皮膚科

俗稱(chēng)的痘痘，醫(yī)學(xué)上我們稱(chēng)之為“痤瘡“，是一種青春期疾病，90%的青少年在不同程度上患有此病，誰(shuí)說(shuō)痘痘不是大家青春成長(zhǎng)的一道坎呢？小仙女和小哥哥，你們漂亮的小腦瓜都知道，痤瘡發(fā)病的四大環(huán)節(jié)：皮脂腺分泌過(guò)旺，毛囊口上皮角化，痤瘡丙酸桿菌繁殖，炎癥反應(yīng)，簡(jiǎn)單的說(shuō)：痤瘡就是因?yàn)槠ぶ俜置谶^(guò)旺，毛囊口上皮角化并阻塞，皮脂腺的痤瘡丙酸桿菌過(guò)度繁殖造成的慢性炎癥性毛囊皮脂腺疾病，可是真相遠(yuǎn)非如此簡(jiǎn)單，始發(fā)于雄激素促使皮脂腺肥大，促使皮脂腺分泌旺盛（所以男性痤瘡更重），到好發(fā)基因，黏附分子學(xué)說(shuō)，非酯化脂肪酸對(duì)炎癥因子的趨化作用，展開(kāi)來(lái)說(shuō)的話(huà)，枯燥冗長(zhǎng)又索然無(wú)味，讓人昏昏欲睡，這里不一一贅述，應(yīng)該說(shuō)四大致病因素是啟動(dòng)發(fā)病基本條件，缺一不可，這就是為什么有的人痤瘡輕，有的人痤瘡嚴(yán)重的原因了，讓我們披沙揀金談重點(diǎn)。【研究現(xiàn)狀及治療】全世界的科學(xué)家、醫(yī)學(xué)家從不同角度研究痤瘡的發(fā)病機(jī)制，關(guān)于發(fā)病的始發(fā)因素，哪一種雄性激素升高，研究者的結(jié)論各不相同，同時(shí)，痤瘡患者的皮膚外周代謝中，睪酮轉(zhuǎn)變?yōu)槎洳G酮增加，具體原因仍然是不！知！道！。女性患者可能處于高雄性激素狀態(tài)，如有月經(jīng)不調(diào)和多毛癥，有必要進(jìn)行婦科內(nèi)分泌檢查，排除多囊卵巢綜合征。正是因?yàn)橹虏…h(huán)節(jié)的多樣性造成痤瘡治療手段的多重性，千萬(wàn)不要認(rèn)為痤瘡可以自生自滅，待到成為坑坑洼洼的“月球臉“（專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)：碎冰錐樣瘢痕），醫(yī)生小姐姐也救不了你。你可以對(duì)致病環(huán)節(jié)不深究過(guò)問(wèn)，但是治療方法我必須要告訴你（史上最全戰(zhàn)痘秘籍，滿(mǎn)滿(mǎn)干貨，拿走不謝）。戰(zhàn)痘秘籍第一篇：外用藥物（適用于輕度痤瘡）：阿達(dá)帕林：屬于維甲酸類(lèi)藥物，可以明顯抑制和減少粉刺的數(shù)量，促進(jìn)毛囊上皮正常角化。適用于白頭粉刺，此類(lèi)藥物具有光敏性，適合在夜間用藥，治療期間避免過(guò)度的日光照射，避免和四環(huán)素類(lèi)藥物聯(lián)合應(yīng)用，可引起皮膚的干燥、瘙癢、脫屑等不適都是正?，F(xiàn)象，建議聯(lián)合使用保濕劑。過(guò)氧化苯甲酸:常用濃度2.5-10%，具有強(qiáng)效抗菌作用，可抑制痤瘡丙酸桿菌，可能會(huì)刺激皮膚并脫皮，這種情況下，可減少使用頻次，或聯(lián)合其他抗生素合用降低耐藥。夫西地酸軟膏：對(duì)痤瘡丙酸桿菌和金黃色葡萄球菌敏感，罕見(jiàn)不良反應(yīng)，長(zhǎng)期使用可能會(huì)產(chǎn)生耐藥。壬二酸凝膠：壬二酸是一種天然的二羧酸，具有抗菌、溶解粉刺、抗炎、抗氧化和抑制酪氨酸酶的作用，20%濃度壬二酸乳膏對(duì)炎性和非炎性尋常痤瘡均有效，對(duì)痘印和黃褐斑有一定效果。戰(zhàn)痘秘籍第二篇：口服藥（適用于中重度痤瘡）螺內(nèi)酯:一種利尿劑，具有抗雄激素作用，可減少皮脂的分泌，適用于中重度痤瘡。潑尼松：激素具有良好的抗炎作用，顯著改善炎性丘疹、膿皰，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理規(guī)范短程使用。異維A酸：一種維生素A的衍生物，妊娠期間嚴(yán)格禁用，適用于嚴(yán)重的囊腫性痤瘡，做常見(jiàn)的不良反應(yīng)有高脂血癥、口干?？诜茉兴帲嚎剐奂に厮幣R床適用于伴有高雄激素表現(xiàn)的中、重度女性痤瘡患者，特別是多囊卵巢綜合征患者，特居樂(lè)、優(yōu)思明、達(dá)英35都是國(guó)際批準(zhǔn)使用的孕激素藥物，起效慢（一般在使用3周后）需要聯(lián)合抗生素使用。鹽酸米諾環(huán)素：主要利用其抑制痤瘡丙酸桿菌繁殖和非特異性抗炎作用，具有良好的親脂性可快速達(dá)到毛囊皮脂腺單位，但同時(shí)因快速通過(guò)血腦屏障進(jìn)入中樞，偶有頭暈、頭痛不適，較易引起光敏性皮炎，使用者應(yīng)注意防曬。戰(zhàn)痘秘籍第三篇：物理治療光動(dòng)力：一種藥械結(jié)合的治療方法，經(jīng)皮外涂光敏劑避光封包1-3小時(shí)后，照射紅光（30-45分鐘），適用于重度痤瘡，特別是其他治療方法療效不佳者，間隔1-2周治療一次，能量逐漸遞增，4次療程后90%的痤瘡明顯緩解。紅藍(lán)光：具有抗炎和殺滅痤瘡丙酸桿菌的功效，并改善微循環(huán)，有美白效果。等離子噴霧：提高皮膚表面濕度，降低粘稠的皮脂，有利于微生物的清除與脫落，具有凈化皮膚，保濕補(bǔ)水，維護(hù)皮膚正常生理屏障的功效。強(qiáng)脈沖光：俗稱(chēng)光子嫩膚，一種使用廣泛無(wú)創(chuàng)美容技術(shù)，熱刺激可以殺滅痤瘡丙酸桿菌，并能刺激膠原重排，對(duì)炎性痤瘡及痤瘡后痘印療效滿(mǎn)意，并具有明顯提亮膚色及美容效果。果酸換膚：壬二酸，透明質(zhì)酸，果酸，雖然都帶酸，卻是不一樣的酸，果酸是從水果中提取的一種酸性物質(zhì)，具有分子量小，水溶性好，易滲透的特點(diǎn)，可減輕毛囊口阻塞，抑制痤瘡丙酸桿菌的生長(zhǎng)，目前常用濃度（25%—35%），刷酸后7天內(nèi)避免過(guò)熱環(huán)境，并嚴(yán)格防曬，算得上一種化學(xué)剝脫術(shù)，不光改善痤瘡，還有嫩膚效果。痤瘡是一種不同于毛囊炎的簡(jiǎn)單的感染性炎癥反應(yīng)，一方面它持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，另一方面它容易留疤（牽扯到非感染性炎癥反應(yīng)，破壞皮脂腺），遺留的痘坑（除外冰錐樣損害），就需要使用高科技的美容類(lèi)光電儀器--點(diǎn)陣激光：促進(jìn)膠原合成，創(chuàng)傷小，對(duì)痤瘡引起的凹陷性疤痕療效好，多采用4-5次治療，治療間隔3個(gè)月。具體治療方案的選擇需要醫(yī)生根據(jù)患者皮損嚴(yán)重程度和類(lèi)型綜合判斷、評(píng)估，聯(lián)合多種治療方法、相互協(xié)同進(jìn)行個(gè)體性治療，千萬(wàn)不要冒然擠痘，去不正規(guī)的美容診所，吃不知名的中藥，要知道這可是關(guān)系到重大的“面子”問(wèn)題，形象工程不可馬虎。

近期門(mén)診較多疥瘡患者，患者來(lái)的時(shí)候奇癢無(wú)比，搔抓劇烈，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。什么是疥瘡呢？疥瘡是由于疥蟲(chóng)寄生在人體皮膚表層內(nèi)引起的接觸性傳染性皮膚病。疥螨在表皮內(nèi)掘成隧道,可引起皮膚損害和瘙癢。疥蟲(chóng)主要通過(guò)直接切接觸患者而傳染,如同臥一床,握手方式,也可通過(guò)患者的衣物而傳染他人。 疥蟲(chóng)好侵犯皮膚薄嫩的部位,如手指縫、肘窩、外陰等。損害主要為粟粒大小的丘疹或皰疹,散在分布或密集成群。成年男性可在陰囊部位形成和存留小的暗紅色結(jié)節(jié)，伴瘙癢。 下面來(lái)瞅瞅這個(gè)檢查到的鏡下小疥蟲(chóng)～

1.何謂蜂蜇傷？ 毒蜂蟄傷是指被蜂蜇傷后出現(xiàn)局部和系統(tǒng)中毒癥狀。常見(jiàn)的蜂類(lèi)蜇傷主要有蜜蜂、黃蜂(又稱(chēng)馬蜂、胡蜂)蜇傷。蜂的尾部有尾刺并與毒腺相連。蜜蜂蜇人后毒刺可殘留至傷處，黃蜂毒刺多不殘留。 2、臨床表現(xiàn) 毒蜂蜇傷常發(fā)生于暴露部位，如面、頸、手背和小腿，蜇傷部位在頭、頸、胸部及上肢的患者，病情較重。 不同蜂種蜂毒成分有所不同。蜜蜂的蜂毒為淡黃色透明液體，呈酸性，黃蜂蜂毒呈堿性。蜂毒引發(fā)局部皮膚反應(yīng)，出現(xiàn)不同程度的全身癥狀。輕者出現(xiàn)局部疼痛、灼熱、紅腫、瘙癢。嚴(yán)重者可出現(xiàn)喉頭水腫、急性肺水腫、過(guò)敏性休克、腎衰竭或多器官功能障，危及患者生命，需積極搶救。 3、局部處理 1）在被蜂蜇傷后可以用消毒過(guò)的注射器針頭挑出毒刺，避免剩余的毒素進(jìn)入體內(nèi)。不可擠壓傷口以免毒液擴(kuò)散。拔出毒刺后可用冷毛巾濕敷。 2）要盡可能確定被何種蜂類(lèi)蜇傷，如果是黃蜂蜇傷，其毒液為堿性，可以用食醋或1%醋酸溶液涂抹傷口；若是蜜蜂蜇傷，其毒液為酸性，局部5%碳酸氫鈉溶液或3%硼酸溶液濕敷溶液。局部紅腫處可外用爐甘石洗劑。 4、全身治療 蜂蜇傷患者可口服抗組胺藥物，必要時(shí)給予應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，靜脈補(bǔ)液支持對(duì)癥治療。如果被蜂蜇傷后出現(xiàn)休克表現(xiàn)，周?chē)藨?yīng)立即予以心肺復(fù)蘇并撥打120電話(huà)，及時(shí)送往醫(yī)院救治。 5、預(yù)防 夏秋季胡蜂活動(dòng)較多。要避免踏入人少的草叢或者灌木叢，出門(mén)穿淺色的長(zhǎng)袖衣褲。如果發(fā)現(xiàn)蜂巢應(yīng)立即繞行，不要主動(dòng)拍打和驅(qū)趕。 如果誤惹了蜂群，立即采取保護(hù)措施，如就地下蹲，用衣物等保護(hù)好頭面部、頸部和手部等暴露易被蟄傷的部位，就近躲入樓房等建筑物內(nèi)，盡量減少損傷。 野外郊游時(shí)帶的食物尤其是甜食要密封好，身體暴露部位適當(dāng)多涂抹一些防止蚊蟲(chóng)叮咬的藥物。 了解蜂蜇傷急救常識(shí)有助于提高自救能力，降低意外風(fēng)險(xiǎn)。蜂蜇傷有可能因?yàn)閲?yán)重過(guò)敏反應(yīng)危及生命，一定及時(shí)就診，切莫大意延誤病情。