中西醫(yī)結(jié)合泌尿科

尿石癥是泌尿系統(tǒng)各部位結(jié)石病的總稱，是泌尿系統(tǒng)的常見(jiàn)病。根據(jù)結(jié)石所在部位的不同，分為腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石。根據(jù)結(jié)石成份不同分為含鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石、感染結(jié)石等。本病的形成與環(huán)境因素、自身代謝、全身性病變及泌尿系統(tǒng)疾病有密切關(guān)系。其典型臨床表現(xiàn)可見(jiàn)腰腹絞痛、血尿，或伴有尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統(tǒng)梗阻和感染的癥狀。尿石癥是臨床常見(jiàn)病之一，由于對(duì)本病的形成原因仍未十分清楚，尚缺乏有效的預(yù)防措施，治療過(guò)程中需要中西醫(yī)密切配合，因此，中西醫(yī)結(jié)合防治尿石癥，在臨床上有相當(dāng)重要的地位。1 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診治尿石癥的共同點(diǎn)1.1病因 尿石癥隸屬于中醫(yī)石淋范疇?！秲?nèi)經(jīng)》中把有膀胱刺激癥狀的病統(tǒng)稱為“淋”，其中包括尿石癥?！吨T病源候論·淋病諸候》進(jìn)一步提出“諸淋者，由腎虛而膀胱熱故也。腎虛則小便數(shù)，膀胱熱則水下澀，數(shù)而且澀，則淋漓不宣，故謂之為淋?！苷撸I主水，水結(jié)則化為石，故腎客砂石”。這些記載扼要敘述了尿石形成的原因。腎虛則正氣不足，尿石癥屬正虛邪實(shí)之證，這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)泌尿系結(jié)石成因的抑制物缺乏學(xué)說(shuō)和免疫損傷學(xué)說(shuō)相印證。抑制物能影響尿結(jié)石鹽在飽和的尿液中成核、生長(zhǎng)或聚集以及固相轉(zhuǎn)化等一系列結(jié)晶動(dòng)力學(xué)過(guò)程。正常人尿液中抑制物濃度或活力高,所以不形成結(jié)石，而患者尿中缺少抑制物,容易形成結(jié)石。免疫損傷學(xué)說(shuō)認(rèn)為遺傳因素一旦受到激惹，淋巴細(xì)胞即產(chǎn)生自家抗體由α-球蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)并侵犯腎上皮細(xì)胞引起尿石癥。明代虞搏在他所著的《醫(yī)學(xué)正傳》中首先提出飲食與石淋的關(guān)系，他指出的“膏粱之味，濕熱之物或燒酒炙煿之類”與上世紀(jì)后期所認(rèn)識(shí)到的糖類、酒類、肉類對(duì)結(jié)石形成的關(guān)系頗為一致。泌尿系結(jié)石的形成和食物的組成相關(guān)是世界上大多數(shù)泌尿系結(jié)石專業(yè)學(xué)者的共識(shí)。大量的相關(guān)研究證明了食物中多種營(yíng)養(yǎng)成分和泌尿系結(jié)石形成的關(guān)系。其中，較為肯定的有以下幾種：鈣、蛋白、嘌呤、草酸、鈉、鎂、維生素A、維生素C、維生素B6等?！夺t(yī)宗必讀》載有“石淋者，有如砂石，膀胱蓄熱而成，正如湯瓶久在火中，底結(jié)白堿也”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)過(guò)飽和晶體學(xué)說(shuō)認(rèn)為，尿結(jié)石的形成是尿中結(jié)石鹽的過(guò)飽和、成核、生長(zhǎng)和聚集等一系列的物理化學(xué)過(guò)程。含鈣結(jié)石(包括草酸鈣、磷酸鈣、羥基磷灰石等)，胱氨酸結(jié)石、磷酸銨鎂結(jié)石、尿酸鹽類結(jié)石等結(jié)石成分只有在過(guò)飽和的尿液中才能形成。張景岳在《景岳全書》中對(duì)尿石癥的原因更全面的歸納為外因（蒸熱的氣候）和內(nèi)因（飲食不節(jié)）共同作用的結(jié)果，而且指出內(nèi)因更重要。這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于尿石癥流行病學(xué)提出的環(huán)境因素及飲食結(jié)構(gòu)學(xué)說(shuō)相類似。1.2癥狀 《金匱要略·消渴小便不利淋病脈證并治》篇指出“淋之為病，小便如粟狀，小腹弦急，痛引臍中”，漢代華佗在《中藏經(jīng)》中寫到：“砂淋者，臍腹隱痛，小便難，其痛不可忍，須臾，如小便中下如砂石之類，有大如皂角子，或赤或白，色澤不定?！闭f(shuō)明尿石癥是以臍腹疼痛、小便不爽、尿道刺痛、小腹拘急為主證，并有砂石從尿道排出，這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的描述相同。1.3 治療原則及治法 淋證的治療始見(jiàn)于唐代，孫思邈在《千金要方》載治淋方劑53首，包括一些單驗(yàn)方，并就當(dāng)時(shí)人們?yōu)E服金石制成的所謂“延年益壽”的丹藥，提出這可造成下焦?jié)駸?，易形成或助長(zhǎng)結(jié)石，特別是體質(zhì)素?zé)嵴?，更易患此病?！锻馀_(tái)秘要》載方35首，其中保存了若干唐代以前的方劑，并載有鱉甲、牛角等治療石淋的單方。淋證的治療在金元時(shí)代有所發(fā)展，《丹溪心法》中說(shuō)“行氣疏利，消解邪熱”，他在承襲“腎虛而膀胱熱”的理論基礎(chǔ)上，非常重視心與小腸病變和淋證的關(guān)系，進(jìn)而提出了淋證的新治則，他說(shuō)“大凡小腸有氣則小便脹，小腸有血?jiǎng)t小便澀，小腸有熱則小便痛”，“執(zhí)劑之法，并用流行滯氣，疏利小便，清解邪熱。其于調(diào)平心火，為三者綱領(lǐng)焉，心清則小便利，心平則血不妄行”。明·王肯堂提出了淋證應(yīng)隨病本不同而異其治的主張。王氏從整體觀念出發(fā)，認(rèn)為臟腑互相影響，諸臟有熱，熱與濕相結(jié)合，都可波及膀胱?！爸尾”厍笥诒尽?，審證求因，才是施治原則。以上治則治法與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)內(nèi)治法具有一致性，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于尿石癥的治療包括急癥處理、祛除病因、祛除結(jié)石、預(yù)防復(fù)發(fā)等。2 中西醫(yī)結(jié)合防治尿石癥工作回顧2.1理論探索 既往認(rèn)為本病多由腎虛和下焦?jié)駸嵋?，病位在腎、膀胱和溺竅，腎虛為本，濕熱為標(biāo)。腎虛則膀胱氣化不利，導(dǎo)致尿液生成與排泄失常，加之?dāng)z生不慎，感受濕熱之邪，或飲食不節(jié)，嗜食辛辣肥甘醇酒之品，導(dǎo)致濕熱內(nèi)生，蘊(yùn)結(jié)膀胱，煎熬尿液，結(jié)為砂石；濕熱蘊(yùn)結(jié)，氣機(jī)不利，結(jié)石梗阻，不通則痛；熱傷血絡(luò)，可引起血尿。通過(guò)對(duì)中醫(yī)古醫(yī)籍的研究和整理，結(jié)合多年臨床實(shí)踐，在尿石癥中醫(yī)病因、病機(jī)方面總結(jié)出 “虛瘀生腎石”理論。所謂“虛瘀生腎石”是指腎虛和瘀滯是形成尿石的兩大機(jī)制，即腎氣不足，蒸騰氣化失職，無(wú)以吸清排濁，尿濁雜質(zhì)結(jié)為砂石，或氣血瘀滯，氣不行水，水道不暢，濁質(zhì)凝結(jié)，日久成石。石阻水道，水積傷腎，腎氣更虛。2.2治則探索 我們根據(jù)多年的研究提出了“祛石在先，扶正善后，標(biāo)本兼顧”的尿石癥治療原則。即尿路任何部位的結(jié)石，均先祛石，遂之審其病因，辯其病機(jī)，確立以保護(hù)腎功，恢復(fù)腎氣，暢通水道的方法及標(biāo)本兼顧的診療方案。2.3制定診療規(guī)范 2003年受中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)泌尿外科專業(yè)委員會(huì)的委托，主持制定的《尿石癥中西醫(yī)結(jié)合診療規(guī)范》已做為行業(yè)規(guī)范全國(guó)推廣。2.4臨床科研 1997年完成《中藥防石2號(hào)防治草酸鈣結(jié)石的實(shí)驗(yàn)研究》科研課題，獲阜新市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)，省級(jí)科研成果。此科研課題一是通過(guò)進(jìn)行體外實(shí)驗(yàn),應(yīng)用體外晶體粒度測(cè)定儀檢查草酸鈣晶體分布及其生長(zhǎng)速率，二是進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)測(cè)定其腎組織鈣和草酸的含量。體外實(shí)驗(yàn)證明防石2號(hào)能明顯地減緩一水草酸鈣晶體的生長(zhǎng)速率,降低了晶體粒子的聚集程度。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明防石2號(hào)明顯地降低了大白鼠腎組織鈣與草酸的含量,減少了腎內(nèi)一水草酸鈣晶體的沉淀與結(jié)石形成。通過(guò)體外實(shí)驗(yàn)和動(dòng)物實(shí)驗(yàn),防石2號(hào)有防治草酸鈣結(jié)石的作用,為臨床防治草酸鈣結(jié)石病提供了理論基礎(chǔ)。2002年《經(jīng)尿道輸尿管鏡治療粘連嵌頓的輸尿管結(jié)石臨床療效研究》獲阜新市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。2010年《阜新地區(qū)上尿路結(jié)石成份分析與研究》獲省級(jí)科研成果。專家們認(rèn)為此屬大宗病例標(biāo)本分析，研究結(jié)果能對(duì)尿石癥的流行病學(xué)、病因、病機(jī)以及治療和預(yù)防有很大的指導(dǎo)意義。《中藥防治ESWL術(shù)腎損傷的臨床研究》通過(guò)中藥對(duì)腎結(jié)石患者ESWL術(shù)后腎損傷相關(guān)指標(biāo)的影響，選擇一種促進(jìn)ESWL術(shù)后腎臟功能損傷恢復(fù)的方法，其意義在于指導(dǎo)臨床，特別是保障孤立腎、腎功能不全、結(jié)石較大、數(shù)量較多、需多次應(yīng)用ESWL術(shù)患者的安全性。2.5走與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合道路 在堅(jiān)持中醫(yī)藥治療尿石癥基礎(chǔ)和臨床研究的同時(shí)，為使尿石癥的診治水平與國(guó)際接軌，先后引進(jìn)國(guó)內(nèi)外各種先進(jìn)診療設(shè)備，1988年購(gòu)置體外沖擊波碎石機(jī)，1990年我們?cè)谌⌒l(wèi)生機(jī)構(gòu)最早購(gòu)置輸尿管鏡及輸尿管液壓擴(kuò)張?jiān)O(shè)備。2000年更新購(gòu)置先進(jìn)的X光、B超雙定位體外沖擊波碎石機(jī)，2003年購(gòu)置體外沖擊波碎石影像工作站。2009年購(gòu)置經(jīng)皮腎鏡、腹腔鏡等，開(kāi)展經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石、腹腔鏡輸尿管取石等新技術(shù)。臨床中將中醫(yī)藥辯證施治理論與現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，碎石、排石、內(nèi)窺鏡取石三法并舉。根據(jù)結(jié)石的部位、數(shù)量、大小、腎功、性別、婚育等情況，總結(jié)出泌尿系結(jié)石的治療規(guī)范，提高了凈石率和治愈率，實(shí)現(xiàn)了最短的療程、最低的費(fèi)用、最小的損傷、最佳的療效。3 展望3.1中醫(yī)藥方法與現(xiàn)代科技緊密結(jié)合 尿石癥是一種多因素疾病，病因尚未完全清楚，給臨床防治工作帶來(lái)了很大困難。排石是中醫(yī)藥治療尿石癥的基本方法之一，腔內(nèi)微創(chuàng)手術(shù)是目前尿石癥的主要治療手段，中醫(yī)藥在術(shù)后殘石的排出以及減少并發(fā)癥方面仍是不可缺少的協(xié)同治療方法。微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)是目前世界上公認(rèn)的最好的腎結(jié)石治療方法。此手術(shù)被形象的比喻為“打孔取石”。它與傳統(tǒng)的開(kāi)刀手術(shù)相比具有創(chuàng)傷輕、痛苦小、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)。該手術(shù)不僅要求術(shù)者要具有泌尿外科的精細(xì)手術(shù)技巧，還需要擁有x線和B超二維成像概念。腹腔鏡早期主要用于腹腔疾病的診斷，70年代開(kāi)始用于婦產(chǎn)科、普外科的手術(shù)治療，顯示出獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。自從Clayman等于1990年6月成功地為一位腎腫瘤患者施行腹腔鏡腎切除術(shù)以來(lái)，腹腔鏡技術(shù)在泌尿外科領(lǐng)域得到了較快的發(fā)展，部分傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)已經(jīng)被腹腔鏡手術(shù)所替代。3.2結(jié)石梗阻性腎損害的中醫(yī)治療 結(jié)石梗阻后尿流不暢，引起腎積水，久之會(huì)造成腎臟損害。本病之嚴(yán)重程度與梗阻部位、持續(xù)時(shí)間和是否并發(fā)感染有關(guān)。梗阻后，梗阻上部尿路腔內(nèi)壓力增高，乃發(fā)生腎盂小管逆流。當(dāng)腎小囊內(nèi)壓高達(dá)3．3kPa時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)即告停止。當(dāng)壓力繼續(xù)增高時(shí)，腎小管或集合管可破裂，管腔內(nèi)液滲漏入腎間質(zhì)、血管或淋巴管，使小管間質(zhì)受損。梗阻后尿流不暢易繼發(fā)感染，病原體可隨尿流逆行而上，加重腎損害。病理改變常見(jiàn)腎臟增大和水腫，腎乳頭松軟，腎集合系統(tǒng)及腎盂擴(kuò)張；受累腎小管上皮細(xì)胞呈扁平或萎縮。晚期腎皮質(zhì)受壓萎縮變菲薄，腎小管塌陷及纖維化，腎小球有不同程度纖維化，梗阻后24h即有腎血流量及腎小球?yàn)V過(guò)率降低，刺激前列腺素分泌乃發(fā)生血管舒縮變化。長(zhǎng)期梗阻累及腎小管功能，可有濃縮、泌H+泌NH3+和排K+障礙。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)示梗阻于兩周內(nèi)解除者，半數(shù)腎功能可恢復(fù)；6周后解除者，腎功能損害不能被逆轉(zhuǎn)。梗阻解除后常有多尿，可能與水利尿、滲透性利尿、小管對(duì)ADH（抗利尿激素)反應(yīng)尚未恢復(fù)及腎髓質(zhì)血流量增加破壞髓質(zhì)高滲等因素有關(guān)。結(jié)石性梗阻性腎損害臨床常見(jiàn)但又多不被重視，中醫(yī)藥在減輕腎積水防止腎損害方面有其優(yōu)勢(shì)，已有研究報(bào)道活血化瘀藥如丹參、川芎等以及一些補(bǔ)腎藥物如女貞子、莬絲子、補(bǔ)骨脂等對(duì)梗阻性腎損害有保護(hù)作用，今后應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)這方面的研究。3.3 溶解結(jié)石方面進(jìn)行探索 化學(xué)溶石療法經(jīng)過(guò)近40年研究,已發(fā)現(xiàn)一些有效的口服藥物或灌注液,在灌注裝置的改進(jìn)方面也取得了一定的進(jìn)展。臨床上有不少局部沖洗溶石成功的報(bào)道，但是迄今并未得到廣泛應(yīng)用，主要原因是治療時(shí)間太長(zhǎng)及并發(fā)癥較多等。近年來(lái)，由于體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管腎鏡取石術(shù)、腹腔鏡取石術(shù)廣泛應(yīng)用，溶石治療與和這些微創(chuàng)取石手術(shù)及開(kāi)放手術(shù)取石相配合,在減少殘石率方面的作用得到肯定，為溶石治療發(fā)展提供了新的空間，術(shù)后結(jié)石體積變小且增加了溶石表面積，加快了溶石效率，排石機(jī)率，大大縮短了治療時(shí)間，隨著監(jiān)護(hù)技術(shù)的提高，溶石治療的并發(fā)癥越來(lái)越來(lái)少，安全性更高了，經(jīng)皮腎造瘺術(shù)開(kāi)展和輸尿管導(dǎo)管的逆行置入術(shù)常規(guī)應(yīng)用，為使導(dǎo)管易于接近上尿路結(jié)石，并直接灌注沖洗腎盂溶解結(jié)石提供了技術(shù)支持，在用藥物灌注改變結(jié)石的物理性質(zhì)（聲阻抗、微硬度、脆性、表面直徑等）后,使其更易于ESWL治療方面也有一定的探討價(jià)值?？诜幬锶苁煼ㄖ饕槍?duì)尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石，通過(guò)堿化尿液溶石效果理想，而對(duì)磷酸鈣、草酸鈣結(jié)石則效果不佳。中藥在溶解結(jié)石方面出現(xiàn)了可喜的苗頭，但僅處于初級(jí)階段，還需要做大量艱苦的工作，期望應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)發(fā)現(xiàn)有效的溶石中藥，并從中提取出低毒、無(wú)刺激、溶石速度快的新型藥物應(yīng)用于臨床，期待能有突破性進(jìn)展。3.4預(yù)防泌尿系結(jié)石復(fù)發(fā)研究 據(jù)統(tǒng)計(jì)，尿路結(jié)石治療后5年的復(fù)發(fā)率約為40%，而10年的復(fù)發(fā)率約為70%，甚至有些患者短則幾個(gè)月就開(kāi)始復(fù)發(fā)。上海新華醫(yī)院泌尿外科黃云騰因此，尿路結(jié)石治療后務(wù)必要注意預(yù)防復(fù)發(fā)。預(yù)防復(fù)發(fā)是泌尿系結(jié)石整個(gè)治療過(guò)程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。研究表明，如患者未接受有效的預(yù)防措施，終生復(fù)發(fā)率接近100％；相反，接受預(yù)防性治療者，復(fù)發(fā)率僅為10-15％。泌尿系結(jié)石的復(fù)發(fā)是臨床治療上的難題，如何減少?gòu)?fù)發(fā)，應(yīng)是今后研究的重點(diǎn)。中醫(yī)藥防石還只是對(duì)于草酸鈣結(jié)石有所研究，針對(duì)尿酸結(jié)石、感染石等還缺乏中醫(yī)防石方面的研究。中醫(yī)藥在預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)方面有其經(jīng)驗(yàn)和優(yōu)勢(shì)，今后應(yīng)加強(qiáng)力量，在這方面進(jìn)行更深入探索。3.5 尿石癥防治走循證醫(yī)學(xué)之路 任何醫(yī)療方案的確立都應(yīng)遵循客觀的臨床科研產(chǎn)生的最佳證據(jù)。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)研究的宏觀調(diào)控，多中心、大樣本地采取規(guī)范的臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)，使研究結(jié)果更具可靠性、可比性和可重復(fù)性。醫(yī)療決策中將臨床證據(jù)、個(gè)人經(jīng)驗(yàn)與患者的實(shí)際情況相結(jié)合。讓中醫(yī)藥更好地與現(xiàn)代科學(xué)、現(xiàn)代社會(huì)文化接合。開(kāi)發(fā)創(chuàng)造循證的中西醫(yī)結(jié)合尿石癥臨床研究，獲得更多的療效證據(jù)，制定并不斷完善被國(guó)內(nèi)國(guó)際認(rèn)可的，能推廣的中西醫(yī)結(jié)合的診療指南。

阜新市中醫(yī)院最新引進(jìn)荷蘭MMS公司的尿流動(dòng)力學(xué)檢查儀，給阜新地區(qū)排尿異?；颊邘?lái)福音。尿流動(dòng)力學(xué)檢查主要依據(jù)流體力學(xué)和電生理學(xué)基本原理和方法，檢查膀胱和尿路各部位壓力、流率、生物電活動(dòng)，從而了解排尿功能障礙的病理生理學(xué)變化，是直觀量化反映尿路功能的理想方法。通過(guò)尿流動(dòng)力學(xué)檢查，進(jìn)一步明確排尿功能障礙的發(fā)病機(jī)制并獲得正確治療的依據(jù)，從而提高診斷治療水平，并能對(duì)某些疾病藥物或手術(shù)治療效果做出判斷。尿流動(dòng)力學(xué)檢查的適應(yīng)癥：排尿困難、尿失禁、遺尿癥、夜尿頻以及尿頻、尿不凈、尿等待等排尿異?；颊摺Ｄ蛄鲃?dòng)力學(xué)檢查具體方法: 將一根非常細(xì)而軟的膀胱測(cè)壓管經(jīng)尿道放入患者膀胱內(nèi)，通過(guò)連接相應(yīng)壓力感受器，經(jīng)計(jì)算機(jī)處理，得出各種數(shù)據(jù)?；颊卟恍杵渌厥鉁?zhǔn)備，隨時(shí)可以進(jìn)行檢查。此項(xiàng)檢查安全、無(wú)痛、可靠。根據(jù)遼寧省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格手冊(cè)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為500元。屬于醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。

重點(diǎn)病種介紹臨床中堅(jiān)持中醫(yī)學(xué)整體觀念和辨證論治特點(diǎn)，應(yīng)用現(xiàn)代科技手段與醫(yī)學(xué)理論，以提高臨床療效為目的，以石淋（腎結(jié)石）、石淋（輸尿管結(jié)石）、癃閉（前列腺增生癥）為重點(diǎn)病種，拓展研究腎功不全、泌尿系統(tǒng)腫瘤、前列腺疾病等疾病。學(xué)科帶頭人岳惠卿受中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)泌尿外科專業(yè)委員會(huì)的委托，負(fù)責(zé)主持制訂《尿石癥中西醫(yī)診療規(guī)范》。經(jīng)中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)泌尿外科專業(yè)委員會(huì)審定，作為行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，全國(guó)推廣實(shí)行。石淋（腎結(jié)石）是泌尿外科常見(jiàn)病之一。臨床特點(diǎn)以疼痛、血尿?yàn)橹?。腎結(jié)石多發(fā)生在青壯年，20-50歲占80％以上，雙腎結(jié)石的發(fā)生率為10％，男女之比為3—9：1。應(yīng)用中醫(yī)辨證施治原則和經(jīng)絡(luò)腧穴理論，將中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病相結(jié)合，通過(guò)清熱利濕、理氣化瘀、補(bǔ)腎益氣、調(diào)暢氣機(jī)等方法，達(dá)到加速排石、控制感染、改善癥狀、保護(hù)腎功的目的。我科石淋（腎結(jié)石）治愈率達(dá)60.8%。石淋（輸尿管結(jié)石）絕大多數(shù)來(lái)源于腎臟,是泌尿外科常見(jiàn)病,占尿石癥70%左右。一般停留在輸尿管的生理性狹窄，包括輸尿管腎盂連接部、輸尿管跨越髂血管部位以及輸尿管膀胱壁段。多發(fā)生于中年，男性較女性為高。約70%位于輸尿管下段。臨床特點(diǎn)以疼痛、血尿?yàn)橹?。治療目的在于去除結(jié)石，解除梗阻，保護(hù)腎功。中醫(yī)藥排石和體外沖擊波碎石是治療輸尿管結(jié)石的主要方法，粘連嵌頓的輸尿管結(jié)石可采用經(jīng)尿道輸尿管鏡取石，目前絕大多數(shù)輸尿管結(jié)石患者可免于開(kāi)放手術(shù)。我科石淋（輸尿管結(jié)石）治愈率達(dá)83.6%。癃閉（前列腺增生癥）是老年男性的常見(jiàn)病，臨床特點(diǎn)是尿頻、夜尿次數(shù)增多、進(jìn)行性排尿困難，嚴(yán)重者可發(fā)生尿潴留或尿失禁，甚至出現(xiàn)腎功能受損。本病多為虛實(shí)夾雜證，臨床閉癥較急，為膀胱氣化受阻，多屬實(shí)證；癃癥較緩，屬膀胱氣化不利，多為虛證或虛中夾實(shí)。病位在膀胱，受三焦各臟腑的影響。中醫(yī)治療急則治標(biāo)，緩則治本，以通為用、攻補(bǔ)兼施、溫腎益氣、活血散瘀、通利水道是基本的治療法則。我科癃閉（前列腺增生癥）治愈率達(dá)87.5%。中醫(yī)藥防石尿石癥是復(fù)發(fā)性疾病，阜新地區(qū)居民上尿路結(jié)石成份以草酸和鈣為主，占79%，這與阜新地區(qū)地域條件、自然環(huán)境及人們的飲食習(xí)慣有關(guān)。因此預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)是臨床工作的重要課題。我科的 “中藥防石2號(hào)防治草酸鈣結(jié)石的實(shí)驗(yàn)研究”屬省級(jí)科研成果。這是在我科多年應(yīng)用中醫(yī)中藥治療尿石癥實(shí)踐中，篩選出防治草酸鈣結(jié)石有效方劑基礎(chǔ)上進(jìn)行的體外實(shí)驗(yàn)和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究。結(jié)果表明：中藥防石2號(hào)在體外具有抑制草酸鈣晶體生長(zhǎng)和聚集作用，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)?zāi)軠p少乙二醇誘發(fā)腎內(nèi)晶體沉淀和結(jié)石形成，降低腎組織鈣和草酸含量。在此基礎(chǔ)上，我們研制出有效預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的中藥制劑，采用預(yù)防復(fù)發(fā)“兩階段”療法：口服中藥消石防石合劑（本院制劑），每次100ml，每日2次，每2月服1周，連服2年。同時(shí)每半年進(jìn)行一療程（20天，每天1次）腎區(qū)磁旋及磁珠壓耳治療，連續(xù)3年。有效地防止結(jié)石復(fù)發(fā)，收到良好效果。