1. 停止服用任何維生素及營養(yǎng)補充食品。2. 停止服用鈣片及降膽固醇藥, 逐量遞減類固醇, 抗憂郁及抗焦慮癥的藥。3. 不可食用奶制品如牛奶, 起司, 乳酪, 冰淇淋等, 可多食用豆奶或米漿來代替。 4. 停止使用所有人工糖及人工糖所制造的食品如巧克力, 餅干, 糖果, 可樂等。5. 喜愛甜食者可以使用天然蔗糖或蜂蜜來代替其他糖的使用。6. 多吃海鹽或是巖鹽來代替人工的精煉鹽。7. 不可以喝咖啡, 可以多喝綠茶來代替。8. 多食用天然食物來代替營養(yǎng)補充食品, 避免食用太多營養(yǎng)添加物的食物。9. 多喝水、綠茶及自制天然果汁, 少喝酒及其他人工飲料。10. 腎病病人及水腫病人要少鹽飲食。 11. 腎病病人禁止吃楊桃。 12. 女性在月經(jīng)期間避免吃生冷食物及飲料。
醫(yī)者也感冒了,入夜高燒直達39.2℃才漲停。起初僅是咽痛,隨后周身肌肉及關(guān)節(jié)酸痛,之后惡寒頭痛發(fā)熱。刮痧加服8粒銀翹片,另加服2包正柴胡顆粒,同時不斷喝生姜加義烏紅糖組成的熱茶,共計2000毫升左右,入夜至晨,遍身汗出,熱退脈靜,頭痛消失,自感體溫下降,頓時有種神清氣爽之感來。一測體溫,37.2℃,知是雖大體恢復(fù),尚有余邪待清,飲熱稀粥后,再8粒銀翹,上午時分,體溫隨汗而解。 分析一向好運動又善于健身的醫(yī)者發(fā)病之因,緣是寒潮來襲時,騎上單車去欣賞音樂會,來回車程一個半小時,正遇起風(fēng)降溫,一個來回,入夜咽喉感覺不適了,次日竟發(fā)起燒來。 想來醫(yī)生也是人,給人看病時不能免除自己得病,不過,病后可得記錄得失,也望朋友在這冬春交替之季照顧好自己和家人。 首先,鍛煉身體,增強體質(zhì) 之在朋友中,已經(jīng)全面知曉運動的利益,在此從略不多說。 其二,調(diào)適寒溫,天人合一 再強健的身體也是需要順應(yīng)自然的變化的,所謂天人相應(yīng),人作為自然界組織之一,不要違反自然界的常規(guī)且記得時時順應(yīng)它,冬春交替之時,氣候變化無常,此時,防護措施是必不可少的,特別是野外沖鋒的朋友。 其三,一旦感邪,休息為先 休息是首要的治療手段,當體溫超過人的正常體溫達39℃時,人體各系統(tǒng)均處于應(yīng)激狀態(tài),心率加快,血壓波動,頭脹頭痛且思維運作能力下調(diào),此時,再不能堅持工作了,當臥床休息了。 其四,飲食調(diào)治,熱飲熱粥 在高燒之時,人體會消耗水份,人在缺水的狀態(tài)下會減少腎血流量,尿濃縮(我們常發(fā)現(xiàn)在少飲水時的排尿之色會較多飲水的后的排尿之色來得深)所以要多喝水,增加尿量,其實到醫(yī)院補液也無非是這個目的,而水分的補足可以增加尿液的排出,利水而祛邪,這也是中醫(yī)下法一種,邪去正才安。 水份的補入首推生姜熱飲,姜,辛溫,助人發(fā)汗,人之邪熱從汗而解是中醫(yī)古存已久之法。其次為熱稀粥,此在東漢張仲景的《傷寒論》桂枝湯方證中有記載,上海中醫(yī)藥大學(xué)著名學(xué)者柯雪帆教授論其可釀汗而不致汗出傷津。 而如今治感冒之品,無論是百服寧抑或是泰諾,均在服藥之后大汗出,傷津之過不知有無告訴病家以喝粥預(yù)防。 其五,藥物治療,慎而又慎 從醫(yī)近二十年,求診的發(fā)熱病人無一例外的是要求好藥、速效、高級,而市場上僅感冒類藥物一項就有好幾十種,速效片、百服寧……抗生素則是從口服到靜脈制劑從頭孢一代到三代,從普通青霉素到各種合成制品,名目繁多如星星,可謂一片繁榮之景。其實每個人都具備自身修復(fù)的功能,一般感冒發(fā)熱,無需太多的藥物狂轟爛炸。在保證體液平衡的前提下,稍加解表藥就可。作為醫(yī)生,我可用我處方權(quán)開具任何抗生素,輕而易舉,但是,我及少運用,在家常備的銀翹、正柴胡,還有霍香正氣等,除此之外就是刮痧了。刮痧是我慣用的解熱手法,它可起到通達經(jīng)絡(luò)之功。 我認為在沒有明確是否一定感染細菌便用抗生素是很冒險的舉動,不是所有的感冒是由于細菌感染,也不是由于細菌感染而我們用的抗生素就一定敏感,這是要做血液檢測及相關(guān)培養(yǎng)才能確認的,我們不少同行在病家的反復(fù)“威逼”之下毛估估地選擇一二,這是令人擔憂的事。而在眾多的中成藥中,選擇信任的藥物也有講究,比如較大的藥房,除了可以用醫(yī)??ㄖ苯优渌幫?,更多的藥物選擇可用現(xiàn)金去挑的。由于市場經(jīng)濟,藥物性能優(yōu)劣難分,于時,認定幾家著名的老字號藥業(yè)產(chǎn)品。這樣相對穩(wěn)妥一些。 其六、病后調(diào)養(yǎng),清淡為要 無論是小病大病,人體就象一個國家,均經(jīng)歷了一場實戰(zhàn)演習(xí),演習(xí)后的各個系統(tǒng)需要的是修整,包括脾胃系統(tǒng),因此,此時清淡飲食十分重要,《素問熱論》說“熱病以愈,時有所遺,何也?…諸遺者,熱甚而強食之,故有所遺也”。又說:“熱病當何禁之,…病熱少愈,食肉則復(fù),多食則中遺,此其禁也。”說的就是不可貪食。不要給脾胃系統(tǒng)過多的壓力,才會令整體盡快恢復(fù)。 綜合起來無非如古人所言:適寒溫、慎飲食、調(diào)情志。
一中年患者來診,訴說他在今年5月去到新加坡及馬來西亞旅游回來后開始出現(xiàn)不明原因的間隙性發(fā)熱,無伴隨癥狀,也無前驅(qū)癥狀,每次發(fā)熱在38.5-39.5攝氏度,然后半天能自動退燒,大約7-15天發(fā)作一次,每發(fā)就到醫(yī)院急診,但未發(fā)現(xiàn)異常,反復(fù)去??漆t(yī)院就診,檢查包括PET-CT等各項檢查,僅顯示結(jié)直腸條形代謝增高。來診時,說一周內(nèi)沒發(fā)燒,但最多一月,必會“自動發(fā)燒”,看他精神不錯,僅是口有些苦,胃納不錯,排便也正常,脈稍有弦滑,想不出該從哪里下手,就開柴胡劑一周后來復(fù)診,沒發(fā)燒,又加了茵陳、郁金、蛇舌草:柴胡10、半夏10、黃連3、黃芩10、黨參10、炙甘草5、大棗10 茵陳15、郁金10、蛇舌草15 。二周后復(fù)診時,仍未出現(xiàn)發(fā)燒,且口苦消失,于時,去柴胡,繼續(xù)和其中,并用桂枝:桂枝10、半夏10、夏枯草10、黃連3、黃芩10、黨參10、炙甘草5、大棗10 茵陳15、郁金10、蛇舌草15 、陳皮6、砂仁5。又二周,來診,沒有再出現(xiàn)發(fā)燒,原方續(xù)服,二周結(jié)束。 回顧一下這個奇怪的治療過程來: 間隙性發(fā)熱,是否可用“寒熱往來”解?加上“口苦”應(yīng)該已經(jīng)超過張仲景教我們的“但見一癥便是”的范籌了,既然現(xiàn)代檢查手段一時查不到原因,且用古人的理念下藥試試,恐柴胡劑不夠,就在第2次復(fù)診時加了茵陳、郁金、蛇舌草之類,考慮患者是一中年男子,平時飲食偏頗,濕熱難免,果然,半月后口苦感消失,而“往來寒熱”尚沒有確定治愈,就繼續(xù)中藥和中,此時,辯證畢竟半年的犯病,正氣總有些不足,桂枝以通陽,鼓舞一下正氣,同時,怪病可能有痰在里,加上夏枯草,軟堅化痰,合原方的半夏,組成對藥,兩者都是調(diào)肝的,一味善于收藏,一味善于疏通。半夏能引陽入陰,但半夏主要和肺胃的關(guān)系密切,有痰濕阻在肺胃而不降時用半夏合適,夏枯草屬肝膽,在肝膽氣機上升時遇到壅阻用夏枯草。半夏性燥開破,善于治療濕痰;夏枯草性寒,瘰疬痰核,多由肝氣郁結(jié),久而化火,痰火結(jié)郁而成,所以夏枯草治療的是火痰。 至今,已早過3月,患者偶來調(diào)理,再未發(fā)燒。言其檢查所花費,不無心痛,其實,該檢查還是要查,不然,我等下手也沒方向吧。
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