內(nèi)分泌科

春天來(lái)了天氣暖了，對(duì)有條件的人群在工作之余做個(gè)健康體檢，預(yù)防疾病保證健康，是早期發(fā)現(xiàn)疾病、亞健康的重要手段，這樣可以及時(shí)了解身體內(nèi)部的情況，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)一些重要的疾病，在醫(yī)生的指導(dǎo)下對(duì)患有：高血脂癥、血糖增高、高血壓、肝功能異常、乙型肝炎、腫瘤等病癥在早期癥狀進(jìn)行治療，特別是不少惡性腫瘤在早期沒(méi)有明顯的臨床癥狀，常常是在進(jìn)行健康普查或在看其他疾病時(shí)被發(fā)現(xiàn)的。如果發(fā)現(xiàn)過(guò)晚，往往會(huì)失去治療的時(shí)機(jī)而遺憾終生。只有靠檢查才能早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，而到晚期有癥狀而且有并發(fā)癥時(shí)，治療就已經(jīng)很棘手，及早發(fā)現(xiàn)疾病是治療成功的關(guān)鍵。任何疾病都是早發(fā)現(xiàn)、早治療可以痊愈， 我對(duì)多年門(mén)珍病例上看，長(zhǎng)期從事辦公室工作的中青年白領(lǐng)，企業(yè)家、各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、科技人員、藝術(shù)家、長(zhǎng)期從事電腦工作人員等等，雖然平時(shí)沒(méi)有什么明顯不適，但因其日常工作比較緊張、節(jié)奏快，以及應(yīng)酬多、食物結(jié)構(gòu)不合理，參加運(yùn)動(dòng)鍛煉少，極易導(dǎo)致體內(nèi)代謝失調(diào)，引起肥胖、高血壓、糖尿病、脂肪肝和高脂血癥、隱性心血管病等。這一人群若能堅(jiān)持在每年體檢一次，有利于早期發(fā)現(xiàn)疾病和接受早期治療。一般在４０歲以后就應(yīng)該每年定期體檢一次，有些病甚至在二、三十歲開(kāi)始就應(yīng)定期體檢 對(duì)原有慢性疾病者、老年人，可能已經(jīng)患有一兩種或多種慢性疾病，如高血壓、腦動(dòng)脈硬化、心臟供血不足、糖尿病、高脂血癥等，他們雖然已經(jīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，接受藥物治療使病情得到緩解，但并非一勞永逸。進(jìn)行定期檢查，可以進(jìn)行比較，確定病情有無(wú)發(fā)展、加重、減輕或痊愈，有利于指導(dǎo)以后的治療。定期體檢還是加強(qiáng)和醫(yī)生聯(lián)系的一種好方法，便于醫(yī)生對(duì)自己實(shí)行保健醫(yī)療指導(dǎo)。 凡條件允許者，最好每年做一次全面的體格檢查，對(duì)有慢性疾病者，可針對(duì)自己的疾病重點(diǎn)進(jìn)行檢查。如果每年做一次全面健康檢查有困難，每年最少也要對(duì)心、腎、肺、肝、胃、直腸、前列腺及婦科項(xiàng)目做一次健康檢查。這樣就能把住容易患病的這些關(guān)口。在平時(shí)也要注意一些可疑的疾病癥侯，這樣就能早期發(fā)現(xiàn)、早期治療疾病，以保證自己的身體健康，延年益壽。一 健康檢查的重點(diǎn)項(xiàng)目1 稱體重：體重是代表一個(gè)人身體健康狀況的重要指標(biāo)之一。通過(guò)稱體重，可以發(fā)現(xiàn)有無(wú)疾病。體重超標(biāo)或肥胖者往往患有肥胖癥、早期糖尿病、代謝綜合征，高體重是心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素。而體重在短時(shí)間內(nèi)下降過(guò)多（未刻意減肥），往往提示有惡性腫瘤、結(jié)核病、糖尿病的可能。2 測(cè)血壓：如果發(fā)現(xiàn)耳鳴、頭暈、失眠、眼花等情況，應(yīng)隨時(shí)注意血壓變化，千萬(wàn)不要認(rèn)為是神經(jīng)衰弱而不予理睬。血壓是了解動(dòng)脈血管彈性大小的最簡(jiǎn)便方法，定期測(cè)血壓，可以早期發(fā)現(xiàn)高血壓和動(dòng)脈硬化。因?yàn)樵S多高血壓患者早期并沒(méi)有頭痛、眩暈等癥狀，只有通過(guò)測(cè)血壓才能發(fā)現(xiàn)異常。3 觸摸有無(wú)淺表淋巴結(jié)腫大、甲狀腺及乳房腫塊。4 查眼睛：除檢查視力外，還要檢查眼底及眼壓，可以發(fā)現(xiàn)青光眼、白內(nèi)障、動(dòng)脈硬化等疾病。查眼底動(dòng)脈可反映腦動(dòng)脈硬化的程度。5 化驗(yàn)：主要查檢項(xiàng)目有：①血常規(guī)，通過(guò)檢查可提示部分血液系統(tǒng)疾病及感染性疾病，進(jìn)行性貧血提示有腫瘤的可能。②查尿常規(guī)：可了解有無(wú)尿路感染、腎炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤等。③大便常規(guī)＋隱血試驗(yàn)：檢查大便隱血可早期發(fā)現(xiàn)消化道腫瘤。④血脂、血糖等生化項(xiàng)目檢查?？梢栽缙诎l(fā)現(xiàn)高血脂、糖尿病、肝炎、消化道腫瘤等疾病。⑤癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）。CEA升高往往提示部分消化道腫瘤及肺癌可能。AFP升高提示肝癌可能。⑥肝功能，對(duì)于慢性乙肝患者尤其要經(jīng)常檢查肝功能，如異常，應(yīng)進(jìn)一步檢查乙肝兩對(duì)半、丙肝抗體等，了解有無(wú)急慢性肝炎。6 X線檢查：正、側(cè)位X線胸片：可早期發(fā)現(xiàn)肺癌，尤其吸煙者應(yīng)每半年檢查一次?？梢栽缙诎l(fā)現(xiàn)肺結(jié)核、肺癌、消化道腫瘤。X線胸部有異常者應(yīng)進(jìn)一步行胸部CT檢查。7 心電圖：可早期發(fā)現(xiàn)心肌缺血、心律失常、冠心病等疾病。如有較多危險(xiǎn)因素及心前區(qū)不適癥狀，可進(jìn)一步做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖或運(yùn)動(dòng)心電圖檢查，必要時(shí)可行冠脈造影，了解冠狀動(dòng)脈供血情況。8 超聲波：對(duì)肝膽、胰腺、腎臟、子宮、附件的超聲檢查，可早期發(fā)現(xiàn)肝膽胰腺腫瘤，婦科腫瘤腫瘤與其他疾病，如脂肪肝、膽石癥、肝硬化等。9 老年男性應(yīng)查前列腺，婦女應(yīng)做婦科檢查。10 肛門(mén)指檢：有助于發(fā)現(xiàn)直腸癌、前列腺癌。如有明顯消化道癥狀、反復(fù)大便隱血陽(yáng)性者應(yīng)進(jìn)一步檢查胃鏡、腸鏡； 如果進(jìn)行全身體檢經(jīng)濟(jì)條件不允許，可根據(jù)身體出現(xiàn)的異常情況，有針對(duì)性地進(jìn)行系統(tǒng)檢查。二 為了保證體檢的結(jié)果正確無(wú)誤，在體檢前注意事項(xiàng)：1、體檢前要休息好體檢前幾天如果休息不好，會(huì)影響血糖、血脂和血壓值。準(zhǔn)備體檢的人，體檢前一天盡量不要進(jìn)行繁重的體力勞動(dòng)和劇烈的運(yùn)動(dòng)，也不要參加聚會(huì)，避免情緒激動(dòng)，保證充足睡眠。2、保證良好的生活習(xí)慣體檢前幾天要注意飲食，不要吃過(guò)多油膩、不易消化的食物，不飲酒，不要吃對(duì)肝、腎功能有損害的藥物。體檢前一天，最好能洗個(gè)澡。體檢當(dāng)日早晨應(yīng)禁食、禁飲水。避免暴飲暴食，體檢前一天晚上8點(diǎn)后不再進(jìn)食。3、帶齊相關(guān)資料體檢前要帶齊與自己相關(guān)的健康資料和某些物品。將自己保存的以前的病歷、檢驗(yàn)報(bào)告單、各類照片資料、診斷證明書(shū)一并帶上。有些檢查必須先飲水，為衛(wèi)生起見(jiàn)，最好帶一只喝水的杯子，此外還要帶上毛巾、衛(wèi)生紙之類的物品。

關(guān)于高膽固醇血癥:一、高脂血癥血液中包括膽固醇、磷脂、甘油三酯和脂肪酸等，均是血液中的脂質(zhì)物質(zhì)。膽固醇和其他血漿脂質(zhì)在血液中是以和載脂蛋白形成復(fù)合物的形式存在，但脂肪酸是與白蛋白結(jié)合的。通常所說(shuō)的高脂血癥主要是指血膽固醇和/或甘油三酯升高。高脂血癥是人體脂肪代謝異常的表現(xiàn)。主要分為三類：高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、和混合性高脂血癥。當(dāng)我們拿著化驗(yàn)結(jié)果看哪幾項(xiàng)指標(biāo)來(lái)判斷自己是否患有高脂血癥呢？主要看血清膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-c）、和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c）這幾項(xiàng)指標(biāo)。以下是這幾項(xiàng)指標(biāo)的正常水平、臨界水平、需要治療水平的參考表。患高脂血癥在未并發(fā)其它疾病時(shí)一般沒(méi)有什么明顯的癥狀，因此不宜引起重視，往往是在體檢或其它檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的。二、脂蛋白膽固醇、甘油三酯都是脂肪類，就像油一樣，不能溶于血液中。為了使膽固醇能夠在血液中運(yùn)輸，不溶于水的脂質(zhì)與蛋白質(zhì)相結(jié)合，形成脂蛋白而溶于血液中。血液中有幾種主要的脂蛋白形式，分別叫高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白。 高脂血癥檢查指標(biāo)參考表血脂名稱 正常水平(毫克％)（毫克分子％） 臨界水平(毫克％)（毫克分子％） 需藥物治療水平 (毫克％)（毫克分子％）膽固醇 ＜200 ＜5.17 200～239 5.17～6.12 ≥240 ≥6.18甘油三酯 ＜130 ＜1.47 130～159 1.47～1.80 ≥160 ≥1.81低密度脂 蛋白——膽固醇 ＜130 ＜3.36 130～159 3.36～4.13 ≥160 ≥4.14高密度脂 蛋白——膽固醇 ＞45 ＞1.16 36～45 0.93～1.16 ≤35 ≤0.91（一）低密度脂蛋白低密度脂蛋白主要攜帶膽固醇，可用來(lái)合成細(xì)胞膜和固醇類激素。低密度脂蛋白膽固醇也被稱為“壞膽固醇"，因?yàn)榈兔芏戎鞍资侵饕聞?dòng)脈粥樣硬化的微粒，氧化的或被化學(xué)修飾的LDL-膽固醇不能被組織利用和被肝臟清除，就會(huì)沉積到動(dòng)脈管壁上形成斑塊，引起動(dòng)脈粥樣硬化。健康人血液循環(huán)中2/3的LDL微粒被肝臟的LDL受體清除,如長(zhǎng)期攝入高脂肪和高膽固醇的食物就會(huì)抑制LDL受體的活性,而使LDL-膽固醇水平升高。大量的動(dòng)物和人類試驗(yàn)研究資料均顯示LDL-膽固醇升高可引起冠心病的發(fā)生，降低LDL-膽固醇可降低冠心病的危險(xiǎn)。血中總膽固醇的水平一般可反應(yīng)LDL-膽固醇的水平。臨床試驗(yàn)結(jié)果總膽固醇每減少1％，可減少2～3％的冠心病的事件。LDL-膽固醇可以通過(guò)公式來(lái)計(jì)算：LDL-膽固醇(毫克%)＝總膽固醇－甘油三酯/5－HDL-膽固醇(毫克%)LDL-膽固醇(毫克分子%)＝總膽固醇－甘油三酯/2.2－HDL-膽固醇(毫克分子%)如果你的LDL-膽固醇小于130毫克%,即理想范圍,你應(yīng)每5年復(fù)查一次,同時(shí)保持健康的飲食習(xí)慣,經(jīng)常的體育活動(dòng),并控制體重,可使你的LDL-膽固醇水平在正常范圍內(nèi)。如果你的LDL-膽固醇大于或等于160毫克%,你需要看醫(yī)生服用藥物,攝入低飽和脂肪酸和低膽固醇食物,經(jīng)常作體育活動(dòng),控制體重以降低你的膽固醇水平。如果你的LDL-膽固醇水平在130～159毫克%之間,要根據(jù)你是否存在冠心病的其它危險(xiǎn)因素而決定是否服藥,主要要采用降低膽固醇膳食,經(jīng)常的體育活動(dòng)和控制體重措施。（二）高密度脂蛋白高密度脂蛋白主要由小腸和肝分泌,含有較少的膽固醇。剛分泌出的高密度脂蛋白前體攝取更新的細(xì)胞膜上的未酯化的膽固醇,將膽固醇酯化而成為成熟的高密度脂蛋白。高密度脂蛋白可將周圍組織的膽固醇轉(zhuǎn)送到肝臟而排除，從而使膽固醇不能沉積到動(dòng)脈管壁上形成斑塊，起到了保護(hù)心血管的作用。因此稱高密度脂蛋白膽固醇為“好膽固醇"，體內(nèi)高密度脂蛋白膽固醇水平越高，則預(yù)示身體清除膽固醇的能力越強(qiáng)，患心血管疾病的危險(xiǎn)性越小。正常HDL-膽固醇水平應(yīng)大于45毫克，男性平均HDL-膽固醇水平約為45毫克，女性約為55毫克，HDL-膽固醇水平小于35毫克者患冠心病的危險(xiǎn)性較高。怎么樣提高HDL-膽固醇的水平呢？主要是靠運(yùn)動(dòng)，每周鍛煉3～5次，每次30分鐘，就可提高HDL-膽固醇的水平。少量飲用葡萄酒也可以升高HDL-膽固醇的水平，但飲酒過(guò)多會(huì)導(dǎo)致血壓升高和肝臟損害，因此積極運(yùn)動(dòng)是提高HDL-膽固醇的最好措施。（三）甘油三酯我們身體的脂肪主要以甘油三酯的形式儲(chǔ)存在脂肪組織中。只有小部分甘油三酯在血流中。單獨(dú)甘油三酯高不一定引起動(dòng)脈粥樣硬化，但是一些富含甘油三酯的脂蛋白同時(shí)也含有膽固醇，會(huì)引起冠心病的危險(xiǎn)性升高。三、影響血膽固醇水平的因素身體的膽固醇水平不僅與飲食有關(guān)，還決定于自身膽固醇的合成與代謝能力。實(shí)際上，我們自身合成的膽固醇足以滿足身體的需要，不必要再攝取膽固醇。引起血膽固醇升高的主要因素有：（一）遺傳因素人體基因?qū)ρ懝檀妓降挠绊懭Q于膽固醇合成和清除的速度。每500個(gè)人中大約有一個(gè)患家族性高膽固醇血癥，常常過(guò)早地發(fā)生冠心病。即使你沒(méi)有特異的高膽固醇的基因，基因?qū)δ愕哪懝檀妓饺云鹱饔?。（二）膳食因素膳食中影響血膽固醇的因素包括飽和脂肪酸、不飽和脂肪酸、膽固醇和總熱量，其中最主要的是飽和脂肪酸和膽固醇。根?jù)實(shí)驗(yàn)室研究的結(jié)果總結(jié)的用膳食攝入推算血膽固醇水平公式為：血膽固醇=1.26(S-P)+1.5(100C/E)其中：S飽和脂肪酸占總熱量百分比P多不飽和脂肪酸占總熱量百分比C膽固醇（毫克）E總熱量（卡路里/日）飽和脂肪酸和膽固醇的攝入是升高血膽固醇的主要原因，而飽和脂肪酸和膽固醇都主要來(lái)源于動(dòng)物食品。(三)體重超重或肥胖均會(huì)增加低密度脂蛋白膽固醇的濃度，減少體重可減少低密度脂蛋白膽固醇的濃度，同時(shí)也可減少甘油三酯的濃度，提高高密度脂蛋白膽固醇。(四)體力活動(dòng)經(jīng)常的體力活動(dòng)可降低低密度脂蛋白膽固醇的濃度，升高高密度脂蛋白膽固醇的水平。(五)年齡和性別血總膽固醇的水平隨年齡的增長(zhǎng)而增加，婦女在絕經(jīng)前，總膽固醇的水平通常低于同年齡的男性，絕經(jīng)后低密度脂蛋白膽固醇逐漸增加，高密度脂蛋白膽固醇降低。婦女在50歲以后，總膽固醇水平高于男性。(六)酒酒的攝入可增加高密度脂蛋白膽固醇，但是不降低低密度脂蛋白膽固醇。過(guò)度飲酒可損害肝臟和心肌，導(dǎo)致高血壓，并升高甘油三酯的水平。由于以上原因，飲酒不被推薦為預(yù)防心臟病的措施。(七)精神壓力許多研究都證明長(zhǎng)時(shí)間的精神壓力可引起血膽固醇的升高，另一方面，有些人往往吃許多高脂肪食物來(lái)對(duì)付壓力，這也是血膽固醇升高的重要因素。三、影響血膽固醇水平的因素身體的膽固醇水平不僅與飲食有關(guān)，還決定于自身膽固醇的合成與代謝能力。實(shí)際上，我們自身合成的膽固醇足以滿足身體的需要，不必要再攝取膽固醇。引起血膽固醇升高的主要因素有：（一）遺傳因素人體基因?qū)ρ懝檀妓降挠绊懭Q于膽固醇合成和清除的速度。每500個(gè)人中大約有一個(gè)患家族性高膽固醇血癥，常常過(guò)早地發(fā)生冠心病。即使你沒(méi)有特異的高膽固醇的基因，基因?qū)δ愕哪懝檀妓饺云鹱饔谩＊ィǘ┥攀骋蛩鬲ド攀持杏绊懷懝檀嫉囊蛩匕柡椭舅?、不飽和脂肪酸、膽固醇和總熱量，其中最主要的是飽和脂肪酸和膽固醇。根?jù)實(shí)驗(yàn)室研究的結(jié)果總結(jié)的用膳食攝入推算血膽固醇水平公式為：血膽固醇=1.26(S-P)+1.5(100C/E)其中：S飽和脂肪酸占總熱量百分比P多不飽和脂肪酸占總熱量百分比C膽固醇（毫克）E總熱量（卡路里/日）飽和脂肪酸和膽固醇的攝入是升高血膽固醇的主要原因，而飽和脂肪酸和膽固醇都主要來(lái)源于動(dòng)物食品。(三)體重超重或肥胖均會(huì)增加低密度脂蛋白膽固醇的濃度，減少體重可減少低密度脂蛋白膽固醇的濃度，同時(shí)也可減少甘油三酯的濃度，提高高密度脂蛋白膽固醇。(四)體力活動(dòng)經(jīng)常的體力活動(dòng)可降低低密度脂蛋白膽固醇的濃度，升高高密度脂蛋白膽固醇的水平。(五)年齡和性別血總膽固醇的水平隨年齡的增長(zhǎng)而增加，婦女在絕經(jīng)前，總膽固醇的水平通常低于同年齡的男性，絕經(jīng)后低密度脂蛋白膽固醇逐漸增加，高密度脂蛋白膽固醇降低。婦女在50歲以后，總膽固醇水平高于男性。(六)酒酒的攝入可增加高密度脂蛋白膽固醇，但是不降低低密度脂蛋白膽固醇。過(guò)度飲酒可損害肝臟和心肌，導(dǎo)致高血壓，并升高甘油三酯的水平。由于以上原因，飲酒不被推薦為預(yù)防心臟病的措施。(七)精神壓力許多研究都證明長(zhǎng)時(shí)間的精神壓力可引起血膽固醇的升高，另一方面，有些人往往吃許多高脂肪食物來(lái)對(duì)付壓力，這也是血膽固醇升高的重要因素。

膽固醇高忌食食物有哪些？ 膽固醇在身體內(nèi)有重要生理功能，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)早已證明，膽固醇過(guò)高或過(guò)低都會(huì)影響身體健康，這就要求我們?cè)谄綍r(shí)飲食中要注意適量攝取膽固醇。要做到這一點(diǎn)，首先我們要了解膽固醇高的食物有哪些？健康專家將生活中比較常見(jiàn)的富含膽固醇高的食物歸納如下，供朋友們作為參考吧。 動(dòng)物性食物（魚(yú)肉蛋奶等）普遍含有膽固醇，植物性食物則普遍不含膽固醇。以下日常食物含有大量膽固醇，應(yīng)引起高度注意： 1.豬腦羊腦（其他動(dòng)物腦也類似）中含膽固醇極多，堪稱冠軍，每100克豬腦含有膽固醇2571毫克（羊腦是2004，牛腦是2447）。所幸吃豬腦并不常見(jiàn)。如果吃動(dòng)物腦的話，以每年不超過(guò)一二次為宜。 2.動(dòng)物內(nèi)臟，如豬腎、豬肝、豬肺、豬脾、豬腸（牛、羊、雞、魚(yú)等動(dòng)物內(nèi)臟亦同）含有較多膽固醇，大致含量是每100內(nèi)臟含200~400毫克膽固醇。所以，動(dòng)物內(nèi)臟應(yīng)盡量少吃。如果要吃動(dòng)物內(nèi)臟的話，以每月不超過(guò)2次為宜。 3.雞蛋蛋黃（其他蛋類如鴨蛋、鵝蛋、鵪鶉蛋等亦同）中含有大量膽固醇，且主要集中在蛋黃中。一個(gè)雞蛋（以50克計(jì)）含膽固醇292.5毫克。所以，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)發(fā)布的《中國(guó)居民膳食指南2007》建議普通成年人每天吃0.5~1個(gè)雞蛋。高血脂患者保險(xiǎn)起見(jiàn)，每周不要超過(guò)2、3個(gè)雞蛋（黃）。 4.魷魚(yú)（或?yàn)踬\魚(yú)）每100克魷魚(yú)（鮮重，水分含量80.4%）含膽固醇268毫克。如果要吃魷魚(yú)的話，以每周不超過(guò)一、二次為宜。 5.貝殼類，如鮮貝、赤貝、牡蠣、扇貝、鮑魚(yú)、蛤蜊、螺類等通常含有較多膽固醇，其含量一般在100~200毫克/100克。這類食物價(jià)格較高，或資源有限，消費(fèi)量不大。 6.其他，奶油、黃油、羊肉、豬油、牛油等動(dòng)物油脂中含有較多膽固醇。而且，這些油脂中的飽和脂肪酸還可以促進(jìn)肝臟合成更多的膽固醇。因此，應(yīng)避免食用動(dòng)物油脂。 富含膽固醇的食物已如上述。當(dāng)然，控制膽固醇攝入僅僅是預(yù)防血液膽固醇升高以及使升高的膽固醇下降的措施之一，并不是全部。雖然，飲食中膽固醇攝入并不是血液中膽固醇的主要來(lái)源，但控制飲食中膽固醇的攝入（避免攝入過(guò)多膽固醇）仍然是防治血脂異常、高血壓、冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化等心腦血管疾病的重要措施。 世界衛(wèi)生組織（WHO）、美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)（AHA）和中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)等權(quán)威機(jī)構(gòu)均建議普通成年人每天攝入的膽固醇不宜超過(guò)300毫克。2007年5月衛(wèi)生部心血管病防治中心發(fā)布的《中國(guó)成人血脂異常防治指南》則要求高血脂者把膽固醇攝入量控制在每天200毫克以下膽固醇高常用食物有哪些？ （1）保持熱量均衡分配，饑飽不宜過(guò)度，不要偏食，切忌暴飲暴食或塞飽式進(jìn)餐，改變晚餐豐盛和入睡前吃夜宵的習(xí)慣。 （2）主食應(yīng)以谷類為主，粗細(xì)搭配．粗糧中可適量增加玉米、莜面、燕麥等成分，保持碳水化合物供熱量占總熱量的55％以上。 （3）增加豆類食品，提高蛋白質(zhì)利用率，以干豆計(jì)算，平均每日應(yīng)攝入 30g以上，或豆腐干45g或豆腐75——150g。 （4）在動(dòng)物性食物的結(jié)構(gòu)中，增加含脂肪酸較低而蛋白質(zhì)較高的動(dòng)物性食物，如魚(yú)、禽、瘦肉等，減少陸生動(dòng)物脂肪，最終使動(dòng)物性蛋白質(zhì)的攝入量占每日蛋白總攝入量的20%，每日總脂肪供熱量不超過(guò)總熱量的30%。 意見(jiàn)建議: （5）食用油保持以植物油為主，每人每日用量以25——30 g 為宜。 （6）保證每人每日攝入的新鮮水果及蔬菜達(dá)400 g 以上，并注意增加深色或綠色蔬菜比例。 （7）減少精制米、面、糖果、甜糕點(diǎn)的攝入，以防攝入熱量過(guò)多。 （8）膳食成分中應(yīng)含有足夠的維生素、礦物質(zhì)、植物纖維及微量元秦，但應(yīng)適當(dāng)減少食鹽攝入量。 （9）少飲酒，最好不飲。 （10）少飲含糖多的飲料，多喝茶;咖啡可刺激胃液分泌并增進(jìn)食欲，但也不宜多飲。 ************ **驗(yàn)方療法：吃好菜 降血脂 ***************************** 芹菜黑棗湯 原料 水芹菜500克，黑棗250克。 制作 將黑棗洗凈去核，與芹菜段同煮。 功效 補(bǔ)肝益腎、降壓降脂。 主治 適用于肝腎不足、虛陽(yáng)上亢型的高脂血癥。 按語(yǔ) 本食療方對(duì)高脂血癥者有較好的輔助治療作用。芹菜味甘性涼，具有清肝熱、平肝陽(yáng)之效，有明顯的降血壓和降血脂功能；黑棗性味甘溫，能滋補(bǔ)肝腎，潤(rùn)燥生津。二物配用，共奏補(bǔ)肝腎、降血脂、降血壓之功；臨床以陰虛陽(yáng)亢型的高脂血癥、高血壓者尤為適宜。 首烏黑豆烏雞湯 原料 何首烏15克，黑豆50克，大棗10枚，烏骨雞1只，黃酒、蔥、姜、食鹽、味精各適量。 制作 烏骨雞去毛及內(nèi)臟，將何首烏、黑豆、大棗分別用清水洗凈，置于雞腹內(nèi)，將雞放鍋內(nèi)，加適量清水、黃酒、蔥段、姜片及食鹽，大火燒沸后，改用小火煨至雞肉熟爛，加入少許蔥花、味精調(diào)味即可。1～2周食用1劑。功效滋陰血、補(bǔ)肝腎、降血脂。 主治 適用于肝腎不足、陰血虧虛型高脂血癥。 按語(yǔ) 本方有較好的補(bǔ)虛作用，為治高脂血癥的常用藥膳。方中何首烏藥性平和，有良好的補(bǔ)肝腎、益精血作用；黑大豆既補(bǔ)腎陰、潤(rùn)腎燥，又健脾腎、利水濕，有良好的滋補(bǔ)抗衰功能；烏骨雞補(bǔ)而不膩，溫而不燥，能補(bǔ)陰血、填精髓，主療虛損諸癥。三物并施，補(bǔ)力大增，共奏滋陰養(yǎng)血、補(bǔ)益肝腎和降低血脂之功。 素?zé)? 原料 冬瓜200克，素油、精鹽、蔥花、味精各適量。 制作 將冬瓜去皮、瓤、子，切成長(zhǎng)方塊。燒熱鍋后投入冬瓜塊煸炒，加精鹽和適量水，煮爛后再重新調(diào)味。 功效 利水消腫、降脂減肥。 主治 適用于各型高脂血癥者，本食療方為治高脂血癥、體形肥胖者的理想佳蔬，經(jīng)常服食，還可減肥增健。 黑木耳豆腐湯 原料 黑木耳10克、嫩豆腐250克、胡蘿卜30克、水發(fā)香菇150克。 制作 黑木耳用溫水泡發(fā)，去雜質(zhì)后洗凈；豆腐切成小塊，胡蘿卜、香菇洗凈切成小丁。先在燒鍋內(nèi)加入鮮湯一碗，把黑木耳、胡蘿卜、香菇倒入，加姜、蔥、鹽，燒沸后放入豆腐、味精，淋上麻油即可。 功效 健脾除濕、通便降脂。 主治 適用于各型高脂血癥者。本膳既能益中氣、除濕濁、通大便，又可軟化血管、降血脂、降血壓，老年人經(jīng)常服用，可達(dá)到預(yù)防和治療心腦血管疾患的雙重作用。 此外，蜂膠對(duì)血脂具有很好的調(diào)節(jié)作用，對(duì)高血脂、高膽固醇、動(dòng)脈粥樣硬化有預(yù)防作用，并有明顯防止血管內(nèi)膠原纖維增加和肝內(nèi)膽固醇堆積的作用。蜂膠能有效地降血脂，這完全是歸功于蜂膠中的黃酮類化合物、萜烯類和多種活性成分。蜂膠可改善血管的彈性和滲透性，舒張血管，清除血管內(nèi)壁積存物，凈化血液，降低血液粘稠度，改善血液循環(huán)狀態(tài)和造血機(jī)能，有效地防止動(dòng)脈粥樣硬化，抗腦血栓形成，保護(hù)心腦血管。 *****************具有降血脂作用的食物****************************** 玉米：含有豐富的鈣、鎂、硒等物質(zhì)以及卵磷脂、亞油酸、維生素E，它們均有降低血清膽固醇的作用。 燕麥：含有極豐富的亞油酸，占全部不飽和脂肪酸的35%-52%；維生素E含量也很豐富，而且燕麥中含有皂甙素。它們均有降低血漿膽固醇濃度的作用。 牛奶：含有羥基、甲基戊二酸，能抑制人體內(nèi)膽固醇合成酶的活性，從而抑制膽固醇的合成，降低血中膽固醇的含量。此外，牛奶中含有較多的鈣，也可降低人體對(duì)膽固醇的吸收。 洋蔥：其降血脂效能與其所含的烯丙基二硫化物及少量硫氨基酸有關(guān)。這些物質(zhì)屬于配糖體，除降血脂外還可預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，對(duì)動(dòng)脈血管有保護(hù)作用。還含前列腺素A，有舒張血管，降低血壓的功能。 大蒜：大蒜的降脂效能與大蒜內(nèi)所含物質(zhì)--蒜素有關(guān)。大蒜的這一有效成份有抗菌、抗腫瘤特性，能預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化、降低血糖和血脂等。 杏仁：杏仁不含膽固醇，僅含7%的飽和脂脂酸。高血脂病人病天吃30g杏仁，可替代含高飽和脂肪酸的食品。 菊花：有降低血脂功效和較平穩(wěn)的降血壓作用。老年人在綠茶中摻雜一點(diǎn)菊花，對(duì)心血管有很好保健作用。 雞蛋：過(guò)去認(rèn)為雞蛋含膽固醇量高，多吃易致冠心病?，F(xiàn)已證實(shí)雞蛋含有卵磷脂，能使人體血中膽固醇和脂肪保持懸浮狀態(tài)而不在血管壁沉積，從而有效降低血脂水平。建議每天吃一個(gè)雞蛋為宜。 大豆：含有豐富的不飽和脂防酸，維生素E和磷脂。高膽固醇患者每天食用大豆蛋白質(zhì)60～100g,約有90%的人會(huì)痊愈或好轉(zhuǎn)。 涼拌芹菜：取芹菜梗200g，海帶100g，黑木耳50g，先將黑木耳和海帶用水洗凈切絲、用沸水焯熟，嫩芹菜梗切3cm長(zhǎng)，沸水稍煮撈起。上述原料冷卻后加調(diào)料拌和，主治高血脂癥、高血壓病。