感染科

發(fā)熱是新型冠狀病毒感染的癥狀之一，很多患者出現(xiàn)發(fā)熱，在新冠疫情的特殊時期極易產(chǎn)生焦慮和恐慌，下面簡單介紹一些發(fā)熱的基本知識，有利于自我評估和判斷。 1.不同測量方式的正常體溫 腋溫 36- 37℃ 口溫36.3-37.2℃ 女性較男性略高36.7-36.9℃ 肛溫36.6-37.8℃ 通常認為口溫高于37.3℃，肛溫高于37.6℃，或24小時內體溫變動超過 1℃ 以上，可稱為發(fā)熱。 2.影響體溫因素 環(huán)境 氣溫高則體溫高，氣溫低則體溫低 時間 早上體溫低，下午體溫高 狀態(tài) 運動、進食后體溫升高 年齡 嬰幼兒體溫高，老年人體溫低 生理 女性排卵期、妊娠期體溫高 3.發(fā)熱（口溫）的分度： 低熱：37.3～38 ℃； 中等度熱：38.1～39 ℃； 高熱：39～41 ℃； 超高熱：41 ℃ 以上。 4.發(fā)熱是否是新冠病毒感染 不一定。發(fā)熱僅是新型冠狀病毒感染的一項癥狀表現(xiàn)，需結合其他臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、胸部影像學及新型冠狀病毒核酸檢測才能明確診斷。 如果沒有接觸可疑傳染源，短期輕度發(fā)熱可以在家隨訪觀察。如果近期有武漢旅居史，患者接觸史，并出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀需及時就醫(yī)。 5.居家隔離如何監(jiān)測體溫 一般要求每天監(jiān)測體溫2次，上下午各一次。 如果體溫測量值高出正常范圍一點，可能存在測量誤差，可多次測量取平均值

隨著網(wǎng)絡技術的不斷提升，越來越多的產(chǎn)品和服務利用網(wǎng)絡進行銷售及提供服務。進行HIV的檢測服務。不可否認通過網(wǎng)絡平臺進行檢測確實在隱私和時效性上較傳統(tǒng)檢測有很大優(yōu)勢，但同時也帶來了一系列問題。在此把一些想法和擔憂與大家做個探討。 前不久聽一患者主訴，說前幾日去某HIV1-DNA網(wǎng)絡檢測廠家的實驗室進行了血液采集和標本處理及檢測。一開始還以為這是一個不錯的方式，但是仔細一想覺得這里面可能存在著較大的隱患和問題。作為一個從業(yè)多年的臨床醫(yī)生，嚴肅的提醒朋友們在做類似檢測時一定要注意以下問題： 1. 采集渠道合法性溯源：國家對血樣的采集和處理有嚴格的法律規(guī)定，不是合格的采血點采集的血液做出來的檢測報告臨床醫(yī)生是不認可的，也沒有辦法做出正確的判斷和給予指導意見。 2. 醫(yī)生對患者進行診斷的所有依據(jù)必須是合法合規(guī)的。這其中就包括整個依據(jù)來源的每一個環(huán)節(jié)必須合法，只要有一個環(huán)節(jié)沒有法律依據(jù)，那么醫(yī)生將無法對整個診斷負責。因為醫(yī)生對患者說的每一句話，對病情做出的每一次判斷都要負職業(yè)責任和法律責任。特別是對于HIV的診斷，往往一個誤診就有可能讓病人精神崩潰，甚至自殺。所以如果不是從全流程全環(huán)節(jié)合規(guī)合法的渠道取得的檢測結果就是將檢測結果的不合法性轉移到醫(yī)生頭上，是對自身的不負責任也是對醫(yī)生的不負責任。 3. 標本收集、處理、檢測的合法性溯源：再回過頭來，讓我們想想：一個公司的實驗室居然集采血、血樣處理、檢測業(yè)務為一體，請問這樣的實驗室合法嗎？血樣污染及暴露是怎么處理的？有專業(yè)的人員和合法的處理措施嗎？一個亂字怎么了得？這樣環(huán)境下的檢測結果又有多大的準確性？萬一漏檢(假陽性和假陰性都是毀天滅地的責任)誰承受得起？所以在做這一類網(wǎng)上檢測時，應該向提供方索要相應的資質證明文件，以免在出現(xiàn)問題的時候無法維護自身的合法權益。 4. 運輸渠道的安全性溯源：血液制品和艾滋病血樣有嚴格的運輸規(guī)定和法律管控，而事實上很多新近開展這方面業(yè)務的網(wǎng)檢公司又在非法運輸這些極具危險性的標本，萬一不具專業(yè)性的運輸或者偷運發(fā)生生物危害，又有多少人會受害？ 5.HIV人群屬于超敏感群體，對于提供方的網(wǎng)絡安全也是大家要注意的。不管是否用的真名，在網(wǎng)絡世界里一個電話號，一個微信都有可能造成隱私泄漏。而一個HIV病人的隱私意味著什么。而且由于信息集中，一旦出問題就是爆發(fā)性的災難。這無疑是對提供方網(wǎng)絡安全技術和內部人員操守的一大考驗。 綜上所述，作為一個有社會責任感的臨床醫(yī)生，希望我們的主管部門把風險控在源頭；希望廣大朋友去正規(guī)的專門醫(yī)院就診，對利用網(wǎng)絡平臺檢測HIV-DNA的一點思考 隨著網(wǎng)絡技術的不斷提升，越來越多的產(chǎn)品和服務利用網(wǎng)絡進行銷售及提供服務。其中也包括HIV的檢測服務。不可否認通過網(wǎng)絡平臺進行檢測確實在隱私和時效性上較傳統(tǒng)檢測有很大優(yōu)勢，但同時也帶來了一系列問題。在此把一些想法和擔憂與大家做個探討。 前不久聽一患者主訴，說前幾日去某HIV1-DNA網(wǎng)絡檢測廠家的實驗室進行了血液采集和標本處理及檢測。一開始還以為這是一個不錯的方式，但是仔細一想覺得這里面可能存在著較大的隱患和問題。作為一個從業(yè)多年的臨床醫(yī)生，嚴肅的提醒朋友們在做類似檢測時一定要注意以下問題： 1. 采集渠道合法性溯源：國家對血樣的采集和處理有嚴格的法律規(guī)定，不是合格的采血點采集的血液做出來的檢測報告臨床醫(yī)生是不認可的，也沒有辦法做出正確的判斷和給予指導意見。 2. 醫(yī)生對患者進行診斷的所有依據(jù)必須是合法合規(guī)的。這其中就包括整個依據(jù)來源的每一個環(huán)節(jié)必須合法，只要有一個環(huán)節(jié)沒有法律依據(jù)，那么醫(yī)生將無法對整個診斷負責。因為醫(yī)生對患者說的每一句話，對病情做出的每一次判斷都要負職業(yè)責任和法律責任。特別是對于HIV的診斷，往往一個誤診就有可能讓病人精神崩潰，甚至自殺。所以如果不是從全流程全環(huán)節(jié)合規(guī)合法的渠道取得的檢測結果就是將檢測結果的不合法性轉移到醫(yī)生頭上，是對自身的不負責任也是對醫(yī)生的不負責任。 3. 標本收集、處理、檢測的合法性溯源：再回過頭來，讓我們想想：一個公司的實驗室居然集采血、血樣處理、檢測業(yè)務為一體，請問這樣的實驗室合法嗎？血樣污染及暴露是怎么處理的？有專業(yè)的人員和合法的處理措施嗎？一個亂字怎么了得？這樣環(huán)境下的檢測結果又有多大的準確性？萬一漏檢(假陽性和假陰性都是毀天滅地的責任)誰承受得起？所以在做這一類網(wǎng)上檢測時，應該向提供方索要相應的資質證明文件，以免在出現(xiàn)問題的時候無法維護自身的合法權益。 4. 運輸渠道的安全性溯源：血液制品和艾滋病血樣有嚴格的運輸規(guī)定和法律管控，而事實上很多新近開展這方面業(yè)務的網(wǎng)檢公司又在非法運輸這些極具危險性的標本，萬一不具專業(yè)性的運輸或者偷運發(fā)生生物危害，又有多少人會受害？ 5.HIV人群屬于超敏感群體，對于提供方的網(wǎng)絡安全也是大家要注意的。不管是否用的真名，在網(wǎng)絡世界里一個電話號，一個微信都有可能造成隱私泄漏。而一個HIV病人的隱私意味著什么。而且由于信息集中，一旦出問題就是爆發(fā)性的災難。這無疑是對提供方網(wǎng)絡安全技術和內部人員操守的一大考驗。 綜上所述，作為一個有社會責任感的臨床醫(yī)生，希望我們的主管部門把風險控在源頭。網(wǎng)上檢測必須謹慎，臨床專家歷來不主張對HIV進行網(wǎng)絡檢測（HIV自測試紙）。希望廣大朋友去正規(guī)的專業(yè)醫(yī)院就診，接受合法的安全的臨床診治。