首先,我要講述的是一件筆者親身經(jīng)歷的個(gè)案。 “伍子胥過昭關(guān),一夜白了頭”,對(duì)于“一夜白頭”的傳說,其實(shí)筆者從來沒有相信過,然而皮膚科患者老張的個(gè)案,讓筆者認(rèn)識(shí)到,“一夜白頭”原來真的存在。 65歲的老張退休后很注重身體保養(yǎng),頭發(fā)雖然有些花白了,但還是以黑頭發(fā)為主,也非常濃密。半個(gè)月前,老張?jiān)诶戆l(fā)時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)頭皮部位有幾塊硬幣大小的毛發(fā)沒有了,于是回家后用生姜涂抹,原以為涂段時(shí)間就能好轉(zhuǎn)。誰料一周后的一天早上,老張發(fā)現(xiàn)整個(gè)頭皮的頭發(fā)在一夜之間竟然全部“變白”了。 于是,老張急匆匆的來到奉賢區(qū)中心醫(yī)院皮膚科就診,接診的正好是筆者。起初,筆者以為老張?jiān)?jīng)染過發(fā),被老張否認(rèn)了。于是,筆者再次仔細(xì)檢查了患者的頭皮和毛發(fā),也反復(fù)斟酌了老張的病史。老張頭皮上的毛發(fā)已經(jīng)全部變白,并且非常的稀疏,而局部還有一些殘留的黑色毛發(fā),輕輕一拉就脫落了。 至此,筆者才恍然大悟。原來,老張患的是“斑禿”,而且是非常嚴(yán)重的斑禿。這種重型的斑禿,可以在很短的時(shí)間內(nèi),使整個(gè)頭皮的毛發(fā)全部脫落,甚至眉毛、腋毛等體毛也會(huì)脫落。斑禿的發(fā)病機(jī)制是由于毛囊周圍的T淋巴細(xì)胞異常的攻擊破壞了毛囊,導(dǎo)致被攻擊的毛發(fā)脫落。有趣的是,這種T淋巴細(xì)胞只攻擊帶有色素的毛囊(黑發(fā)),而不攻擊缺乏色素的毛囊(白發(fā)),所以對(duì)于原本頭發(fā)黑白夾雜的老張來說,嚴(yán)重的斑禿導(dǎo)致了黑色的毛發(fā)在極短的時(shí)間里全部脫落了,而留下了白色的毛發(fā),造成了“一夜白頭”的奇怪現(xiàn)象。
皮膚癌中最常見的一種類型叫做基底細(xì)胞癌。這是一種起源于表皮及其附屬器基底細(xì)胞的惡性腫瘤?;准?xì)胞癌的發(fā)生通常與長年累月的日光曝曬有密切關(guān)系,所以經(jīng)常曝光的面部是基底細(xì)胞癌的好發(fā)部位,特別是面頰,鼻唇溝,額部和瞼緣,皮損常常為單個(gè)結(jié)節(jié)。在臨床上,皮膚基底細(xì)胞癌通常較容易與普通的皮內(nèi)痣相混淆。因?yàn)閮烧叨伎梢允呛谏?,黑褐色的結(jié)節(jié)狀腫物。不同的是,皮內(nèi)痣通常自幼即有,而皮膚基底細(xì)胞癌通常是后期出現(xiàn)的。另外一個(gè)鑒別的重要特點(diǎn)是:皮內(nèi)痣通常呈表面光滑的半球形結(jié)節(jié),而基底細(xì)胞癌通常中央部位平坦或者凹陷,而邊緣呈不連續(xù)的小球狀隆起,就像是戴著“珍珠項(xiàng)鏈”的痣。典型的基底細(xì)胞癌通過有經(jīng)驗(yàn)的皮膚科醫(yī)生對(duì)皮疹形態(tài)的分析即可做出初步判斷,確診及判定病理分期則需要手術(shù)切除后做病理診斷。因?yàn)榛准?xì)胞癌早期發(fā)現(xiàn),早期手術(shù)完整切除,則很少會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移。所以當(dāng)我們遇到像痣又不像痣的皮膚結(jié)節(jié)時(shí)候,特別是遇到這種后期出現(xiàn)的,戴著“珍珠項(xiàng)鏈”的痣時(shí)候,要及時(shí)到醫(yī)院皮膚科就診。本文系范晴醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(www.pirinnaturalssoapandspa.com)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。
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