北京大學(xué)第三醫(yī)院

簡稱: 北醫(yī)三院
公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 甲亢突眼
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甲亢突眼之康復(fù)性眼眶減壓手術(shù)集錦甲狀腺眼病的康復(fù)性手術(shù)，眼眶減壓手術(shù)是最重要的環(huán)節(jié)?？祻?fù)性眼眶減壓手術(shù)，目的是矯正穩(wěn)定的面容毀損，盡可能的恢復(fù)面部外觀至被疾病所破壞的甲狀腺眼病發(fā)作前個體正常狀態(tài)或功能狀態(tài)，不是改變面容狀態(tài)而使之更為美麗?？祻?fù)性眼眶減壓手術(shù)的成功，不僅可以有效改善眼球突出度，而且可以減少甚至完全避免后續(xù)的康復(fù)性手術(shù)，包括斜視矯正手術(shù)、眼瞼退縮矯正手術(shù)。因此，合理的設(shè)計(jì)減壓范圍和手術(shù)方案，對于眼眶減壓手術(shù)而言，是至關(guān)重要的?？祻?fù)性眼眶減壓手術(shù)之一：女性，甲亢2年，眼球突出：右眼22mm、左眼23mm，眶距97mm康復(fù)性眼眶減壓手術(shù)：雙眼內(nèi)外聯(lián)合眼眶平衡減壓手術(shù)隨訪6個月，眼球突出：右眼15mm、左眼15mm康復(fù)性眼眶減壓手術(shù)之二：男性，甲亢8年，眼球突出：右眼24mm、左眼23mm，眶距104mm康復(fù)性眼眶減壓手術(shù)：雙眼眼眶外壁減壓手術(shù)隨訪3個月，眼球突出：右眼18mm、左眼18mm康復(fù)性眼眶減壓手術(shù)之三：女性，甲亢10年，眼球突出：右眼23mm、左眼23mm，眶距96mm康復(fù)性眼眶減壓手術(shù)：左眼內(nèi)外聯(lián)合眼眶平衡減壓手術(shù)、右眼眼眶外壁減壓手術(shù)隨訪4個月，眼球突出：右眼18mm、左眼18mm康復(fù)性眼眶減壓手術(shù)之四：男性，甲狀腺相關(guān)抗體TRAb異常，眼球突出：右眼24mm、左眼22mm，眶距109mm康復(fù)性眼眶減壓手術(shù)：右眼內(nèi)外聯(lián)合眼眶平衡減壓手術(shù)、左眼眼眶外壁減壓手術(shù)隨訪4個月，眼球突出：右眼18mm、左眼18mm康復(fù)性眼眶減壓手術(shù)之五：女性，甲亢12年，眼球突出：右眼20mm、左眼20mm，眶距104mm康復(fù)性眼眶減壓手術(shù)：雙眼眼眶外壁減壓手術(shù)隨訪6個月，眼球突出：右眼16mm、左眼16mm
一文帶你了解“甲亢突眼”甲狀腺相關(guān)眼?。═hyroid-AssociatedOphthalmopathy,TAO）是一種自身免疫性疾病，通常與甲狀腺功能亢進(jìn)（Graves'disease）有關(guān)，但也可能發(fā)生在甲狀腺功能正?；驕p退的患者身上。?一、什么是甲狀腺相關(guān)眼?。考谞钕傧嚓P(guān)性眼?。═AO）是成人最常見的眼眶疾病，約占10%，目前被認(rèn)為是一種與甲狀腺功能異常相關(guān)的器官特異性自身免疫性眼眶炎癥性疾病。常表現(xiàn)為甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢），也可以是甲狀腺功能減退（甲減）、橋本甲狀腺炎甚至甲狀腺功能正常。有研究顯示甲狀腺相關(guān)眼病患者中，90%為甲亢，0.8%為甲減，3.4%為橋本甲狀腺炎，5.8%為甲狀腺功能正常者。而且兩者還不一定同時出現(xiàn)。有些患者是先甲狀腺發(fā)病，然后再眼睛發(fā)?。挥行┗颊呤峭瑫r發(fā)??；還有些患者是先眼睛出現(xiàn)問題，然后再甲狀腺開始出現(xiàn)問題。二、甲狀腺相關(guān)眼病的癥狀1、眼瞼腫脹、眼瞼退縮（露眼白）、眼瞼閉合不全等。2、眼球突出，雙眼多見，青年常以脂肪增生為主，年長者以肌肉增粗多見。3、眼肌不同程度的增粗，后期表現(xiàn)為視物重影或眼位異常。4、結(jié)膜充血（眼白可見紅血絲）、水腫（眼白處可見透明水泡）。5、角膜點(diǎn)狀缺損，嚴(yán)重時可致潰瘍，甚至穿孔。6、嚴(yán)重者可致視神經(jīng)病變，表現(xiàn)為視物不能，視功能檢查異常。7、眼壓異常升高，有繼發(fā)青光眼的風(fēng)險。?三、甲狀腺相關(guān)眼病的成因免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊眼睛周圍的組織，導(dǎo)致眼眶內(nèi)脂肪或肌肉組織的異常增生與甲狀腺激素水平異常有關(guān)，遺傳因素可能增加患病風(fēng)險?四、診斷：Bartley診斷標(biāo)準(zhǔn)?五、治療?觀察和監(jiān)測：對于輕度癥狀，針對相應(yīng)癥狀對癥治療，人工淚液緩解干眼畏光等癥狀。積極控制甲狀腺功能。藥物治療：包括使用皮質(zhì)類固醇沖擊減少炎癥（2021年EUGOGO指南推薦?療程12周，累計(jì)4.5g）、免疫抑制劑或生物制劑。放射治療：在某些情況下，用于減少眼部炎癥。手術(shù)治療：眼眶減壓手術(shù)——改善眼睛突出眼肌手術(shù)——改善復(fù)視斜視眼瞼手術(shù)——改善眼瞼退縮及倒睫等什么時候需要做眼眶減壓術(shù)？眼眶減壓手術(shù)主要適用于出現(xiàn)以下情況的患者：1、視神經(jīng)受到壓迫損害，導(dǎo)致視力下降；2、嚴(yán)重眼球突出致眼瞼閉合不全，引起?膜損害；3、嚴(yán)重的眼球突出，影響外觀；六、預(yù)防定期檢查甲狀腺功能遵循醫(yī)生的治療建議避免吸煙，因?yàn)槲鼰熆赡芗又夭∏槠摺⑸罱ㄗh使用人工淚液緩解眼睛干澀避免過度用眼在陽光下佩戴太陽鏡保護(hù)眼睛保持健康的生活方式，包括均衡飲食和適量運(yùn)動八、常見問題?問：甲狀腺相關(guān)眼病會自行恢復(fù)嗎？?答：部分患者的癥狀可能會自行緩解，但許多患者需要醫(yī)療干預(yù)。?問：甲狀腺相關(guān)眼病會導(dǎo)致失明嗎？?答：如果不及時治療，極重度甲狀腺相關(guān)眼病會造成暴露性角膜炎或壓迫性視神經(jīng)損傷，可能會損害視力。?問：我應(yīng)該如何與我的醫(yī)生討論我的病情？?答：保持開放的溝通，及時分享你的癥狀和擔(dān)憂，遵循醫(yī)生的建議。?九、結(jié)語?我們理解甲狀腺相關(guān)眼病可能給您帶來困擾和不便。請放心，我們的團(tuán)隊(duì)致力于為您提供最佳的治療和支持，幫助您管理病情，改善生活質(zhì)量。