術(shù)，不少還是從安徽、湖南等地方千里迢迢跑過來?？墒俏野l(fā)現(xiàn)有一些患者的問題并不是熱蒸汽消融手術(shù)所能解決的，所以呢，為了避免患者及家屬舟車勞頓的辛苦，我覺得還是需要再做一些科普知識。?知識點1：前列腺熱蒸汽消融手術(shù)的適應(yīng)癥是治療前列腺增生，不適合前列腺癌的治療。隨著病情的發(fā)展，有的前列腺癌患者在出現(xiàn)耐藥后效果越來越差，沒什么好辦法?；颊呋蚣覍偾∏稍诰W(wǎng)上看到了前列腺熱蒸汽消融手術(shù)，感覺很神奇，就覺得熱蒸汽消融手術(shù)是不是也可以治療前列腺癌。但是，前列腺熱蒸汽消融手術(shù)并不適合前列腺癌的治療。這是因為前列腺癌多發(fā)生于前列腺的外周帶，在尿道里前列腺熱蒸汽消融針很難作用到外周部分。而且前列腺癌的腫瘤組織增長的速度遠遠快于前列腺增生組織，因此一般情況下手術(shù)后效果很差。熱蒸汽消融是否可以將腫瘤組織變性壞死，尚未可知。目前國際上還沒有前列腺熱蒸汽消融手術(shù)治療前列腺癌的報道。知識點2：哪些前列腺增生可以選擇熱蒸汽消融手術(shù)。?這是一個很大的問題，還是需要醫(yī)生根據(jù)病情來判斷。這里只能從患者的感受方面來說個大概。至于一些專業(yè)檢查的判讀，科普很難說明白，就不做過多的介紹。前列腺增生如果癥狀明顯，特別是尿等待、尿線細(xì)、排尿慢等梗阻癥狀明顯，口服藥物治療效果一般，或者因為藥物的副作用無法堅持服藥，或者不愿意長期堅持服藥。這些情況下是可以考慮手術(shù)治療的，這里就包括前列腺熱蒸汽消融手術(shù)。前列腺熱蒸汽消融手術(shù)術(shù)后效果非?？隙?，但是和其他微創(chuàng)手術(shù)相比沒有優(yōu)勢，需要1-3個月逐漸明顯見到手術(shù)后效果，也不適合大體積前列腺增生，其優(yōu)勢主要體現(xiàn)在尿道結(jié)構(gòu)保護、安全性以及性功能保護方面，在局麻或無痛麻醉下即可完成。另外，由于前列腺熱蒸汽消融手術(shù)安全性高，降低了患者對手術(shù)的恐懼，我們可以在早期就對前列腺增生進行很好的干預(yù)治療。而不是在臨床見到很多患者，長期服藥，但是效果已經(jīng)非常差，仍然恐懼不接受手術(shù)治療，最終導(dǎo)致膀胱功能受損，無法手術(shù)，不得不長期留置尿管的情況。?知識點3：前列腺增生手術(shù)后排尿通暢了，仍然需要在飲食、忌酒等生活習(xí)慣方面注意。這里要說的就是前列腺的三大疾病了，前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌。一般前列腺增生手術(shù)時，醫(yī)生常規(guī)會做一些檢查，已經(jīng)排除了前列腺癌。近些年再發(fā)生前列腺癌的概率就很低。另外呢，增生也通過手術(shù)治療得到了很大的改善。那么，我們需要注意的就是預(yù)防前列腺炎的發(fā)生，前列腺炎也會導(dǎo)致尿頻、尿急、尿痛以及排尿費力等癥狀，因此仍然需要避免辛辣刺激飲食、忌酒等生活習(xí)慣方面注意。周哲醫(yī)生的科普號