得了痔瘡保守治療和手術(shù)治療那個更好?
從事肛腸專業(yè)十幾年,在門診坐診的時候,經(jīng)常會有病人會問“任大夫,得了痔瘡是藥物治療好還是手術(shù)治療好?那我們今天就來聊上一聊。 首先,我們要先了解一下什么是痔瘡? 痔(俗稱痔瘡)是一種位于肛門部位的常見疾病,任何年齡都可發(fā)病,但隨著年齡增長,發(fā)病率逐漸增高。在我國,痔是最常見的肛腸疾病,素有“十男九痔”、“十女十痔”的說法。在美國,痔的發(fā)病率約為5%。人體直腸末端粘膜下和肛管皮膚下靜脈叢發(fā)生擴張和屈曲所形成的柔軟靜脈團的慢性疾病。就其生理形態(tài)而言,它是由動靜脈通道和結(jié)締組織組成的肛墊。 根據(jù)痔瘡生長部位的不同,據(jù)齒狀線劃分為內(nèi)痔、外痔及混合痔,這三種痔可表現(xiàn)出彼此不同的癥狀。 (1)內(nèi)痔:主要表現(xiàn)為出鮮血和脫出。出血主要表現(xiàn)為手紙帶血、滴血、甚至噴血;脫出則是痔瘡從肛門內(nèi)露出到肛門外。除此之外,部分病人可伴發(fā)排便困難或肛門墜漲感。 (2)外痔:主要表現(xiàn)為肛門不適,肛周潮濕,瘙癢。當(dāng)形成血栓性外痔時,還會出現(xiàn)劇痛。 (3)混合痔:內(nèi)痔和外痔混合存在。內(nèi)痔進展到一定程度后,會形成混合痔。 不過,需要注意的是,由于痔瘡的表現(xiàn)和結(jié)直腸癌、結(jié)腸息肉、結(jié)直腸黏膜脫垂,都太像,普通人難以辨別。所以,不論出現(xiàn)哪一種情況,都需要請肛腸科醫(yī)生來進行辨別。 那得了痔瘡該怎么辦?是藥物?還是手術(shù)? 一般來說,痔瘡是不用手術(shù)的!比如偶有手紙染鮮血、偶爾有肛周不適瘙癢等。排除其它病變(如腫瘤、息肉等),是可以通過: 1,調(diào)整飲食(減少煙酒辛辣等刺激性食物的攝入,多食用水果蔬菜) 2、身體鍛煉,避免不動:痔瘡的發(fā)生與痔內(nèi)靜脈淤積有關(guān)。久坐久站時,因為重力關(guān)系,血液可在痔內(nèi)靜脈淤積,從而誘發(fā)痔瘡。規(guī)律積極的身體鍛煉,不僅可以收縮肌肉,促使下半身的靜脈回流,從而避免靜脈淤積;同時,還可以促進腸道蠕動,幫助大便快速通過腸道。 3、肛周衛(wèi)生,痔瘡難擾:肛門用于排便,而大便含有大量細菌。再者此處較為私密,難以通風(fēng)透氣,所以常較為潮濕,更有利于細菌滋生。當(dāng)局部有少許破潰時,可以導(dǎo)致感染,誘發(fā)痔瘡。所以應(yīng)每日清潔、勤換內(nèi)褲。 4,定時排便,痔瘡不見:養(yǎng)成每天晨起排便的習(xí)慣,但便時不要太長,最好在5分鐘內(nèi)解決問題。 通過上述調(diào)理或加上專科藥物治療一般是可以緩解的。但如果嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。如: 1.便血量較大(長期滴血、大量噴血)。 2.痔核反復(fù)脫出或脫出不能還納。 3.伴有血栓形成且疼痛劇烈 4.經(jīng)保守治療(調(diào)整生活習(xí)慣和藥物治療)無效等就要考慮手術(shù)治療了。
任建偉 新鄉(xiāng)市中醫(yī)院 肛腸科