骨科

地區(qū)首例！汕尾市人民醫(yī)院完成粵東地區(qū)首例3D打印個性化髖臼假體植入?今日，患者黃婆婆回到了汕尾市人民醫(yī)院骨科進行復查，看著黃婆婆滿臉笑容的和骨科的醫(yī)護人員們說起她術后的情況，汕尾市人民醫(yī)院骨科的醫(yī)護人員們都露出了欣慰的笑容。??黃婆婆是個特殊的患者，在6月底的時候，黃婆婆由于左髖部疼痛難耐，前往了汕尾市人民醫(yī)院門診，接診的是汕尾市人民醫(yī)院蔡建主任醫(yī)師。聽黃婆婆自述，于2011年，黃婆婆由于右股骨疼痛難耐，前往了陸豐同濟醫(yī)院進行診斷，拍片證實黃婆婆右側股骨頭壞死，遂在該院行右全髖置換手術。當時手術效果不錯，黃婆婆恢復了行走能力。2018年，黃婆婆因外傷導致假體周圍骨折，再次進行全髖置換翻修手術。2022年始，黃婆婆便感到假體部位出現(xiàn)疼痛，多次手術經歷使她心生恐懼，經家人醫(yī)生朋友介紹及再三的考量后，決定前往汕尾市人民醫(yī)院就診治療。01病灶情況很特殊，另辟蹊徑為康復??汕尾市人民醫(yī)院骨科在聽了黃婆婆的自述后，立即安排了黃婆婆進行X線片、CT檢測，發(fā)現(xiàn)黃婆婆患處十分特殊，髖臼假體松動、翻轉移位，且髖臼周圍骨質大量溶解吸收，在髖臼周圍產生了巨大骨缺損，導致髂骨體部與坐骨體、恥骨體完全分離。這種病變處理起來太難了。這個情況十分棘手。醫(yī)院骨科組織了相關科室會診討論。會中，蔡建主任醫(yī)師提出，黃婆婆的髖臼部位骨缺損非常巨大，常規(guī)的手術方式和手術固定方式可能難以解決黃婆婆目前的情況。常規(guī)全髖翻修手術方法即便加上重建鋼板固定和大量植骨，髖臼假體穩(wěn)定性仍然欠佳，不能早期康復鍛煉導致黃婆婆依然需要長期臥床和術后康復效果不理想問題。其它還有術后下肢不等長問題、手術時間長、出血量大等問題，這些對年邁的黃婆婆身體存在很大挑戰(zhàn)性，必須借助新的方法來減少手術創(chuàng)傷、降低手術難度、縮短手術時間、減少手術失血等。以更好保障手術安全和精度。?02智能骨科來助力，3D打印現(xiàn)真招這個手術，十分適合使用3D打印個性化植入假體進行手術”，蔡建主任醫(yī)師在大家都在沉思黃婆婆手術方案時，提出了他的觀點。蔡建主任曾在多年前，前往了廣州軍區(qū)總醫(yī)院（現(xiàn)名：南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院）進修學習時，接觸到了這一全新的骨科醫(yī)療技術。智能數字骨科是基于CT通過閾值分割技術將患者病理部位重建成為三維模型后，運用精準的工學CAD技術對手術進行精準方案規(guī)劃，手術輔助工具規(guī)劃以及植入假體規(guī)劃的一項新技術。本次黃婆婆的手術，運用了智能數字骨科技術對手術進行了個性化精準手術設計，同時運用3D打印技術，定制生產了黃婆婆本次使用的個性化髖臼假體。03醫(yī)者仁心，新時代最可愛的人在汕尾市人民醫(yī)院骨科團隊的團結協(xié)助下，為黃婆婆的手術盡心盡力出謀劃策。8月15日，黃婆婆的手術正式開始，本次手術運用了個性化髖臼杯植入假體進行植入修復。該項個性化假體植入技術，目前從文獻查看，是粵東地區(qū)首例，即使在世界上，這項個性化髖臼假體翻修技術都是非常前沿的。術前還聯(lián)合華南理工大學醫(yī)學院丁煥文教授帶領的虛擬應用解剖學團隊進行了外科手術虛擬仿真研究，樹蟻精準外科團隊輔助進行3D數字建模、手術三維設計優(yōu)化等。在各項準備工作有序完成以后蔡建主任醫(yī)師帶領手術組人員按照預定方案進行了手術。?手術十分順利，在術前，手術團隊通過智能數字化骨科技術，對手術進行了多次預演模擬，對手術的步驟早已凝聚于心。手術歷時3小時順利完成。黃婆婆術后術后第三天順利恢復下床行走，蔡建主任安排了黃婆婆進行術后X線片效果評估，從X線片來看，效果十分好。

?????脛骨橫向骨搬移術運用的是“張力一應力”法則。即緩慢持續(xù)的牽伸會使細胞的增殖和生物合成功能受到激發(fā)，組織新陳代謝變得活躍，調動組織自然修復潛能，使骨骼及其附著的肌肉、筋膜、血管和神經同步生長。橫向骨搬移方法的優(yōu)點：簡便，易操作;創(chuàng)面小;病情改良快;減少截肢；減輕痛苦;提高生活質量;治療費用低;病情不易復發(fā)。

什么是骨膜牽張技術？骨膜牽張技術源自俄羅斯醫(yī)學專家Ilizarov創(chuàng)立的肢體再生與功能重建理論。在張力-應力法則作用下，組織再生能力被激活、加強，通過給予一定應力性牽拉，骨骼及其附著的肌肉、筋膜、血管、神經會同步生長?？烧T導糖尿病足下肢微血管網再生，促進足部潰瘍愈合、避免截肢，降低糖尿病足整體風險。