眼科

隨著社會的文明、進步，人們的生活水平不斷提高，糖尿病患病率節(jié)節(jié)攀升，患病人數(shù)屢創(chuàng)新高。作為一名從醫(yī)多年的眼科醫(yī)生，每天看到許多糖尿病人視力嚴(yán)重受損，甚至已經(jīng)失明，這才來醫(yī)院就診，而此時我們眼科醫(yī)生經(jīng)常感到非常棘手，心里很糾結(jié)、很惋惜，有時真的愛莫能助。然而，我們也有很多糖尿病人經(jīng)過早期的治療，視力恢復(fù)、保持得很好，看到他們輕松、愉悅的心情我們眼科醫(yī)生感到無比的欣慰。糖尿病病人視力受損的主要原因是糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）。糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病主要慢性并發(fā)癥之一，是成人致盲的主要原因之一。其發(fā)病率占糖尿病病人的30％～60％，據(jù)文獻資料：1型糖尿病病人10年病程中，約有80％發(fā)生視網(wǎng)膜病變；15年以上病程者幾乎100％發(fā)生視網(wǎng)膜病變。2型糖尿病病人中，診斷時即有15％病人發(fā)生視網(wǎng)膜病變；而10年病程中視網(wǎng)膜病變患病率達55％；15年以上病程者中70％的病人發(fā)生視網(wǎng)膜病變。雖然視網(wǎng)膜病變是一種嚴(yán)重的致盲眼病，但是早期防治可以減輕致盲程度，恢復(fù)、保持有效視力。視網(wǎng)膜光凝治療是目前治療糖尿病視網(wǎng)膜病變最經(jīng)典、最有效的方法，可有效控制視網(wǎng)膜病變的發(fā)展，減少晚期糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生的可能。10多年前，我們在株洲市率先開展視網(wǎng)膜光凝治療糖尿病，我們多年的臨床資料顯示：患者行全視網(wǎng)膜光凝后，5年視力喪失的危險率可降低50％以上，從而大大減少嚴(yán)重視力損傷的危險。這種治療的最佳時機是在視功能受損前，但此時病人一般很少主動到眼科求診，也有病人認(rèn)為自己當(dāng)時的視力還好，不接受醫(yī)生的建議，一旦發(fā)生中度以上視力損傷，即使視網(wǎng)膜光凝治療也很難逆轉(zhuǎn)已經(jīng)喪失的視功能。如果糖尿病視網(wǎng)膜病變進入晚期，發(fā)生玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重并發(fā)癥，即使再通過手術(shù)治療，也很難恢復(fù)視力，預(yù)后很差。因此，在嚴(yán)格控制血糖以及高血壓、高血脂等全身疾病的情況下，糖尿病視網(wǎng)膜病變是可以預(yù)防、可以控制、治療的，糖尿病人防盲工作的關(guān)鍵在于早期進行篩查及定期隨訪，適時給予視網(wǎng)膜光凝等治療。