吉林省婦幼保健院

日常生活中，寶寶經(jīng)常咳嗽給寶媽帶來極大的困擾，如何解決這個問題呢？很多家長總是急于盡快止咳，一旦幾天沒解決問題，就想換個治療方法再試試，其實這樣反而耽誤孩子的病情?？人院軓?fù)雜，需要鑒別診斷的疾病很多，而且健康兒童每日也會咳嗽。此外，我們要知道，咳嗽是人體的“防御”動作！控制咳嗽不能靠緩解癥狀的治標不治本的“咳嗽藥”，而是需要治療引起咳嗽的疾病本身。以下這些問題是我們在治療咳嗽中需要了解的。什么是兒童的慢性咳嗽？兒童的慢性咳嗽是指咳嗽是主要或唯一的表現(xiàn)，時間大于4周、胸部X線未見明顯異常者。咳嗽可以導(dǎo)致肺炎嗎？咳嗽并不會導(dǎo)致肺炎和慢性支氣管炎，事實是肺炎和慢性支氣管炎早期癥狀不典型，可能只有咳嗽，難以早期診斷，后期才能明確診斷，所以人們誤解咳嗽導(dǎo)致肺炎，其實是肺炎導(dǎo)致的咳嗽。常見的氣管感染后的慢性咳嗽是什么？常說的氣管感染后的慢性咳嗽多是遷延性細菌性支氣管炎（不是支原體肺炎）引起的濕性咳嗽（每天痰量＞10ml），是年幼兒童慢性濕性咳嗽的最常見病因。常僅有咳嗽，其他方面良好，需要足夠的抗生素療程。阿莫西林聯(lián)合克拉維酸可治療2～4周，第二代和第三代頭孢也有效，不用阿奇霉素。停藥后易反復(fù)的原因是細菌損害氣管中的黏液纖毛，痰液易積聚于氣道，改變體位時分泌物刺激氣管黏膜引起咳嗽與咳痰。小兒咳嗽反射較弱，常在晨起有痰咳嗽或痰鳴樣非連續(xù)咳嗽，咳白色泡沫痰或黏液痰，加重期亦有夜間咳嗽。感染性咳嗽時間＞8周，需要重新評估。感染治愈后對今后沒有影響。常用的診斷是：（1）反復(fù)濕性（有痰）咳嗽持續(xù)＞4周；（2）早期胸片多無特征性改變，胸部高分辨CT片可見支氣管壁增厚和疑似支氣管擴張，但很少有肺過度充氣，有別于哮喘和細支氣管炎；（3）抗菌藥物治療2周以上咳嗽可明顯好轉(zhuǎn)；（4）支氣管肺泡灌洗液檢查中性粒細胞升高和（或）細菌培養(yǎng)陽性；（5）除外其他原因引起的慢性咳嗽。過敏性咳嗽是什么？抗組胺藥物及糖皮質(zhì)激素治療有效，但又不能診斷哮喘、變應(yīng)性鼻炎，我們將此類咳嗽稱為變應(yīng)性咳嗽，也就是常說的過敏性咳嗽。常用的診斷是：1.患者常常對油煙、灰塵、冷空氣、講話等敏感，伴有咽喉發(fā)癢。2.肺功能通氣功能正常和無氣道高反應(yīng)，支氣管激發(fā)試驗陰性，誘導(dǎo)痰細胞學檢查嗜酸細胞比例不高。3.過敏物質(zhì)接觸史、變應(yīng)原皮試陽性、血清總IgE或特異性IgE增高、咳嗽敏感性增高；4.排除哮喘、變應(yīng)性鼻炎咽炎或嗜酸細胞性支氣管炎等其它原因引起的慢性咳嗽；5.抗組胺藥物和（或）口服糖皮質(zhì)激素治療有效。6.刺激性干咳，多為陣發(fā)性，白天或夜間都可以，夜間多見，常咽喉發(fā)癢。常用治療是：抗組胺藥物（如西替利嗪口服液）和（或）口服糖皮質(zhì)激素治療有效，吸入糖皮質(zhì)激素＞4周，早期可口服糖皮質(zhì)激素3-5d。慢性咳嗽都能找到病因嗎？不是。在進行了慢性咳嗽相關(guān)的檢查和相關(guān)治療后，咳嗽病因仍不能明確，癥狀不能緩解者可考慮咳嗽高敏綜合征，就是咳嗽受體敏感性增加。尚不清楚一些患兒是如何以及為何發(fā)生此種情況；可能的原因包括炎癥、上皮下咳嗽受體的剝離或咳嗽路徑的疼痛樣致敏作用。有可能大多數(shù)非特異性咳嗽是由于病毒性疾病或其他原因誘發(fā)的咳嗽受體敏感性增加。 治療應(yīng)以降低咳嗽敏感性為目的。有研究顯示神經(jīng)調(diào)節(jié)因子類藥物加巴噴丁治療有效。心因性咳嗽是什么？也稱為抽搐性咳嗽或習慣性咳嗽。雁鳴聲、刺激性高調(diào)、短促的單聲干咳(抽動)、僅在白天發(fā)作、入睡后或者專注與某件事情咳嗽消失，在被關(guān)注時例如身邊有大人時候發(fā)作更為頻密者常提示心因性咳嗽，這種咳嗽常開始于上呼吸道感染時，并且不會消退；這種咳嗽無可識別的病理學原因，而常用的止咳藥對此無效。只有其它可能的診斷排除后，并且經(jīng)過干預(yù)或心理治療后咳嗽得到改善才能考慮心因性咳嗽。但5歲以下兒童少見心因性咳嗽。氣道異物咳嗽是什么？ 氣道異物是任何年齡慢性咳嗽患兒均需考慮的疾病，好發(fā)于1～3歲幼兒，5歲以下兒童吸入異物的危險性增加，窒息后首次發(fā)作或者在進食或者玩耍時突然出現(xiàn)的慢性咳嗽均提示吸入異物可能。若咳嗽＞2周并有呼吸道感染者，均應(yīng)評估有無異物吸入的可能。慢性咳嗽的其他病因？當患兒有喂養(yǎng)困難、體重增長緩慢、生長發(fā)育落后、警惕充血性心力衰竭、囊性纖維化、長期感染、免疫缺陷。新生兒和嬰幼兒要注意先天性疾病，如氣管軟化、開口異常、大血管畸形、原發(fā)性纖毛不動綜合征、支氣管擴張癥等。小嬰兒斷斷續(xù)續(xù)的咳嗽提示 可能感染沙眼衣原體。其他少見的病因需考慮先天性畸形,如氣管食管瘺、氣管支氣管軟化癥、環(huán)狀血管、隔離肺、大葉性肺氣腫、支氣管囊腫、耳源性咳嗽、喉裂和氣道血管瘤。此外,當患兒曾有胎糞性腸梗阻、腹瀉、體重增長緩慢或家族史時,需警惕囊性纖維化?？人宰儺愋韵鞘裁矗靠人宰儺愋韵c典型哮喘病史特點相似，患兒常在清晨及夜間咳嗽，以夜間為主，具有時間規(guī)律性，運動后加重；咳嗽常表現(xiàn)為突然發(fā)作的劇烈、刺激性咳嗽，多為干咳，不喘。在咳出白色泡沫黏痰后咳嗽緩解，多無明顯的喘；咳嗽癥狀常與天氣變化、呼吸道感染、冷空氣、運動或接觸可疑致病因素后加重，具有反復(fù)發(fā)作性及季節(jié)性的規(guī)律；咳嗽癥狀離開誘發(fā)環(huán)境或吸入支氣管擴張劑后緩解，具有突發(fā)突止的特點，但是少部分患者對單純支氣管舒張劑治療反應(yīng)不佳；若慢性咳嗽同時伴隨過敏性疾病，家族成員有過敏史，既往有典型哮喘相似的反復(fù)咳嗽病史等則更支持咳嗽變異性哮喘診斷。多在3歲后發(fā)生，學齡期多見。常用的簡單診斷方法是：1.慢性咳嗽，夜間刺激性咳嗽。2.支氣管激發(fā)試驗陽性、或呼氣峰流量日間變異率＞10%、或支氣管舒張試驗陽性。3.抗哮喘治療有效。常用的治療方法是吸入小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合口服支氣管舒張劑（β2受體激動劑），也可以用兩者復(fù)方制劑吸入劑，如布地奈德/福莫特羅（信必可都保）、氟替卡松/沙美特羅（舒利迭）治療2～4周應(yīng)明顯緩解，至少治療8周以上。治療1周無效需要重新評估。肺功能氣道高反應(yīng)性檢查有必要做嗎？在慢性咳嗽病因中，肺功能氣道高反應(yīng)性檢查是評估氣道炎癥的一個重要參考指標，是6歲以上咳嗽變異性哮喘患兒診斷標準之一，其肺功能氣道高反應(yīng)性檢查嚴重程度以輕度居多，中度次之，經(jīng)過抗哮喘治療，中度氣道高反應(yīng)性檢查常可減輕為輕度。但需注意的，肺功能氣道高反應(yīng)性檢查不是僅咳嗽變異性哮喘獨有，變應(yīng)性鼻炎、鼻竇炎和感染后咳嗽或者嗜酸細胞性支氣管炎也存在一定比例的氣道高反應(yīng)性，感染后咳嗽或呼吸道感染也可存在暫時性氣道高反應(yīng)性。三、慢性咳嗽少見病因的鑒別診斷上氣道咳嗽綜合征是什么？由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，直接或間接刺激咳嗽感受器，導(dǎo)致以咳嗽為主要表現(xiàn)的綜合征。過敏性鼻炎、鼻竇炎和腺樣體肥大等均可引起。成人常見，兒童不常見。常用的診斷是：1.上氣道咳嗽綜合征常為清晨和白天為主的咳嗽，入睡后多無咳嗽，清喉樣（清音樣）干咳；2.鼻咽癥狀如咽癢不適或咽部有異物感。清音樣咳嗽也可能是習慣性咳嗽。3.除了鼻部疾病外，上氣道咳嗽綜合征還常與咽、喉、扁桃體的疾病有關(guān)。因此常伴有鼻塞、流涕、噴嚏、鼻后滴流感、咽喉黏液附著感。常用的治療方法是：對非變應(yīng)性鼻炎引起者首選第l代抗組胺藥和減充血藥，2周內(nèi)見效。對變應(yīng)性鼻炎則推薦鼻腔吸人糖皮質(zhì)激素（如布地奈德）和口服第2代抗組胺藥，如西替利嗪口服液。順爾寧（孟魯司特鈉）是一種口服的白三烯受體拮抗劑對治療過敏性鼻炎有效。治療1周無效需要重新評估。胃食管反流性咳嗽是什么？成人常見，兒童不常見，但在3歲以下兒童應(yīng)列為重點排查的病因，年齡越小發(fā)病者越需考慮，尤其是有吐奶的寶寶。對于診斷胃食管反流性咳嗽的思路，最重要的是排除診斷，經(jīng)驗性治療觀察治療反應(yīng)以明確診斷。治療的目的是保證正常的生長發(fā)育，防止并發(fā)癥。常用的簡單診斷方法是：1.多為干咳；2.咳嗽白天出現(xiàn)，入睡后消失；3.進食或餐后出現(xiàn)，仰臥位易出現(xiàn)。常用的治療方法是飲食療法和體位療法，服用質(zhì)子泵抑制劑可能無效。如何從咳嗽和痰的性質(zhì)考慮慢性咳嗽的原因？痰量少、干咳常提示非感染性疾病，如咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、嗜酸細胞性支氣管炎或心因性咳嗽等；痰量多，經(jīng)常濕性咳嗽首先需排除感染相關(guān)的疾病。常用的有效治療方法有哪些？慢性咳嗽可能會影響兒童的睡眠、生長發(fā)育、日?；顒印W習能力；也可能影響其他家庭成員的睡眠，并且可能破壞課堂環(huán)境?？醋o者經(jīng)常會尋求抑制咳嗽的干預(yù)措施。然而，咳嗽是對氣道刺激的一種生理性反應(yīng)，有清除呼吸道分泌物的功能。抑制咳嗽可能會導(dǎo)致分泌物滯留以及可能有害的氣道梗阻。 所以影響寶寶日常生活的需要治療，否則不治療。目前研究顯示無論是處方藥還是OTC藥物在治療由普通感冒引起的兒童咳嗽中均無確證的療效。我們推薦不給普通感冒患兒使用OTC或處方止咳藥。我們建議采用攝入溫熱的流食(如茶、雞湯)、蜂蜜(大于1歲的兒童)、或者硬糖(用于無誤吸風險的兒童)來緩解呼吸道刺激。 1.3個月至1歲嬰兒：溫熱果汁。例如：蘋果汁與檸檬汁。每次可以給予5-30毫升，每天可以給予4次。3個月以下的寶寶不適用果汁。2.1歲以上的嬰兒：2-5ml蜂蜜，睡前一次后漱口?？梢宰鳛榧矣面?zhèn)咳藥物。蜂蜜可以減少痰液分泌與緩解咳嗽頻率。如果沒有蜂蜜，可以使用玉米糖漿代替。3.4歲以下孩子咳嗽感冒，一般建議多喝水、多休息，清淡飲食。不應(yīng)該急著用單純緩解癥狀的藥。首先推薦使用溫和的物理療法，如海鹽水洗鼻，以及睡覺時抬高床頭30度角避免鼻腔分泌物對咽喉部的刺激等。如果一定要選用緩解癥狀的藥的話，可以區(qū)分下列情況對癥選擇單一成分的藥：如孩子的咳嗽伴痰多，可以在醫(yī)生藥師的指導(dǎo)下使用口服或者霧化吸入的化痰藥，避免不會咳痰的寶寶化痰后痰液過多嗆咳；如咳嗽伴氣喘，可以在醫(yī)生藥師的指導(dǎo)下使用霧化的支氣管擴張劑。4.6歲以上的兒童：咳嗽劇烈者口服鎮(zhèn)咳藥物來緩解咽喉部刺激?？梢允褂糜蔡谴妗Ｄ壳皼]有證據(jù)表明硬糖可有效緩解咳嗽。但是他們可用于在大于6歲兒童的受刺激的喉部產(chǎn)生保護層。5.抗生素對咳嗽沒有幫助，也不建議用復(fù)方感冒制劑?？纱蚪褂糜诟鞣N咳嗽，兩歲以下不用異丙嗪止咳。我們推薦不使用鎮(zhèn)咳藥治療普通感冒兒童的咳嗽。鎮(zhèn)咳藥無確證的療效。祛痰藥和黏液溶解劑–祛痰藥(如愈創(chuàng)木酚甘油醚)和黏液溶解劑(如乙酰半胱氨酸、溴己新、來托司坦)能夠分別增加黏液的產(chǎn)生和稀釋呼吸道分泌物，從而使分泌物更容易排出。祛痰藥和黏液溶解劑在兒童中均未有確證的療效,對于不會咳嗽的嬰幼兒不建議用。 6.生理鹽水鼻腔沖洗作為慢性鼻竇炎及慢性鼻炎的輔助治療有效。海鹽水噴鼻也有一定效果。7.一般來說不用霧化，如果霧化最好在醫(yī)生指導(dǎo)下，同時使用霧化制劑霧化。8.3個月下的寶寶咳嗽、咳嗽加重或者咳嗽超過4周都需要就診。

寶寶服用維生素D到底會不會中毒？ 為什么要補充維生素D？在我國，維生素D缺乏目前仍是嬰幼兒常見的一個重要營養(yǎng)問題，北方發(fā)病率高于南方。維生素D缺乏對寶寶的健康危害較大。因此，積極預(yù)防和治療維生素D缺乏是兒科醫(yī)生和寶媽寶爸的重要任務(wù)。 怎么補充維生素D？一般來說，寶寶補充維生素D是出于兩個目的，一是預(yù)防，二是治療。簡單來說預(yù)防就是寶寶沒有明顯維生素D缺乏表現(xiàn)的時候給予補充維生素D，千萬別認為寶寶都很好，沒有任何維生素D缺乏的表現(xiàn)就不用給維生素D呀！二是出現(xiàn)明顯維生素D缺乏表現(xiàn)就需要給予維生素D治療呀。 具體怎么吃維生素D？如果是為了預(yù)防，寶寶出生數(shù)天就應(yīng)該開始補充維生素D400U/d，不同地區(qū)，不同季節(jié)可以適當調(diào)整劑量。早產(chǎn)兒、出生體重＜2500克、雙胎兒生后即應(yīng)補充維生素D800U/d，連用3個月后改為400u/d。如果是為了治療，口服維生素D2000-4000u/d，連服1個月后改為400-800U/d。必要時可能需要肌注維生素D15-30萬U。 說了這么多，那到底會不會中毒？不知道從什么時候開始好多好多人認為維生素D容易中毒，所以有些寶媽寶爸采用不同方式給予寶寶維生素D。例如，有的干脆不吃，有的吃一周停一周，有的吃10天停10天，有的吃一個月停一個月。這些錯誤的做法造成了很多寶寶不能及時和足量補充維生素D，其實，大家可以參考我上面提到的維生素D的正確服用方式。注意，是每天呀，而不是吃吃停停，更不是干脆不吃。維生素D應(yīng)用這么多年了，真的是像人們想象的那樣容易過量、容易中毒嗎？不是的！目前沒有發(fā)現(xiàn)每天用維生素D 10 000U而引起中毒的寶寶，注意，是每天1萬單位都沒有中毒！人們往往根據(jù)“有人說...”或者“他們說...”進行沒有事實依據(jù)的以訛傳訛，造成了寶寶不能及時和足量補充維生素D而影響生長發(fā)育。現(xiàn)在已經(jīng)證明每天攝入維生素D 10 000U，持續(xù)應(yīng)用＞5個月也沒有不良反應(yīng)，當超過50 000U時，才能引起維生素D過量。 所以，各位寶媽寶爸們，根據(jù)我的建議放心服用維生素D吧，記住，是每天！

“陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰；故天運當以日光明，是故陽因而上衛(wèi)外者也。”——《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·生氣通天論》陽氣是生命的根本。陽氣是受于父母的先天之氣和后天的呼吸之氣及脾胃運化而來的用。陽氣虛就會出現(xiàn)生理活動減弱和衰退，導(dǎo)致身體御寒能力下降?！秲?nèi)經(jīng)·靈樞》上稱：“人到四十，陽氣不足，損與日至。”意思是隨著年齡的增長，人的陽氣會逐漸虧耗。保陽氣，益陰精。保養(yǎng)陽氣和補益陰精，這是中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學的一條重要原則。萬物之生由乎陽，萬物之死亦由乎陽。人之生長壯老，皆由陽氣為之主：精血津液之生成，皆由陽氣為之化：所以，“陽強則壽，陽衰則夭”，養(yǎng)生必須養(yǎng)陽。但善養(yǎng)生者，又必須寶其精。因為精盈則氣盛，氣盛則神全，神全則身健。陽氣與“陰氣”相對。泛指它們所代表的事物的兩個對立面之一。如就機能與物質(zhì)來說，陽氣指機能；就臟腑機能來說，則六腑之氣為陽氣；就營衛(wèi)之氣來說，則衛(wèi)氣為陽氣；就運動的方向和性質(zhì)來說，則行于外表的，向上的、亢盛的、增強的、輕清的為陽氣、余可類推?！瓣枤庹撸珓t養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋?！标枤馐侨梭w物質(zhì)代謝和生理功能的原動力，是人體生殖、生長、生育、衰老和死亡的決定因素。人的正常生存需要陽氣支持，所謂“得陽者生，失陽者亡”?！瓣枤狻痹匠渥?，人體越強壯。陽氣不足，人就會生病，陽氣完全耗盡，人就會死亡。我周圍不少朋友患有脂肪肝、高血脂、高血壓，三天兩頭往醫(yī)院跑，常年被這些慢性病困擾，他們經(jīng)常問我一個問題：“為什么我的病反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈呢？”我一般這樣回答：“你之前和現(xiàn)在所生的病，包括將來要生的病，都可以說是陽氣虛弱引發(fā)的，因為萬病皆損于一元陽氣?！薄饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問》里說：“陽者衛(wèi)外而為固也”，就是指人體有抵御外邪的能力，這種能力就是陽氣。在中醫(yī)里又叫“衛(wèi)陽”、“衛(wèi)氣”。衛(wèi)就是衛(wèi)兵、保衛(wèi)的意思。陽氣好比人體的衛(wèi)兵，它們分布在肌膚表層，負責抵制一切外邪，保衛(wèi)人體的安全。任何人，只要陽氣旺盛，就可以百病不侵。古人把陽氣好比天空與太陽的關(guān)系，如果天空沒有太陽，那么大地就是黑暗不明的，萬物也不能生長。所以天地的運行，必須要有太陽。而人身的陽氣，要調(diào)和才能鞏固它的防護功能，不然就會招致病邪的侵入?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》說：“陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰”，所以，養(yǎng)護陽氣是養(yǎng)生治病之本。人體血液、津液在體內(nèi)的運行循環(huán)，都需要陽氣為之敷布運行，而血液、津液需要通過陽氣的氣化作用，才能營養(yǎng)全身而產(chǎn)生精神活動和一切的臟腑機能活動，如此才能生生不息。人體正常的體液都需要陽氣來養(yǎng)護推動，體液占人體百分之七十，陽氣不足，最明顯的一個表現(xiàn)就是人體濕邪過重。正常的體液是滋潤人體肌膚和運行五臟六腑必不可少的，過多或過少都會引起人體的病變反應(yīng)。少了就是火，多了就是痰濕。可以說，現(xiàn)代人大部分的慢性病或疑難病都是由陽氣不足引起的體內(nèi)陰液失調(diào)造成的。有的朋友會想，現(xiàn)在生活條件這么好，怎么好端端的陽氣就跑掉了呢？其實，生活中到處都有傷害我們陽氣的不利因素，只是被你忽略罷了。什么消耗我們的陽氣最多？是精神。從中醫(yī)角度講，人體陽氣五種外在表現(xiàn)為神魂魄意志，與人體器官有著緊密的聯(lián)系。神屬心，魂屬肝，魄屬肺，意屬脾，志屬腎，精神上的不調(diào)和，也會引發(fā)臟器的病變。這種無形的陽氣，卻左右著人體的健康，這也是養(yǎng)生最大的秘密。今天把這個秘密告訴大家，就是希望更多的人能明白其中的道理，早日脫離疾病之苦，都能健康長壽。就我們的形體來說，除去先天帶來的疾病，24歲以前發(fā)的病，一般都沒有大問題，因為人24歲之前先天的元陽之氣很足，人體神經(jīng)、肌肉、骨骼都處于最佳狀態(tài)。24歲以后，人們身上的壓力會逐步增多，耗費精神過度，也就是耗費陽氣過度，身體呈現(xiàn)出陰盛陽虛的狀態(tài)。24歲以后的成年人生病，更應(yīng)該從精神情志層面去找病因，大部分疾病是精神情志受到損害造成的。損害人們精神最大的因素之一，是現(xiàn)代社會的信息污染。我們每天一打開電視或打開報紙，幾乎每天都能看到很多保健品的廣告，教我們?nèi)绾巫儚?、如何變壯，甚至過了四十歲還如何生龍活虎；而另一方面，也有同樣多的廣告在教我們?nèi)绾螠p肥、如何消耗過剩的營養(yǎng)，如何在四十歲時還能遠離大腹便便。邊吃著補品邊減肥，是不是有些自尋煩惱呢？我們現(xiàn)在一天內(nèi)接觸到的信息，可能比古代人一輩子接觸到的都多，每個人心里都裝滿了事，腦子里也充斥著各類信息。長此以往，人的精神受到的損害可想而知！比如說一個人聽到不好消息，生氣發(fā)火了，很可能馬上就能感到血沖到頭頂了，甚至一些人還會突發(fā)心臟病死去。信息污染真是傷人于無形啊，遺憾的是，目前沒有多少人意識到這點，還單方面的認為是科技發(fā)展的象征。俗話說，病從口入，陽氣遭受損傷比較大的一個根源還來自于我們的飲食。別看我們現(xiàn)在想吃什么就買什么，其實大部分食物都受農(nóng)藥化肥或者各種添加劑的污染，包括轉(zhuǎn)基因食品。長期食用被污染后的食物，會讓我們五臟六腑的功能發(fā)生紊亂，反過來，五臟受損也會侵害到人的情志。肝不好的人易怒就是這個道理。久而久之，人體也呈現(xiàn)出陽虛狀態(tài)了?，F(xiàn)在非常流行吃反季節(jié)蔬菜，這恰恰違反了蔬菜自身的生長規(guī)律，食物本身所含有的生命能量發(fā)生了變化。東北一年一季的大米看起來油潤光澤，吃起來口感細膩圓潤，就是因為它吸收了一年的天地精華之氣，蘊含的生命力也旺盛。我經(jīng)常聽到一些人向我抱怨，“哎呀，現(xiàn)在的東西越來越不好吃了，越來越?jīng)]有食欲了。”這些食物蘊含的生命能量，滿足不了身體的需求，這樣的食物又如何能美味呢？人的身體好比銀行，陽氣就是我們使用的貨幣。今天透支一點，明天透支一點，日積月累，銀行就不干了。當健康不斷被透支時，身體就會告訴你哪不舒服了，腰疼、背疼、落枕、感冒等等，都是身體在提醒你，陽氣不足了，貨幣透支了。補足陽氣也像理財那樣，需要開源節(jié)流。每個人生來都具有很強的抵御外邪的能力，發(fā)揮這種能力的根本是培固自身陽氣。人之生長壯老，皆由陽氣為之主：清血津液之生成，皆由陽氣為之化。“陽強則壽，陽衰則夭”，所以陽氣決定長生。陽氣長存，健康永遠按照中醫(yī)理論，人生病，一定先是“陽”出了問題，最后累積到“陰”出了問題。很多疾病是陰陽錯綜交雜，而不是單純的陰虛或者陽虛，如果分不清的話，會導(dǎo)致身體出現(xiàn)很多問題。中醫(yī)專家指出，人體五臟六腑的功能要靠陽氣推動，陽氣的主要作用是防御疾病。生病=“陽”出了問題“陽氣是人身上最好的治病良藥”“養(yǎng)生治病首要扶陽”“80％的現(xiàn)代人都陽氣不足”“陽氣若足千年壽”……在市面上熱銷的養(yǎng)生保健書籍中，常能看到這樣的話語。確實，陽氣對人體至關(guān)重要?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中《素問·生氣通天論》中提到，“陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰?！薄瓣栒?，衛(wèi)外而為固”。也就是說，人體的陽氣就像天上的太陽一樣，若天上沒了太陽，地上就沒有生命；人若沒有陽氣，生命就會停止。人的壽夭就要落實在陽氣上面。長壽的人往往是陽氣足的，相反，若陽失其所，則有折壽短命之虞。我們的身體壯不壯實，能不能抵御外邪的侵襲，就要看這個陽的衛(wèi)外作用。中醫(yī)認為，人體陽氣主要有三大作用：一是生化作用，人體靠陽氣生化氣血、精血津液；二是宣化作用，人體的氣血、津液主要精微要靠陽氣輸送、散布；三是衛(wèi)外作用，陽氣有防御和衛(wèi)外作用，即抵御疾病。陽氣是如何被損耗的陽氣既然這么重要，大家一定很想知道，身體內(nèi)的陽氣有怎樣的脾性？又是怎樣被損耗掉的？專家表示，陽氣有升降出入的規(guī)律，春天陽氣開始生發(fā)，夏天生發(fā)至極限，秋天開始收斂，到了冬天則潛藏起來。若以一天來算，白天相當春夏，夜晚相當秋冬。也就是說，每天早上當我們醒來睜開眼睛時，體內(nèi)陽氣開始生發(fā)。到了中午，陽氣生發(fā)到極限，然后漸漸衰退。傍晚時陽氣入陰，到了夜晚則潛藏起來。陽氣入陰，人就準備睡覺了。人的生物鐘實際上就是根據(jù)陽氣規(guī)律來運轉(zhuǎn)的?！緜€例一】作息紊亂傷陽氣一位因為生物鐘紊亂導(dǎo)致陽氣不足的患者，她是一位實習護士，23歲，主要癥狀是“不管睡多長時間，每天醒來人總是很困倦”。經(jīng)醫(yī)生細問之后，找到了女護士的病因：三天兩頭上夜班，每天總要忙到凌晨兩三時才睡。作息時間與陽氣升降出入規(guī)律相違背，體內(nèi)陽氣就消耗得快，而陽氣不足，人就沒精神，所以女護士即使每天睡到快中午才起床，還是會感到疲倦困乏。【個例二】過度勞累耗陽氣劇烈運動、過度勞累也會加速陽氣耗損。張靜介紹，人體內(nèi)的陽氣處于一種動態(tài)的狀態(tài)，但當人進行劇烈運動時，陽氣就會向外發(fā)散。她曾經(jīng)接診過一位患者，每當勞累時就會發(fā)燒。張靜認為該患者屬于內(nèi)傷發(fā)熱。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中說“陽氣者，煩勞則張”，張即騰躍的意思。中醫(yī)主張以靜養(yǎng)生，尤其是傍晚、夜晚或秋冬季節(jié)陽氣潛藏的時候，要避免進行劇烈運動?！緜€例三】過食生冷損陽氣南寧長年天氣炎熱，不少市民有喝冷飲吃寒涼食物的習慣。市民覃女士吃冰凍食物，很容易就拉肚子。醫(yī)生表示，這實際上就是陽氣不足的表現(xiàn)。張靜解釋，陽氣在春天開始生發(fā)，逐漸往人的體表走。到了夏天，陽氣最旺盛，人體內(nèi)的陽氣基本都散發(fā)到體表，留在體內(nèi)的陽氣就少，抵御疾病的能力就隨之減弱，此時過食寒涼食物，就容易引起身體不適。臟腑陽氣不足會怎樣中醫(yī)專家指出，陽氣對人體的作用，主要反映在功能方面。陽氣好比熱能，五臟六腑的正常運轉(zhuǎn)，全靠它來推動。體內(nèi)的陽氣一旦損耗過多，那么五臟六腑的功能就會出現(xiàn)問題。肺陽不足人易外感主要癥狀：肺陽虛的人最大的特點，就是容易感冒、咳嗽，且病的時間也較長。肺陽不足的小孩，常會面色晃白，容易外感。調(diào)理要點：中醫(yī)認為“形寒食冷則傷肺”，因此肺陽不足的人調(diào)理最關(guān)鍵的地方，張靜認為是，“服食節(jié)其冷熱苦酸辛甘咸”，也就是說飲食要根據(jù)自身狀況，不宜過食五味，并要隨著氣候變化來添減衣服。腎陽不足，泌尿系統(tǒng)多疾患主要癥狀：張靜曾接診過一位病例，患者為60多歲的男性，因骨頭痛來就診。經(jīng)過詳細問診，張靜了解到患者年輕時有冬泳習慣，這正是他的病因所在，因為冬天時陽氣閉藏，此時過度運動或劇烈運動，會使陽氣往外宣泄。腎陽不足的表現(xiàn)多樣，主要有兩大類表現(xiàn)，一是表現(xiàn)為腎氣化濾水功能失常，即表現(xiàn)為小便頻多或小便排不出；二是表現(xiàn)為生殖功能異常，如男性的陽痿、女性的月經(jīng)不調(diào)。調(diào)理要點：平時飲食宜多吃溫補食物如羊肉，傍晚及秋冬季節(jié)避免劇烈運動，冬天陽氣閉藏的時候，盡量早睡晚起，使陽氣得到很好的儲藏。心陽不足人體血運則差主要癥狀：血液的運行主要是靠心陽的推動，一旦心陽不足，人體血液循環(huán)就會變差，心血容易淤堵，人就會出現(xiàn)后背寒冷、胸悶、心痛、胸痛等癥狀。臨床上，不少冠心病病人存在心陽不足的現(xiàn)象。調(diào)理要點：要補心陽，張靜建議用桂枝甘草湯。具體用量要根據(jù)實際病情，臨床上對于病情一般的病人，張靜會以桂枝10克、甘草6克這么一個方子來調(diào)理；對于病情較重的，甘草則增至30克，桂枝用10~15克。體陽氣的充足有賴于全身各個臟腑的綜合協(xié)調(diào)作用，其中與心、脾胃、腎的生理功能尤為密切相關(guān)。1心為陽氣之主心位于胸中，在五行屬火，為陽中之陽，故稱為陽臟，又稱“火臟”?；鹦怨饷?，燭照萬物。心喻為陽臟、火臟，其意義在于說明心以陽氣為用，心之陽氣有推動心臟搏動，溫通全身血脈，興奮精神，以使生氣不息的的作用。清·高士宗《醫(yī)學真?zhèn)鳌ゎ^痛》說：“蓋人與天地相合，天有日，人也有日，君火之陽，日也?！碧谱诤！堆C論》也說：“心為火臟，燭照萬物?！毙牡年枤庾饔糜腥?〔1〕心陽的溫煦和推動作用能使心脈暢通。 〔2〕心陽的鼓動和興奮作用能使心神清明?！?〕心陽能推動和鼓舞人的精神活動，使人精神振興，神采奕奕，思維敏捷。2脾胃為陽氣之源脾主運化，胃主受納，共同完成對飲食水谷的消化吸收。脾氣升轉(zhuǎn)，將水谷之精上輸心肺，化為血與津液。水谷之精及其化生的血和津液，皆可化氣，統(tǒng)稱為水谷之氣，布散全身臟腑經(jīng)脈，成為人體陽氣的主要來源，所以稱脾胃為陽氣之源。李杲《脾胃論》說：“人賴天陽之氣以生，而此陽氣化于脾胃?！睆堉韭斠舱f：“所謂二十五陽者，乃胃臟所生之陽氣也；胃脘者，中焦之分，主化水谷之精氣，以資養(yǎng)五臟者?！逼⑽傅年枤庾饔糜腥?〔1〕脾胃陽氣推動和激發(fā)作用，能促進食物的消化和吸收并轉(zhuǎn)輸其精微到其他四臟。 〔2〕脾陽的溫煦作用，能調(diào)節(jié)人體水液的代謝。 〔3〕脾陽的升清作用，能將胃腸道吸收的水谷精微和水液上輸于心、肺等臟，通過心肺的作用化生氣血，以營養(yǎng)濡潤全身。3腎為陽氣之根腎藏先天之精，并受后天之氣〔脾胃吸收食物后所轉(zhuǎn)化的食物精微〕的充養(yǎng)。先天之精是腎精的主要成分，先天之精所化生的先天之氣〔即元氣〕是人體生命活動的原動力。元氣發(fā)于命門?！毒霸廊珪髦忆浵隆氛f：“命門為元氣之根，為水火之宅，五臟之陰氣非此不能滋，五臟之陽氣非此不能發(fā)?！蹦I的陽氣作用有三： 〔1〕推動和激發(fā)人體的生長發(fā)育和生殖機能。 〔2〕溫煦全身臟腑形體官竅，促進精血津液的化生和運行輸布，加速身體的新陳代謝，并激發(fā)精血津液化生為氣或能量。 〔3〕蒸化人體的水液，升清降濁，化生尿液和排泄尿液。來自：禹杰 > 《保健》