心內(nèi)科

目前臨床常用的阿司匹林為腸溶或腸溶緩釋劑型，有一層耐酸包衣，保護(hù)它通過胃內(nèi)酸性環(huán)境不被溶解，到達(dá)小腸堿性環(huán)境緩慢釋放吸收，以減少胃腸道不良反應(yīng)。 如在飯中或飯后服，腸溶阿司匹林會(huì)與食物中堿性物質(zhì)混合延長(zhǎng)胃內(nèi)停留時(shí)間，釋放阿司匹林并增加胃腸道不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)?？崭狗每煽s短胃內(nèi)停留時(shí)間，順利到達(dá)吸收部位小腸，有利于藥物吸收、提高生物利用度。因此，腸溶或緩釋片最好空腹服用。 當(dāng)然，如果腸溶技術(shù)不過關(guān)，可能餐后服用更穩(wěn)妥，即便藥片在胃內(nèi)崩解，靠食物的稀釋也可降低其對(duì)胃黏膜的刺激作用。阿司匹林平片需要在飯后服用以降低不良反應(yīng)并提高耐受性。 對(duì)于這個(gè)問題，最好根據(jù)說明書用藥，有的產(chǎn)品說明書要求空腹用藥，有的則要求餐后服藥。

目前尚無定論。其實(shí)從阿司匹林作用機(jī)制來講，這個(gè)問題很簡(jiǎn)單。阿司匹林對(duì)于血小板的抑制作用是不可逆性的。雖然該藥的血漿半衰期只有15~20分鐘，但其抗血小板作用卻可以持續(xù)7~10天（即血小板的整個(gè)生命周期），每天任何時(shí)間服用阿司匹林的作用都是相同的。 因?yàn)榍宄繒r(shí)段血小板活性增強(qiáng)、心血管事件風(fēng)險(xiǎn)高而主張?jiān)谠绯糠幨侨狈σ罁?jù)的。心血管事件高發(fā)時(shí)段為6：00-12：00點(diǎn)，清晨血小板更活躍，腸溶或緩釋阿司匹林口服后需3～4 h達(dá)到血藥高峰，如每天上午服藥不能對(duì)事件高發(fā)時(shí)段提供最佳保護(hù)，而睡前服用阿司匹林可以更好地抑制清晨血小板功能。但是，沒有隨機(jī)臨床對(duì)照研究證實(shí)睡前服用阿司匹林可以更多減少心血管病事件。 此前有研究認(rèn)為晚上服用阿司匹林可能有助于降低血壓。有研究對(duì)早晨或晚上服用阿司匹林的患者血壓進(jìn)行了觀察，并未發(fā)現(xiàn)不同時(shí)間用藥可以對(duì)血壓產(chǎn)生影響。

如果忘的時(shí)間不長(zhǎng)，就立刻把它補(bǔ)上；如果忘的時(shí)間比較長(zhǎng)，想起時(shí)已經(jīng)要吃下一次藥了，就把這一次跳過不吃。注意不要把上一次忘吃的藥和下一次藥一起吃，這樣會(huì)造成藥量太大，容易發(fā)生低血壓。