風(fēng)濕免疫科

除尿酸鹽以外的結(jié)晶體也可引起的關(guān)節(jié)病變，包括焦磷酸鈣、磷灰石、膽固醇、類固醇以及少見的夏科-雷登結(jié)晶體。由焦磷酸鈣沉積于關(guān)節(jié)軟骨引起的關(guān)節(jié)炎稱假性痛風(fēng)，其急性發(fā)作表現(xiàn)與痛風(fēng)酷似。假性痛風(fēng)有下述特點(diǎn)：①老年人多見；②病變主要侵犯膝、肩、髖等大關(guān)節(jié)；③X線攝片見關(guān)節(jié)間隙變窄和軟骨鈣化灶呈密點(diǎn)狀或線狀，無骨質(zhì)破壞改變；④血清尿酸含量往往正常；⑤滑液中可查見焦磷酸鈣單斜或三斜晶體；⑥秋水仙堿治療效果較差。

古稀臘醫(yī)圣希波拉底斯在分析了痛風(fēng)發(fā)生的人群后提出了三句名言：太監(jiān)不會(huì)得痛風(fēng)；女人更年期后才會(huì)得痛風(fēng)；年輕男子除非荒淫無度才得痛風(fēng)。發(fā)生痛風(fēng)的人通常是生活富裕、體態(tài)肥胖、事業(yè)有成、應(yīng)酬較多的40～60歲男性,這些人常伴有高血壓、糖尿病或高血脂。行經(jīng)期的婦女幾乎不得痛風(fēng),這是因?yàn)榕源萍に赜写龠M(jìn)尿酸排泄的作用。某些服用利尿劑的婦女絕經(jīng)期后可能得痛風(fēng)。尼姑、和尚由于素食則很少得痛風(fēng)。一般而言，高蛋白食物含嘌呤成分較多，古往今來，帝王將相，科學(xué)界，宗教界的領(lǐng)袖都曾受過痛風(fēng)的折磨，如亞歷山大，忽必烈，牛頓等都患過痛風(fēng)。因此，痛風(fēng)又稱“帝王病”，“富貴病”“酒肉病”等，隨著現(xiàn)代社會(huì)生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，痛風(fēng)的發(fā)生率大大增加，尤其是40歲以上的男性和絕經(jīng)期后的婦女，發(fā)病更為多見。一旦突發(fā)足趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查血尿酸,并請風(fēng)濕病?？漆t(yī)師診治,以免誤診、誤治。

痛風(fēng)分原發(fā)性痛風(fēng)和繼發(fā)性痛風(fēng)。原發(fā)性痛風(fēng)是一種代謝缺陷性疾病其遺傳是肯定的，臨床上20℅的患者有明確的家族史。遺傳方式一般是常染色體顯性遺傳或常染色體隱性遺傳，部分則為性聯(lián)遺傳（即X連鎖隱性遺傳）。常染色體顯性遺傳的特點(diǎn)是：①患者的父母一方或下一代（即子1 代）?？梢姷酵患膊?；②如果父母一方患病，子代中患該病者占40%左右，有時(shí)可達(dá)50%。如果父母皆患病，則子女中患該病者可達(dá)75%；③男女皆有患該病的機(jī)會(huì)。例如父親患有痛風(fēng)，母親正常，他們有四個(gè)子女，則有可能其中兩個(gè)也患痛風(fēng)，如果只有一個(gè)子女，則這個(gè)獨(dú)生子女有可能患痛風(fēng)，但也可能正常；如果父母皆患痛風(fēng)，則這四個(gè)子女可能有三個(gè)也患痛風(fēng)，而獨(dú)生子女則有幾大的可能患痛風(fēng)。常染色體隱性遺傳的特點(diǎn)是：①疾病是隔代遺傳；②父母雙方的染色體上都要攜帶有這種基因，子女中（孫代）才會(huì)有發(fā)病者，其發(fā)病人數(shù)大約為25%；③男女皆有患病的機(jī)會(huì)。例如父母雙方都攜帶有導(dǎo)致痛風(fēng)的突變基因，但父母不一定患痛風(fēng)，其子女不會(huì)患痛風(fēng)病，但他們的四個(gè)孫輩中能有一個(gè)患痛風(fēng)（孫子或?qū)O女皆可患痛風(fēng)）。性聯(lián)遺傳的特點(diǎn)是：①突變的基因位于性染色體的X染色體上。我們知道人的性染色體只有兩個(gè)，在男性為XY，在女性為XX。由于男性只有一個(gè)X染色體，如果帶有突變基因（半合子），則易于表現(xiàn)出來，而女性有兩個(gè)X染色體，必須兩個(gè)染色體均帶有突變基因（純合子），才能表現(xiàn)出來，單這種機(jī)會(huì)是極罕見的，故在家系中患病主要是男性；②多為隔代遺傳。繼發(fā)性痛風(fēng)則多不遺傳。