宜賓市第一人民醫(yī)院

由于很多眩暈具有反復發(fā)作性，以至于門診經(jīng)常遇到反復眩暈幾年甚至十幾年的患者，由于以往眩暈疾病診療技術(shù)水平所限，很多病人會被診斷為梅尼埃病，還有部分患者一生也沒有明確自己到底得的是什么病。常見的容易反復發(fā)作的眩暈疾病有良性陣發(fā)性位置性眩暈、梅尼埃病、前庭性偏頭痛、持續(xù)性姿勢-知覺眩暈、雙側(cè)前庭病等，但以上疾病都是良性眩暈，一般不會產(chǎn)生嚴重不良后果，患者一旦確定眩暈是由上述疾病引起的，需要放松心情，不要太過焦慮，一旦眩暈發(fā)作給與常規(guī)對癥治療，減輕癥狀，嚴重時要及時就醫(yī)。平時注意預防復發(fā)。主要的防御措施有以下幾種：1、清淡飲食。眩暈癥病人的飲食應以富有營養(yǎng)和新鮮清淡為原則。要多食蛋類、瘦肉、青菜及水果；忌食肥甘辛辣之物。在眩暈癥的急性發(fā)作期，應適當控制水和鹽的攝入量?，F(xiàn)代醫(yī)學認為，這樣可減輕內(nèi)耳迷路和前庭神經(jīng)核的水腫，從而使眩暈癥狀緩解或減輕發(fā)作。2、保持情緒穩(wěn)定。眩暈癥病人的心理健康是不容忽視的。憂郁惱怒等精神刺激可誘發(fā)眩暈。因此，眩暈病人應胸懷寬廣，精神樂觀，心情舒暢，情緒穩(wěn)定，這對預防眩暈癥發(fā)作和減輕發(fā)作次數(shù)十分重要。3、保證睡眠。過度疲勞或睡眠不足為眩暈癥的誘發(fā)因素之一。不論眩暈發(fā)作時或發(fā)作后都應保證睡眠。在眩暈癥急性發(fā)作期應臥床休息，眩暈癥狀好轉(zhuǎn)后要及時活動。

梅尼埃病表現(xiàn)為反復發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈，可伴有波動性聽力下降、耳鳴、耳脹滿感。眩暈發(fā)作時，尤其是第一次發(fā)作或者疾病未診斷清楚時，患者往往異常恐懼，如臨萬丈深淵，瀕死的感覺非常突出。這時作為家屬首先要安慰病人，消除病人的緊張情緒，使病人安靜下來，這樣能使癥狀夠得到較好的控制，而病人的高度緊張，歇斯底里，往往會加重癥狀。所以首先，要安慰病人，能夠讓他靜下來，同時讓病人臥床休息，同時握住患者，讓其有安全感，這是第一點。如果使第一次發(fā)作，建議及時到醫(yī)院就診，明確診斷。如果是已經(jīng)確診是梅尼埃病，再次眩暈發(fā)作的話，這個時候病人已經(jīng)不會太過緊張，但眩暈仍讓患者十分難受，有條件的可以到醫(yī)院給與對癥治療，如果眩暈不是特別劇烈，與以前發(fā)作也沒有差別，不一定需要到醫(yī)院去，這個時候，讓病人在安靜舒適的地方臥床休息，同時避免強光，部分輕癥患者癥狀可以得到很好地控制。對于眩暈比較嚴重的患者可以口服抗眩暈藥物。眩暈反復發(fā)作，嚴重影響日常生活的的梅尼埃病患者，建議及時到醫(yī)院就診，確定治療方案。 因眩暈的發(fā)作會產(chǎn)生運動錯覺，所以患者絕對不能開車，以免發(fā)生意外。需要到醫(yī)院去就診時應由家屬護送，或呼叫120救護。

良性陣發(fā)性位置性眩暈俗稱耳石癥，是最常見的一種眩暈疾病，其典型癥狀為在床上翻身或者起床、躺下時出現(xiàn)的短暫的旋轉(zhuǎn)性眩暈（少數(shù)表現(xiàn)為低頭或抬頭時出現(xiàn)的眩暈），持續(xù)時間多在1分鐘以內(nèi)，可伴有惡心、嘔吐，立即改變體位后眩暈很快消失，而日常行走時并不會誘發(fā)眩暈。部分患者因恐懼眩暈，故恐懼臥床休息。耳石癥是一種良性病變，主要治療方法為復位治療，專業(yè)醫(yī)師通過變位試驗或翻滾試驗判斷受損側(cè)別及受累半規(guī)管后，采用手法或者一起進行復位治療，大多數(shù)都有很好的治療效果。 因耳石癥有一定的復發(fā)性，同時部分耳石癥有自限性，對初次發(fā)作的耳石癥建議及時到醫(yī)院就診，明確診斷，避免其他嚴重疾病引起的眩暈。對復發(fā)的耳石癥，建議患者不要緊張，可以先觀察1-2天，同時可以自行做康復訓練，如果癥狀自行消失就可以不用特殊處理，如果通過訓練后眩暈仍反復出現(xiàn)，則需要及時到醫(yī)院轉(zhuǎn)專業(yè)醫(yī)師進行復位治療。