六安市人民醫(yī)院

先說一說卒中的意思，卒中即腦卒中，也就是腦血管病的意思，卒中包括兩大類:缺血性腦卒中和出血性腦卒中。所以卒中中心可以直接理解為就是腦血管病中心。現(xiàn)在腦血管病已成為導(dǎo)致我們國(guó)家殘致致死的第一位原因，腦血管病沉重的負(fù)擔(dān)成為社會(huì)和政府所面臨的難題。為了更好的整合醫(yī)療資源推進(jìn)疾病的防治，國(guó)家腦防委要求各級(jí)醫(yī)院成立卒中中心。內(nèi)部來說卒中中心整合了急診、檢驗(yàn)、影像、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、重癥醫(yī)學(xué)科，康復(fù)醫(yī)學(xué)等多學(xué)科的資源，變以往的被動(dòng)為主動(dòng)，為縮短卒中病人住院到得到系統(tǒng)規(guī)范 治療提供綠色通道，盡最大程度節(jié)省院內(nèi)延誤時(shí)間，從而提高救治成功率。所以在發(fā)生卒中后，請(qǐng)第一時(shí)間就診于當(dāng)?shù)氐淖渲兄行?，這會(huì)有利于你的治療和恢復(fù)。

我的“半月板”怎么了？隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平和老百姓生活水平的提高，以及國(guó)家提出的“中國(guó)夢(mèng)”戰(zhàn)略，老百姓追求健康的迫切程度空前高漲，全民運(yùn)動(dòng)在各地紛紛開展，隨著我國(guó)人口老齡化的持續(xù)加重，伴隨著不正確的運(yùn)動(dòng)所導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷也越來越多，其中膝關(guān)節(jié)“半月板”的問題日益得到大家的關(guān)注，很多老百姓和專業(yè)的運(yùn)動(dòng)員都被半月板損傷所困擾。所以現(xiàn)在就由六安市人民醫(yī)院骨科（運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷與關(guān)節(jié)鏡）周亮大夫?yàn)榇蠹铱破找幌隆鞍朐掳濉钡哪切┦聝骸?.什么是半月板？它的作用是什么？半月板是膝關(guān)節(jié)里的“彈簧墊”，由纖維軟骨組成，內(nèi)、外側(cè)各一塊，因形狀像初一的月亮，故稱“半月板”，每個(gè)膝關(guān)節(jié)有二塊半月板，稱內(nèi)側(cè)半月板和外側(cè)半月板，其位于膝關(guān)節(jié)的內(nèi)、外側(cè)間隙。半月板有很重要的作用：a.緩沖膝關(guān)節(jié)的壓力；b.維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性；c.保護(hù)膝關(guān)節(jié)表面的軟骨（透明軟骨）。（下圖紅色的狀似月牙的部分即半月板。）2.半月板損傷的原因有哪些？損傷后有哪些癥狀？半月板損傷有二大類：外傷性損傷：外力超過半月板的負(fù)荷即可產(chǎn)生損傷，如過度運(yùn)動(dòng)，扭傷，摔傷，車禍傷，高處墜落傷等，多見于年輕人；退變性損傷：常無明顯的外力作用，與年齡和運(yùn)動(dòng)過度有關(guān)，多見于年級(jí)較大的人群；膝關(guān)節(jié)如果出現(xiàn)下列情況，就需注意可能有半月板損傷了，如；內(nèi)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙疼痛、彈響、交鎖或卡壓、下蹲困難、上下樓困難、打軟腿等。半月板損傷的分級(jí)半月板損傷的分類3.半月板損傷后如何診斷？若出現(xiàn)上述癥狀，需及早就診專業(yè)的醫(yī)生（骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科），診斷要點(diǎn)有：a.年齡（青少年和中年為好發(fā)年齡）；b.癥狀（關(guān)節(jié)間隙疼痛、彈響、交鎖或卡壓）；c.查體（關(guān)節(jié)間隙壓痛最重要）； d.膝關(guān)節(jié)磁共振MRI檢查。診斷誤區(qū)：中老年患者（55歲以上）的膝關(guān)節(jié)疼痛常被認(rèn)為是半月板損傷，此類患者M(jìn)RI可能有半月板損傷的表現(xiàn)，但需注意經(jīng)常合并骨性關(guān)節(jié)炎或骨軟骨磨損，沒有明確的關(guān)節(jié)間隙壓痛點(diǎn)；還有單純的彈響不伴有關(guān)節(jié)間隙壓痛，不一定是半月板損傷，需結(jié)合癥狀和影像學(xué)檢查確認(rèn)。4半月板損傷后如何治療？半月板損傷后需及時(shí)治療，防止損傷加重及危害周圍重要組織，如導(dǎo)致軟骨進(jìn)一步磨損，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎，從而損害膝關(guān)節(jié)的基本功能，喪失勞動(dòng)和運(yùn)動(dòng)能力。治療的原則有：盡量無創(chuàng)、微創(chuàng)的方法最大限度的保留半月板！ 一、急性期以非手術(shù)療法為主：支具或石膏固定制動(dòng)、股四頭肌肌力鍛煉、穿刺抽液等，給半月板自我修復(fù)的機(jī)會(huì)。 二、慢性期：若癥狀較輕，可保守治療，如：限制膝關(guān)節(jié)過度運(yùn)動(dòng)、護(hù)膝、股四頭肌肌力鍛煉、理療、關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液等；若癥狀較重且保守治療無效，如關(guān)節(jié)交鎖、卡壓、彈響等，需微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡下半月板修復(fù)手術(shù)，盡可能保留完整的半月板，能縫合的盡量縫合，一般不宜將半月板全部切除。5.什么是關(guān)節(jié)鏡？關(guān)節(jié)鏡是一種觀察關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)的直徑5mm左右的棒狀光學(xué)器械，是用于診治關(guān)節(jié)疾患的內(nèi)窺鏡。關(guān)節(jié)鏡在一根細(xì)管的端部裝有一個(gè)透鏡，將細(xì)管插入關(guān)節(jié)內(nèi)部，關(guān)節(jié)內(nèi)部的結(jié)構(gòu)便會(huì)在監(jiān)視器上顯示出來。因此，可以直接觀察到關(guān)節(jié)內(nèi)部的結(jié)構(gòu)。關(guān)節(jié)鏡不僅用于疾病的診斷，而且已經(jīng)廣泛用于關(guān)節(jié)疾病的治療。6.關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療半月板，術(shù)前需做什么準(zhǔn)備？手術(shù)前需注意以下事項(xiàng)：1. 就診專業(yè)的醫(yī)生（骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科），根據(jù)病情及檢查，確認(rèn)診斷；2.患者及家屬的心理準(zhǔn)備：了解疾病的程度、治療方案、費(fèi)用和術(shù)后的康復(fù)時(shí)間等，做好心理應(yīng)答，合理安排家庭事務(wù)；3.術(shù)前調(diào)整好基礎(chǔ)疾?。喝绺哐獕?、冠心病、糖尿病、風(fēng)濕及類風(fēng)濕等影響手術(shù)的疾患；4.術(shù)前避免感冒、拉肚子等情況，避免服用相關(guān)禁忌的藥物，如利血平、北京降壓0號(hào)等；5.術(shù)前模擬康復(fù)動(dòng)作及相關(guān)輔助工具的準(zhǔn)備：如提前訓(xùn)練床上大小便、直腿抬高訓(xùn)練、關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度練習(xí)、髕骨推移練習(xí)、踝泵練習(xí)等，常用的輔助工具有：雙拐或助行器、膝關(guān)節(jié)卡盤式支具（半月板縫合時(shí)使用）、冰敷袋等；6.入院后配合醫(yī)師和護(hù)士完成術(shù)前準(zhǔn)備，包括相關(guān)檢驗(yàn)檢查，飲食指導(dǎo)等，不要隨意離開病房，防止遺漏相關(guān)注意事項(xiàng)，影響手術(shù)。踝泵訓(xùn)練圖解直腿抬高訓(xùn)練圖解7.術(shù)后康復(fù)注意事項(xiàng) 半月板術(shù)后的康復(fù)非常重要，甚至要比手術(shù)本身更重要，積極正確的康復(fù)可以最大程度的恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的功能，更好的回歸日常生活和運(yùn)動(dòng)。故正確的認(rèn)識(shí)到康復(fù)的重要性非常必要。1.術(shù)后鎮(zhèn)痛：手術(shù)后的疼痛控制非常必要，關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后疼痛較輕，但每個(gè)人對(duì)疼痛的忍受度是不一樣的，可以根據(jù)病情，配合使用鎮(zhèn)痛藥物，不需要刻意忍受！2.術(shù)后根據(jù)病情不同，同主治醫(yī)師和護(hù)士共同商定適合自己的康復(fù)方案，并嚴(yán)格執(zhí)行，定期門診復(fù)查，及時(shí)調(diào)整康復(fù)方案；3.術(shù)后回家注意觀察什么情況是正常的，什么是異常的，出現(xiàn)異常情況時(shí)需及時(shí)來醫(yī)院就診。術(shù)后觀察少許腫脹疼痛是正常的，但如果出現(xiàn)患肢突發(fā)的腫脹、劇烈疼痛、傷口或關(guān)節(jié)發(fā)紅、發(fā)熱等情況，可能出現(xiàn)血栓或感染，需及時(shí)來醫(yī)院就診?？祻?fù)的過程是循序漸進(jìn)的，每個(gè)人都是不同的，切記攀比和著急，需及時(shí)與主治醫(yī)師溝通。