婁底市第二人民醫(yī)院

今天聽了國家中醫(yī)藥文化巡講專家羅建國書記主任醫(yī)師在“湘中糖尿病友之家”的健康講座《治未病與管慢病?談糖尿病的中醫(yī)藥健康管理》，我受益匪淺！羅書記的講座重點(diǎn)有以下三個(gè)方面的內(nèi)容： 一、慢病管理，圍繞“一個(gè)中心”，從原來的“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的“以人為中心，以健康為中心”，實(shí)乃上上醫(yī)！并提出未病先防、己病防變、愈后防復(fù)的健康理念！ 二、強(qiáng)調(diào)糖尿病的中醫(yī)健康管理應(yīng)“科學(xué)規(guī)范化管理，專業(yè)個(gè)體化指導(dǎo)”，切合患者實(shí)際實(shí)行個(gè)體化全面綜合的防治！ 三、列舉了豐富的中醫(yī)防治糖尿病的特色技術(shù)，比如中醫(yī)中藥、食療、針灸、足浴、推拿、穴位貼敷治療、中醫(yī)定向治療等等。 面對(duì)糖尿病高血壓等一系列慢病的井噴式發(fā)病，我們國家糖尿病發(fā)病率已達(dá)10.7%，躍居世界第一！作為湖南省糖尿病慢病管理委員會(huì)委員和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合委員會(huì)的委員，我不禁感到任重而道遠(yuǎn)！尤其在現(xiàn)在信息網(wǎng)絡(luò)發(fā)達(dá)，常常魚龍混雜真假難辨，科學(xué)專業(yè)的健康教育尤為重要！這也是我們科室“糖尿病友之家”免費(fèi)健康講座近九年來，不管怎么艱難，我們?nèi)匀徊煌跣?、砥礪前行！在此也非常感謝各位領(lǐng)導(dǎo)同仁及朋友對(duì)我們內(nèi)三科及“湘中糖尿病友之家”的支持！ 俗話說慢性病需要“三分治七分養(yǎng)”！要我說，三分治的同時(shí)要科學(xué)的養(yǎng)，不能東施效顰、胡亂調(diào)養(yǎng)，宜科學(xué)規(guī)范的學(xué)習(xí)相關(guān)健康知識(shí)，并結(jié)合自身實(shí)際，活學(xué)活用！即“三分治三分學(xué)四分養(yǎng)”！ 糖尿病屬于生活方式病，它可防可治可控！宜堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合，兩條腿走路，在實(shí)際工作生活中切實(shí)踐行“合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡”健康十六字方針，重視現(xiàn)在，才能把控未來，實(shí)現(xiàn)健康中國夢(mèng)！ 健康的身體來自健康的理念，理念決定行為，行為決定習(xí)慣，習(xí)慣決定健康！祝愿大家從現(xiàn)在起，健康自己的生活方式，在管理好自己及家人的“財(cái)富銀行”的同時(shí)別忘了管理好家庭“健康銀行”，實(shí)現(xiàn)兩個(gè)銀行雙豐收！ ——湖南省婁底市第二人民醫(yī)院內(nèi)三科劉燕妮寫于2018年3月10日

傳說中腦梗塞在24h內(nèi)是CT的盲區(qū)，但隨著CT分辨率的提高，一些征象越來越受到重視，通過正確判斷這些征象，我們可以作出超急性期腦梗塞的診斷。 1、灰白質(zhì)境界模糊，最早見于梗塞后3-6小時(shí)，尤其是大血管閉塞時(shí)。 2、腦溝消失：腦梗塞發(fā)生數(shù)小時(shí)后，腦組織出現(xiàn)細(xì)胞性水腫、血管源性水腫，腦溝消失可出現(xiàn)在灰質(zhì)-白質(zhì)境界不清之前。 3、島帶消失：是大腦中動(dòng)脈梗塞最早的征象。島帶包括島葉外側(cè)的灰白質(zhì)束、屏狀核、外囊，CT上表現(xiàn)為低密度、局部灰白質(zhì)分界消失。 4、動(dòng)脈高密度征：最常見為大腦中動(dòng)脈、基底動(dòng)脈閉塞，CT值 77～89 Hu（ 正常42～53 Hu ），動(dòng)脈密度增高與腔內(nèi)血栓有關(guān)。 5、豆?fàn)詈四：阂彩谴竽X中動(dòng)脈閉塞的早期征象，豆?fàn)詈伺c內(nèi)囊、外囊之間的灰白質(zhì)境界消失，輪廓模糊或密度減低。 當(dāng)然患者的癥狀和體征是首先必須觀察的，急診CT的時(shí)候，我們可以在擺位時(shí)候做個(gè)簡單的病史采集和體格檢查，臨床與影像需要互相印證，任何影像征象都需要臨床的支持。如果臨床癥狀明顯，CT未見異常，建議MR檢查，或者24小時(shí)復(fù)查。

X光胸片上氣胸肺壓縮程度的計(jì)算 氣胸時(shí)肺組織被壓縮的程度，對(duì)于臨床的治療有著重要意義（如閉合性氣胸，肺壓縮＜20%者，單純臥床休閑氣胸即可自行吸收），所以對(duì)氣胸程度進(jìn)行判定是必要的，可采用kircher方法計(jì)算，具體方法如下： 在氣胸側(cè)，以橫突外緣至胸壁內(nèi)緣為基準(zhǔn)范圍（為整個(gè)一側(cè)肺野）， 當(dāng)肺野外側(cè)受壓至上述范圍之1/4時(shí)，肺組織大約受壓35%； 當(dāng)受壓至1/3時(shí)，肺組織受壓50%；當(dāng)受壓1/2時(shí)，肺組織受壓65%； 當(dāng)受壓至2/3時(shí)，肺組織受壓80%；而當(dāng)肺組織全部被壓縮至肺門，呈軟組織密度時(shí)，肺組織受壓約為95%。 如果少量氣胸僅限于上肺野，則將肺野外帶自上而下分為三等份，然后以上述方法中受壓1/4時(shí)的35%均分，大約為10%－15%。