三六三醫(yī)院

胃癌不是由正常細(xì)胞迅速轉(zhuǎn)變成癌細(xì)胞，從最開(kāi)始的胃炎演變到最后的胃癌，是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程。 近5年來(lái)?yè)?jù)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，中國(guó)腸胃病患者有1.2億，每年新增40萬(wàn)胃癌患者，占世界胃癌發(fā)病人數(shù)的42%。 然而，胃癌不是由正常細(xì)胞迅速轉(zhuǎn)變成癌細(xì)胞，從最開(kāi)始的胃炎演變到最后的胃癌，是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程。 胃炎到胃癌有四步 Correa序列提出：從胃炎到胃癌有四步演變過(guò)程：慢性淺表性胃炎→慢性萎縮性胃炎→腸上皮化生、異型增生→胃癌 第一步：慢性淺表性胃炎 所謂淺表性胃炎，即胃黏膜組織學(xué)上有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)、組織水腫等。 一般來(lái)說(shuō)，只要你接受胃鏡檢查，幾乎無(wú)一例外都會(huì)得到這個(gè)診斷。這是一個(gè)很普遍的“胃病”！ 事實(shí)上，胃鏡報(bào)告中的很多慢性淺表性胃炎，只是功能性消化不良或非潰瘍性消化不良，并不是胃黏膜真的有了慢性炎癥。 也就是說(shuō)，慢性淺表性胃炎距離胃癌還很遠(yuǎn)，所以無(wú)需驚慌。 第二步：慢性萎縮性胃炎 一般年輕患者以淺表性胃炎為主，年長(zhǎng)患者則以慢性萎縮性胃炎為主。 我們的胃每天都要受到食物刺激，或者幽門(mén)螺桿菌的慢性感染，慢性淺表性胃炎很難徹底恢復(fù)。時(shí)間長(zhǎng)了，會(huì)慢慢演發(fā)展為慢性萎縮性胃炎。 慢性萎縮性胃炎與年齡增大、肌體衰老、器官萎縮是相平行的。 病理表現(xiàn)為胃黏膜層變薄、萎縮等。淺表性胃炎和萎縮性胃炎兩種病理改變可以同時(shí)存在。 好多患者認(rèn)為，萎縮性胃炎屬于比較嚴(yán)重的胃病，自然會(huì)有比較明顯的不適癥狀。其實(shí)不然，萎縮性胃炎癥狀沒(méi)有特異性，甚至部分患者沒(méi)有明顯主訴。常見(jiàn)癥狀以隱痛，飽脹不適及消化不良為主，餐后較明顯，噯氣、反酸、惡心、嘔吐、食欲不振等其它消化不良癥狀。 萎縮性胃炎的診斷靠胃鏡，不能以癥狀來(lái)判斷是否患有萎縮性胃炎?；颊叩陌Y狀與胃鏡檢查所見(jiàn)和病理結(jié)果并不成正比。也就是說(shuō)，無(wú)明顯癥狀的患者可能患有較嚴(yán)重的萎縮性胃炎；相反，有顯著不適癥狀者未必會(huì)有胃黏膜萎縮。疾病是復(fù)雜的，不是簡(jiǎn)單一一對(duì)應(yīng)關(guān)系，需要綜合診治。 慢性萎縮性胃炎發(fā)展為胃上皮原位癌的概率較高。萎縮性胃炎是胃癌主要癌前病變，經(jīng)過(guò)多階段、多基因變異積累發(fā)展為胃癌。 第三步：腸上皮化生、異型增生 胃炎反復(fù)發(fā)生，胃粘膜反復(fù)受損又修復(fù)，結(jié)果胃里長(zhǎng)出了本該在腸道才有的細(xì)胞，出現(xiàn)了“腸上皮化生”。 “腸上皮化生”往往被認(rèn)為是癌前病變，發(fā)展下去，就是胃癌早期。 第四步：胃癌 經(jīng)過(guò)前三步的逐漸發(fā)展累積，慢慢就胃癌就來(lái)了。 作為最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，胃癌早期缺乏特異性癥狀與體征，因而經(jīng)常導(dǎo)致失去最佳治療時(shí)機(jī)。 如果出現(xiàn)以下癥狀，你要警惕了： 不能緩解的腹部不適。包括胃部悶脹、食欲不振、消化不良，伴有泛酸，且多沒(méi)有誘因，口服藥治療效果不好，或者時(shí)好時(shí)壞，癥狀呈進(jìn)行性加重的特點(diǎn)； 體重減輕，同時(shí)伴有疲倦無(wú)力的感覺(jué)。 大便明顯變黑。因?yàn)槲竷?nèi)腫瘤破潰導(dǎo)致出血，從胃部滲出的血液到達(dá)腸部變成了黑色，再與大便一起排出體外。 哪些原因會(huì)導(dǎo)致慢性胃炎？ 慢性胃炎主要病因有細(xì)菌感染、機(jī)械損傷、化學(xué)損傷（如藥物、酒精、十二指腸膽汁胰液反流）以及某些免疫因素和遺傳因素等。 幽門(mén)螺旋桿菌（Hp）感染是慢性胃炎的主要誘因。Hp長(zhǎng)期感染，可以通過(guò)毒素、免疫損傷等機(jī)制，加重患者胃的損傷，甚至可以促進(jìn)胃黏膜一些與胃癌有關(guān)的病變惡化。 但幽門(mén)螺旋桿菌并不是唯一的罪魁禍?zhǔn)?，飲食不?guī)律、飲食結(jié)構(gòu)不合理，對(duì)于胃黏膜造成的損傷有時(shí)更加可怕，這些因素導(dǎo)致胃黏膜持續(xù)受損且不能及時(shí)修復(fù)，漸而而被腸上皮細(xì)胞代替，導(dǎo)致了“腸上皮化生”的癌前病變，進(jìn)一步發(fā)展為胃癌。 可見(jiàn)，胃炎是否會(huì)轉(zhuǎn)化成胃癌，“久治不愈和胃黏膜長(zhǎng)期不能修復(fù)”是兩個(gè)很大的關(guān)鍵因素，而這更多取決于人們的健康觀念和主動(dòng)預(yù)防意識(shí)。 雖然胃癌周圍黏膜中，萎縮性病變多見(jiàn)，但并沒(méi)有說(shuō)慢性萎縮性胃炎會(huì)必然發(fā)展成胃癌。慢性萎縮性胃炎癌變率不是很高，但兩者卻密切相關(guān)，胃癌是從萎縮性胃炎的腸上皮化生和異型增生一步步發(fā)展過(guò)來(lái)的。 所以呢，一旦我們發(fā)現(xiàn)了萎縮性胃炎，便要越早治療越好，否則等到出現(xiàn)了腸上皮化生和不典型增生才重視，就變得危險(xiǎn)了。因?yàn)檩p、中度萎縮性胃炎經(jīng)治療多數(shù)還是可逆的，而重度萎縮性胃炎可逆性很小。 為了監(jiān)視病變的動(dòng)態(tài)變化，要定期復(fù)查胃鏡。 1.一般性慢性萎縮性胃炎3年復(fù)查1次； 2.不完全性結(jié)腸型腸上皮化生伴輕度不典型增生者1年1次； 3.伴中度不典型增生者3個(gè)月1次； 4.伴重度不典型增生者應(yīng)看作是癌變，可考慮將局部病變組織切除或手術(shù)切除，以絕后患。 日常生活中，應(yīng)該如何護(hù)胃呢？ 1、戒煙酒。 在胃鏡檢查實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，男青年的萎縮性胃炎發(fā)病很高，而且嚴(yán)重程度與吸煙、飲酒正相關(guān)； 2、注意飲食結(jié)構(gòu)。 飲食應(yīng)細(xì)嚼慢咽，少吃粗糙及腌制食品。忌暴飲暴食和吃辛辣霉變食物，多吃富含蛋白質(zhì)維生素B族的食物； 3、慢性胃炎，特別是萎縮性胃炎患者遵醫(yī)囑服藥； 4、定期做胃鏡檢查； 隨著近幾年的發(fā)展，胃鏡已經(jīng)越來(lái)越細(xì)，且無(wú)痛胃鏡技術(shù)已經(jīng)相當(dāng)成熟，患者可以在無(wú)痛苦的狀態(tài)下接受胃鏡檢查，人們大可不必害怕； 5、減少抑郁。 許多人都有這樣的經(jīng)歷，當(dāng)覺(jué)得委屈的時(shí)候，心里就“堵得慌”，不想吃飯。人在心情委屈時(shí)，不良情緒會(huì)影響植物神經(jīng)系統(tǒng)功能，直接導(dǎo)致胃腸分泌過(guò)多的胃酸和胃蛋白酶，使胃黏膜保護(hù)層受損。所以心情舒暢對(duì)保護(hù)胃也是大有裨益的。