皮膚白斑是指皮膚、粘膜處出現(xiàn)比正常膚色淺的斑片,主要是由于皮膚色素減退或色素脫失素所造成的。白斑可以是先天性的,也可以是獲得性的。也可以是其他疾病的皮膚表現(xiàn)。白斑一定是白癜風(fēng)嗎?還包括哪些皮膚病呢?1 獲得性白斑1.1 白癜風(fēng):根據(jù)白斑形態(tài)、部位、分布范圍和治療反應(yīng),分兩型即尋常型(局限型、散在型、泛發(fā)型、肢端型)和節(jié)段型,兩期即進(jìn)展期和穩(wěn)定期。病理學(xué)上,白癜風(fēng)主要影響表皮的黑素細(xì)胞,毛球內(nèi)黑素細(xì)胞也有一定程度的受累,表現(xiàn)為表皮、粘膜內(nèi)黑素細(xì)胞及黑素顆粒的減少或消失。白癜風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)為:①通常在兒童期或青春期發(fā)病,表現(xiàn)為大小和形狀各異的脫色性白斑,周圍顏色正常或有色素增加;②皮損好發(fā)部位為面部、頸部、手背和軀干,粘膜及周圍皮膚也易受侵犯,如眼、鼻、口、耳、乳頭、臍、陰莖、女陰和肛門;亦常見(jiàn)于外傷部位,白斑部位的毛發(fā)通常也變白;③排除其他白斑性皮膚??;④在wood 燈下白斑區(qū)見(jiàn)亮白色熒光。1.2 暈痣:又名離心性獲得性白斑,以痣性黑素細(xì)胞痣周圍發(fā)生一圈黑素減退性白暈為特征。可能與體液和細(xì)胞因子導(dǎo)致白暈部的表皮黑素細(xì)胞遭破壞有關(guān)。組織病理示:中央痣多為細(xì)胞痣,痣周圍白暈呈白癜風(fēng)樣改變。1.3 白色糠疹:即單純糠疹,多為兒童顏面表淺性干燥鱗屑性白斑,邊緣欠清,表面干燥,以眉間、面頰及下頦部多見(jiàn)。DP 鏡下表現(xiàn)為皮損邊緣不明顯的淡白或淡紅色斑,表面覆少量細(xì)小灰白色糠狀鱗屑。1.4 特發(fā)性點(diǎn)狀色素減少癥:即特發(fā)性點(diǎn)狀白斑,好發(fā)于軀干和四肢,瓷白色白斑,直徑不超過(guò)1cm。此病以邊緣清楚、不繼續(xù)擴(kuò)大的白斑區(qū)別于白癜風(fēng)、花斑癬及繼發(fā)性白斑。有人認(rèn)為本病和老年性白斑是同一疾病,研究表明進(jìn)入60 歲后,老年性白斑顯著增加,可能是隨著年齡增大,皮膚中多巴陽(yáng)性黑素細(xì)胞數(shù)目明顯減少所致。白斑皮膚鏡檢查呈淡白或純白色圓形或卵圓形稍凹陷皮損,發(fā)生于中老年人的胸、背和四肢。1.5 粘膜白斑(外陰白斑、男性生殖器粘膜白斑、肛門粘膜白斑):外陰白斑即外陰營(yíng)養(yǎng)不良,女性外陰皮膚粘膜變性和黑素改變的慢性疾病,以外陰瘙癢、黑素脫失為主要臨床特征,常伴皮疹。與局部刺激、神經(jīng)血管營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、代謝紊亂等局部因素以及感染、自身免疫、性激素、遺傳、氧化與抗氧化等因素有關(guān)。該白斑黑素細(xì)胞數(shù)量正常,表面粗糙,有過(guò)度角化,觸之韌硬感可區(qū)別于陰部白癜風(fēng)。男性生殖器白斑多見(jiàn)于包皮內(nèi)側(cè)、冠狀溝、龜頭部位,邊界不清、形狀不規(guī)則白斑。肛門粘膜白斑常伴瘙癢。1.6 硬萎:硬化性萎縮性苔蘚是一種慢性炎癥性皮膚病。以中老年女性多見(jiàn),此病常發(fā)生于大陰唇內(nèi)外及肛周,僅20%的患者出現(xiàn)陰部以外的皮損,多見(jiàn)于軀干上部和上臂。發(fā)生于陰部的皮損常為境界清楚的白色斑片,周圍有水腫性紅斑,皮膚發(fā)硬、發(fā)亮,劇烈瘙癢。陰部以外的皮損大多是非對(duì)稱性的呈粉紅色、象牙白色,融合性的斑疹或斑片,邊界清楚。后期斑片上出現(xiàn)羊皮紙樣萎縮。此病病理改變有特異性,表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞浸潤(rùn),毛囊角栓,棘層萎縮,基底細(xì)胞液化變性,真皮淺層呈純一化改變。2 先天、遺傳及發(fā)育因素導(dǎo)致的白斑2.1 無(wú)色素痣(nevusdepigmententosus,ND):即脫色素痣,是一種少見(jiàn)、穩(wěn)定、局限、先天性黑素減退性疾病,分為孤立型、節(jié)段型和系統(tǒng)型。臨床診斷一直沿用Coupet提出的診斷標(biāo)準(zhǔn):①白斑出生時(shí)或出生后不久發(fā)生;②白斑分布終生不變;③皮損部位無(wú)組織學(xué)改變和感覺(jué)變化;④白斑邊緣無(wú)黑素沉著。在Wood 燈下是黃白色,沒(méi)有熒光。DP下白斑邊界不清,無(wú)色素加深,個(gè)別呈鋸齒狀,有時(shí)可見(jiàn)白毛。2.2 貧血痣:是先天性局限性血管發(fā)育缺陷,患區(qū)血管結(jié)構(gòu)正常但功能異常,對(duì)兒茶酚胺敏感性增強(qiáng)而處于收縮狀態(tài),從而皮膚呈淡白色,一般單側(cè)分布或局限某一部位。貧血痣摩擦后不能引起充血反應(yīng),拍打后會(huì)不會(huì)出現(xiàn)局部充血及皮損發(fā)紅,。同時(shí),由于貧血痣皮損區(qū)皮膚黑素是正常的,因此,皮損周圍正常皮膚經(jīng)玻片壓迫失血后與皮損呈相同色澤,從而使皮損消失。皮膚鏡呈單個(gè)或多發(fā)大小不一蒼白色斑,圓形、卵圓形或不規(guī)則線性,邊界不規(guī)則但清晰,可有群集的小斑疹]。2.3 斑駁病:一種少見(jiàn)的常染色體顯性遺傳病。臨床特點(diǎn)是額中線三角形或菱形白斑,常合并白發(fā),稱為白色額發(fā),胸腹及四肢中段對(duì)稱性分布黑素脫失性白斑,中間夾雜黑素斑片,皮損穩(wěn)定,邊界無(wú)色素加深。2.4 進(jìn)行性對(duì)稱性色素異常:即特發(fā)性點(diǎn)滴狀黑素減少癥,常染色體顯性遺傳病。臨床特點(diǎn)為四肢伸側(cè)尤其是手足背斑片狀對(duì)稱白斑。普通病理在黑素沉著部位的基底細(xì)胞處見(jiàn)黑素細(xì)胞數(shù)量增加,而黑素減退處黑素細(xì)胞數(shù)目減少。2.5 無(wú)色素性色素失禁癥:即伊藤色素減少癥,為常染色體顯性遺傳,先天性神經(jīng)皮膚病,出生時(shí)白斑存在,常伴有智力發(fā)育障礙和癲癇。本病單側(cè)(偶爾雙側(cè))形態(tài)奇異的白斑,無(wú)自覺(jué)癥狀,或伴有其他系統(tǒng)疾病,且出生后不久發(fā)病,不伴有脈絡(luò)膜黑素消失,可區(qū)別于白癜風(fēng)和白化病。病理表現(xiàn)為基底細(xì)胞層內(nèi)黑素顆粒減少,部分完全缺如。2.6 白化?。菏且唤M與黑素生物合成有關(guān)的遺傳性疾病,可分為眼- 皮膚白化病,眼白化病,Hermansky-pudlak 綜合征、Chediak-Higashi 綜合征、Usher 和Griscelli 綜合征。主要是由于酪氨酸酶缺乏或不足,不能將蛋白質(zhì)代謝中介產(chǎn)物“多巴”轉(zhuǎn)化為黑素。該病白斑廣泛波及全身皮膚,毛發(fā)白色或淡黃色,眼部缺乏黑素畏光。2.7 苯丙酮尿癥:常染色體隱性遺傳代謝疾病,因苯丙氨酸羥化酶缺陷導(dǎo)致苯丙氨酸代謝障礙。極少數(shù)是由四氫生物蝶呤缺乏所致。新生兒期患兒無(wú)任何臨床表現(xiàn),3 個(gè)月后,可出現(xiàn)智能發(fā)育遲緩,頭發(fā)、皮膚顏色淡,尿液、汗液有鼠尿臭味,伴精神行為異常。結(jié)合尿中苯丙酮酸水平可以確診。3 病原體引起的白斑3.1 花斑癬:俗稱汗斑,由糠秕馬拉色菌引起的一種皮膚淺角質(zhì)層的慢性真菌病。成人胸、背、腋下、上臂等部位出現(xiàn)黑素減退斑或黃褐色斑片,表面有糠秕樣鱗屑,消退后遺留白斑。兒童則為邊緣清楚的白色斑點(diǎn),表面覆極細(xì)鱗屑,前額、面頰多見(jiàn)。3.2 結(jié)核樣型麻風(fēng):典型皮損為紅色斑塊,邊緣清楚,有時(shí)可隆起,表面粗糙干燥,上覆鱗屑,毳毛脫落。皮膚知覺(jué)減退性白斑是該病重要癥狀之一,白斑邊緣較清楚,表面可出現(xiàn)稀薄鱗屑,白斑處少汗或無(wú)汗。病理表現(xiàn)為結(jié)核樣浸潤(rùn),晚期有朗格漢斯巨細(xì)胞,但不形成干酪樣壞死。3.3 梅毒白斑、假梅毒性白斑:II 期梅毒多以玫瑰疹、毛囊疹、丘疹鱗屑、膿皰疹、肛周及外生殖器扁平濕疣、口腔粘膜損害為表現(xiàn),但亦可出現(xiàn)以多形性紅斑、皮膚白斑為首發(fā)癥狀的患者,主要出現(xiàn)于頦頸部,常與斑疹性梅毒疹同時(shí)出現(xiàn)。梅毒白斑可出現(xiàn)類似“白癜風(fēng)”樣改變,白斑可增大,互相融合,但邊緣欠清,形態(tài)不規(guī)則。梅毒血清反應(yīng)陽(yáng)性。假梅毒性白斑,皮損為淡白色斑疹,圓形或卵圓形,境界欠清,表面光滑,無(wú)炎癥現(xiàn)象,可互相融合。與梅毒白斑不同,腰、背、腹、胸、臂為其好發(fā)部位。病理表現(xiàn)為表皮下區(qū)域性黑素細(xì)胞減少,某些表皮細(xì)胞輕度空泡變性。4 繼發(fā)性白斑4.1 炎癥后色素減退:很多炎癥性皮膚病,如扁平苔蘚的白色Wickham紋、紅斑狼瘡、銀屑病、玫瑰糠疹、濕疹、神經(jīng)性皮炎、燒傷后瘢痕、帶狀皰疹和藥疹等炎癥后,出現(xiàn)繼發(fā)性黑素減退,多為暫時(shí)的,不需治療,可自行恢復(fù)。4.2 職業(yè)性白斑:近年研究提示,苯酚、鄰苯二酚及其衍生物對(duì)苯二酚、對(duì)叔丁基鄰苯二酚、對(duì)叔丁基酚和對(duì)叔戊基酚等通過(guò)直接接觸部位的表皮,或部分通過(guò)呼吸道和消化道攝入,破壞性地作用于黑素細(xì)胞,產(chǎn)生白斑。4.3 繼發(fā)于內(nèi)分泌病的黑素沉著減退:內(nèi)分泌疾病中由于缺乏黑素細(xì)胞刺激激素,垂體機(jī)能減退癥可產(chǎn)生白斑。5 以白斑為表現(xiàn)的綜合征5.1 Marshll-White 綜合征(Bier 貧血斑)、血管性點(diǎn)狀色斑:皮損表現(xiàn)為蒼白色斑點(diǎn),周圍繞以彌漫性紅色斑點(diǎn)或發(fā)紺,多發(fā)于四肢末端、手掌和足背,若患肢下垂一段時(shí)間,白斑更加顯著,患肢抬高白斑可消失,不受溫度影響,冬夏無(wú)明顯差異,而皮膚血管性點(diǎn)狀色斑在低溫下表現(xiàn)明顯。血管性點(diǎn)狀色斑表現(xiàn)為四肢末端紅斑、白斑交錯(cuò)混雜的大理石樣外觀,女性多見(jiàn),靜脈壓增高可加重臨床癥狀,發(fā)病與寒冷直接引起小血管平滑肌收縮有關(guān)。5.2 Tietz 綜合征:出生時(shí)全身皮膚出現(xiàn)白斑類似于白化病表現(xiàn),另有完全聾啞癥狀,眉毛發(fā)育不良。近期的研究表明與小眼畸形相關(guān)轉(zhuǎn)錄因子發(fā)生變異有關(guān)。5.3 Ziprkowski-Margolis 綜合征:先天聾啞,異色虹膜,X隱形遺傳,在先天黑素減少的皮膚上發(fā)生黑素沉著過(guò)度斑疹,頭發(fā)及色素斑上毛發(fā)白色。5.4 Alezzandrini 綜合征:一側(cè)視網(wǎng)膜變性導(dǎo)致視力障礙,數(shù)月或數(shù)年后同側(cè)面部發(fā)生白癜風(fēng)和眉毛、睫毛變白,部分患者聽(tīng)覺(jué)異常。5.5 Waardenburg 綜合征:常染色體顯性遺傳病。額部白發(fā),單側(cè)或雙側(cè)先天性耳聾,虹膜異色,瞳距增寬,眼球活動(dòng)受限或眼球震顫,鼻根部增寬等先天性異常表現(xiàn)。5.6 Vogt-koyanagi 綜合征:眼色素層炎為雙側(cè),可出現(xiàn)脫發(fā)、毛發(fā)發(fā)白、對(duì)稱性白癜風(fēng)等癥狀。
1:這顆痣能去嗎? 對(duì)醫(yī)生而言,無(wú)論痣大小部位,要想去除,不存在任何技術(shù)上的問(wèn)題。所以,通常我的回答是:沒(méi)有能不能去的問(wèn)題,只有你想不想去的問(wèn)題!2:激光好還是手術(shù)好? 激光和手術(shù)去痣各有利弊。激光治療更簡(jiǎn)單,費(fèi)用更低,但對(duì)于一些大面積的痣,基本一次點(diǎn)不掉,如果反復(fù)激光治療,做個(gè)五六次或更多,就有刺激痣惡變的風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)治療通常一次徹底去除,而且切掉以后可以做個(gè)病理檢查,但是費(fèi)用會(huì)更高,手術(shù)也會(huì)比較麻煩!3:那么醫(yī)生,您看這顆痣是激光打掉呢還是手術(shù)切掉呢? 大面積,高風(fēng)險(xiǎn)的痣建議直接手術(shù)切除,小面積的痣,一般直徑小于2mm的,通??梢赃x擇簡(jiǎn)單的激光去除,有些特殊部位較大的痣,也可以考慮首先嘗試激光去除。4:藥水和冷凍跟激光比哪個(gè)好? 藥水(酸)或者液氮冷凍,在去痣的同時(shí),對(duì)痣周圍的正常組織的損傷要比激光大得多。換句話說(shuō),去除同樣大小的痣,激光帶來(lái)的不必要損傷要比藥水和冷凍小得多!因此最終遺留的疤痕也會(huì)更小。所以,藥水以及冷凍更為簡(jiǎn)單便宜,通常一些條件差的美容院和診所使用較多,但是,激光會(huì)更好!5:會(huì)留疤嗎? 選擇手術(shù)去痣,一定會(huì)留下疤痕。絕大部分激光去痣都會(huì)留下疤痕,這要取決于痣的深度。“根”越深,留下的疤會(huì)越明顯,個(gè)別非常表淺的痣點(diǎn)掉愈合后不會(huì)留下疤痕。至于每顆痣的具體深度,再有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生,也無(wú)法單憑肉眼斷定,所以,還是不要追問(wèn)這個(gè)問(wèn)題了吧……6:可是美容院的人說(shuō)點(diǎn)完不留疤? 呵呵……7:留下的疤是什么樣子的? 去痣后痂皮剛褪時(shí),通常是一個(gè)略微凹陷的粉紅色瘢痕,在3-6個(gè)月的時(shí)間內(nèi),顏色會(huì)有一個(gè)由淺變深再變淺的過(guò)程,而不是太深的凹坑(取決于痣的深度),也會(huì)有逐漸變平的過(guò)程。通常在6-12個(gè)月之后,創(chuàng)面會(huì)最終穩(wěn)定成為一個(gè)比周圍膚色稍淺的“小白點(diǎn)”。不會(huì)有點(diǎn)痣之前的“小黑點(diǎn)”看起來(lái)那么顯眼!有時(shí)甚至看不出來(lái)是一個(gè)疤痕(這大概就是有些人說(shuō)的不留疤)。8:激光打過(guò)又復(fù)發(fā)了,還可以再打嗎? 有時(shí)激光去痣會(huì)復(fù)發(fā),這時(shí)最好不要反復(fù)用激光刺激。如果兩三次激光后仍然復(fù)發(fā),無(wú)論大小,可以考慮手術(shù)切除。9:去痣后要注意哪些問(wèn)題?不要摳掉痂皮,保護(hù)好待其自然脫落痂皮脫落前不要碰水如醫(yī)生有開(kāi)藥,要按醫(yī)囑按時(shí)涂抹痂皮脫落前,點(diǎn)痣處不可使用化妝品三種祛痣方法大比拼從以前常用的藥水“洗痣”,到現(xiàn)在主流的激光祛痣,手段越來(lái)越多,可也更讓人拿不準(zhǔn)主意。事實(shí)上,不同的痣適合不同方法祛除,三種常見(jiàn)祛痣方法各有什么優(yōu)缺點(diǎn)呢?化學(xué)灼燒法解釋:有藥水“洗痣”和液氮“凍痣”。所謂的“點(diǎn)痣水”其實(shí)是用藥水腐蝕皮膚,使痣的皮膚組織壞死,然后脫落。液氮祛痣也是類似“燒灼”的原理,將液氮打在痣上,皮膚組織隨之壞死、脫落。優(yōu)缺點(diǎn):這兩種方法相對(duì)價(jià)錢比較便宜,但不能立馬見(jiàn)效,且恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng),傷口結(jié)痂后1-3周才能愈合。更麻煩的是,采用“化學(xué)灼燒”的方法比較難掌握深度,點(diǎn)淺了痣祛不干凈,可能過(guò)段時(shí)間又長(zhǎng)回來(lái),點(diǎn)深了容易留坑留疤,反而會(huì)變得更難看。激光氣化法解釋:利用高強(qiáng)的激光能量,令痣的黑色素細(xì)胞崩解氣化,被擊成碎片,形成粉末,從而達(dá)到除痣效果。優(yōu)缺點(diǎn):簡(jiǎn)單、見(jiàn)效快,在做激光時(shí),激光將痣組織氣化后,組織就脫掉了,其可控性強(qiáng),并可以準(zhǔn)確判斷治療深度,觀察是否有痣組織殘留,缺點(diǎn)是治療后有坑。而且對(duì)于色素細(xì)胞很深的痣,激光祛痣仍可能會(huì)有殘留,由于肉眼不可能100%判斷清楚,所以存在復(fù)發(fā)的可能。指導(dǎo):不是負(fù)重或摩擦區(qū)域的痣(如足底,足趾、手心、甲床、頸項(xiàng)部、會(huì)陰部)一般可以通過(guò)激光祛掉。手術(shù)切除法解釋:以痣為中心做梭形切除,再縫合起來(lái)。優(yōu)缺點(diǎn):要說(shuō)什么方法能將痣連根拔除,動(dòng)刀是最有保證的。但一說(shuō)動(dòng)刀,很多人心理上就害怕,擔(dān)心這么一來(lái)創(chuàng)傷面比較大,存在感染的風(fēng)險(xiǎn)。且對(duì)于疤痕體質(zhì)的人,又存在瘢痕增生的風(fēng)險(xiǎn)。一般痣是多發(fā)的,體積小,數(shù)量多,動(dòng)手術(shù)的話,有些大動(dòng)干戈,且手術(shù)總會(huì)遺留小瘢痕。但對(duì)于特殊部位,即負(fù)重或摩擦區(qū)域的痣(如足底,足趾、手心、甲床、頸項(xiàng)部等),因?yàn)檫@些部位的痣多為交界痣,有潛在惡變機(jī)會(huì),最好還是通過(guò)手術(shù)徹底切除干凈,并且可以做病理組織檢查,確定性質(zhì)。如有惡性病變,可及早發(fā)現(xiàn),及早得到處理。指導(dǎo):手心、腳心、甲床、頸背部靠近衣領(lǐng)處等負(fù)重或摩擦區(qū)域的痣有惡變的風(fēng)險(xiǎn),用激光可能會(huì)刺激惡變,要祛除最好做手術(shù)。此外,直徑大于1厘米的痣也適宜做手術(shù)切除,否則激光后傷口愈合慢,且可能容易留疤。
太田痣又稱眼上額部褐青色痣,眼真皮黑素細(xì)胞增多癥,眼皮膚黑變病,眼粘膜與皮膚的黑素細(xì)胞增多癥。1938年由日本的太田正雄首先報(bào)道,故而常叫做太田痣,是波及鞏膜及受三叉神經(jīng)支配的面部皮膚的黑褐色斑狀損害。 65%的患者出生時(shí)即有,其余多在10~20歲之間出現(xiàn)。皮損為淡青色,褐黑色,黑色或褐黃色的斑片,斑片中央色深,邊緣漸變淡。皮損的顏色因日曬,勞累,月經(jīng)期等而加重,有的青春期變深擴(kuò)大。本病最常見(jiàn)的部位有眼周,顳,前額,顴部,和鼻翼,即相當(dāng)于三叉神經(jīng)第一,二支分布的區(qū)域,多單側(cè)分布,偶有雙側(cè)性。 當(dāng)今太田痣的治療,不論去哪,國(guó)內(nèi)也好,國(guó)外也好,都是用激光治療,并沒(méi)有什么別的更神奇的技術(shù)??赡苣阏f(shuō)你在廣告上看到說(shuō)什么色素提取,靶向清除,或者說(shuō)什么超高斯技術(shù)等等的,讓你聽(tīng)不懂得,又覺(jué)得很神奇的名堂,但可以肯定的說(shuō),這些其實(shí)就是激光的一些治療原理,激光治療太田痣,就是靠色素提取,靶向清除來(lái)起治療作用,這些只不過(guò)是換個(gè)花樣來(lái)包裝,不要換個(gè)馬甲你就不認(rèn)識(shí)了。而且既然叫廣告,今天是這個(gè)什么色素提取,搞不好明天就又換了,一不小心你以為又有新技術(shù)了。在中國(guó)有句話,人有多大膽,地有多大產(chǎn),說(shuō)實(shí)話,在中國(guó)真正掙大錢的,還真都是那些這么做的。 其實(shí)拋開(kāi)那些看起來(lái)高深莫測(cè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)不說(shuō),想想你就知道,任何一臺(tái)設(shè)備或新技術(shù)都不可能是某個(gè)醫(yī)院自己生產(chǎn)或研發(fā)的,醫(yī)院沒(méi)有廠房,沒(méi)有生產(chǎn)線,沒(méi)有工人,自己沒(méi)有能力生產(chǎn)設(shè)備,也不是科研機(jī)構(gòu),沒(méi)有研發(fā)新技術(shù)的科研團(tuán)隊(duì),實(shí)驗(yàn)室條件,以及所需的強(qiáng)大資金,醫(yī)院的醫(yī)生每天都在上班看病人,也沒(méi)有那些多空閑時(shí)間幾十年如一日的搞科研,即使寫文章也純屬無(wú)聊的晉升硬性要求,逼得大家去東抄抄,西抄抄,所以可以肯定,確定,極其確定,任何醫(yī)院的設(shè)備或新技術(shù),都只能是去廠家買。而廠家生產(chǎn)設(shè)備是為了什么?是為了賣設(shè)備掙錢。既然是如此,想想你也就知道,廠家追求的是銷售利潤(rùn)的最大化,廠家生產(chǎn)設(shè)備不管好還是不好,就算再爛的設(shè)備,也都是希望全天下的醫(yī)院都來(lái)買他們的設(shè)備,怎么可能有某某設(shè)備或新技術(shù)(尤其是號(hào)稱多好多好的),藏著掖著,只賣給一個(gè)醫(yī)院,別的醫(yī)院沒(méi)有,甚至沒(méi)聽(tīng)過(guò),而只有某個(gè)醫(yī)院獨(dú)家購(gòu)買呢?那生產(chǎn)設(shè)備的廠家就賣了這一臺(tái),不是要虧死了。想想賓利,勞斯萊斯這些超豪華車,售價(jià)都是激光的好幾倍,一年也要賣個(gè)幾千臺(tái),不然誰(shuí)養(yǎng)活誰(shuí)??? 常用的太田痣治療激光有三類。Q-開(kāi)關(guān)紅寶石激光,Q-開(kāi)關(guān)翠綠寶石激光,Q-開(kāi)關(guān)Nd:YAG(石榴石)激光。其區(qū)別主要在于激光的核心部分所用的寶石不同,分別為紅寶石,翠綠寶石及石榴石。其中紅寶石與翠綠寶石的成分十分相近,紅寶石為Al2O3與鉻的絡(luò)合物,翠綠寶石為含Be的Al2O3與鉻的絡(luò)合物而石榴石則為人造石頭,三者各有其優(yōu)缺點(diǎn),詳述如下。 從設(shè)備的購(gòu)置上來(lái)講,紅寶石和翠綠寶石激光的購(gòu)置價(jià)格均較高,且上述兩類激光均只有原裝進(jìn)口,而沒(méi)有國(guó)產(chǎn)的。但最主要的還是兩者的故障率相對(duì)較高,保養(yǎng)維修的成本很高,遠(yuǎn)高于Nd:YAG激光,故而設(shè)備的推廣受到一些經(jīng)濟(jì)條件的限制。紅寶石激光主要適合白種人,是歐美地區(qū)銷量最好的激光,但在以黃種人為主的亞洲及大陸地區(qū),卻容易出現(xiàn)色素脫失的并發(fā)癥,使用者較少。而翠綠寶石激光恰恰就是在紅寶石的基礎(chǔ)上,專門針對(duì)亞洲黃種人改進(jìn)而來(lái)的,是亞洲韓國(guó),日本,臺(tái)灣等發(fā)達(dá)地區(qū)銷量最好的激光。所以紅寶石與翠綠寶石激光,不是哪個(gè)好哪個(gè)不好的問(wèn)題,而是針對(duì)的人群不同。但由于價(jià)格等原因,早期翠綠寶石激光只在大陸短暫銷售后,便退出市場(chǎng),一直未進(jìn)入大陸市場(chǎng),直到2009年下半年,隨著大陸經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,方才開(kāi)始重新進(jìn)入,并真正在大陸市場(chǎng)上銷售。而Nd:YAG激光的購(gòu)置價(jià)格相對(duì)略低,而且國(guó)產(chǎn)廠家均能生產(chǎn),如若是國(guó)產(chǎn)的,則價(jià)格更低,同時(shí)其最大的優(yōu)點(diǎn)在于故障率很低,保養(yǎng)維修成本遠(yuǎn)低于前兩類激光,故而是國(guó)內(nèi)使用時(shí)間最久,銷量最好的激光。 從治療效果上來(lái)講,Nd:YAG激光發(fā)射的是1064nm的波長(zhǎng),該波長(zhǎng)對(duì)色素的選擇性較低,其能量在被色素吸收的同時(shí)也會(huì)被血管所吸收,導(dǎo)致血管的破裂出血,故而在用Nd:YAG激光治療時(shí)必定會(huì)出現(xiàn)明顯的出血和厚厚的結(jié)痂。但正是由于其能量被血管部分吸收,故而其治療效果也相應(yīng)的受到降低。而紅寶石和翠綠寶石激光所發(fā)射的分別是694nm和755nm的波長(zhǎng),兩個(gè)波長(zhǎng)十分接近,效果相差無(wú)幾,只是翠綠寶石激光更適合黃種人。這兩個(gè)波長(zhǎng)對(duì)色素均有很高的選擇性,血管吸收的很少,故而其治療時(shí)不會(huì)出現(xiàn)出血的現(xiàn)象,僅治療處局部發(fā)白及輕微的結(jié)痂,其治療效果均較Nd:YAG激光好。
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