口腔科

口腔內(nèi)需要拔除的牙有最多見的有這幾種1、慢性牙周病。2、無法保存的殘冠殘根。3、智齒，下頜智齒包括橫位的和正位的，把第二磨牙頂壞的，對頜牙缺失后，伸長的、齲壞的智齒。拔牙前需要做的準(zhǔn)備：1、是否有心血管疾病，心臟病血壓高拔牙需要慎重，一般沒有心電監(jiān)護(hù)的醫(yī)院不能給嚴(yán)重心臟病患者拔牙，如房顫，冠心病等，高血壓患者也是要慎重，高壓高于130，低壓低于70的患者都要謹(jǐn)慎，口服阿司匹林，或華法林等增強(qiáng)血溶性的藥物不能拔牙，另外，打了抗骨質(zhì)疏松的針劑，明確規(guī)定，不能拔牙。牙疼痛急性期是不能拔牙的，需要先口服抗生素消炎后方可拔牙。2、關(guān)于拔智齒，拔前需要拍片，全口片或者CBCT，簽手術(shù)同意書，不能空腹拔牙，橫位和多根的智齒需要分牙及分根后拔除，并且需要術(shù)后縫合。拔牙后會有張口受限，疼痛，腫脹等術(shù)后反應(yīng)，這些是正常的，如果拔后出血不止，下唇麻木，或者有上頜竇底損傷，如鼻腔嗆水，口內(nèi)漏氣等，則需要找主診大夫復(fù)查。

由于沒了牙齒，吃東西肯定不方便，不但影響咀嚼功能還影響美觀，因此都希望拔牙后能在較短時(shí)間內(nèi)裝好假牙。那么，究竟什么時(shí)候鑲牙最合適呢？ 一般情況下，拔牙后2-3個(gè)月左右裝鑲牙比較合適。這是因?yàn)榘蝿?chuàng)口的完全愈合需要有一個(gè)過程。在正常的情況下，拔牙后會露出一個(gè)牙槽的窩洞（即創(chuàng)口），里面充滿了血凝塊。過后的幾天里這窩洞內(nèi)生長肉芽組織，慢慢地填滿這個(gè)創(chuàng)口，以后窩洞逐漸長平，直到創(chuàng)口完全愈合，創(chuàng)口愈合后牙槽骨還需有一個(gè)吸收過程，這個(gè)時(shí)間要到兩個(gè)月以后才能穩(wěn)定。如果創(chuàng)口沒有長好就去鑲牙，由于牙槽骨的吸收，拔牙創(chuàng)口還在變化，假牙與牙齦組織間會出現(xiàn)間隙，造成食物嵌塞、口臭、假牙松動(dòng)而不穩(wěn)固，可能會要重新再鑲。至于創(chuàng)口愈合好壞，是否適合鑲牙，當(dāng)然要請專業(yè)的口腔科醫(yī)生檢查。如缺牙處牙槽骨高低不平，有時(shí)還需要進(jìn)行牙槽骨修整手術(shù)，特別是全口拔牙后的病員常常會碰到此類問題。 有一種即刻義齒：拔牙前就取好模型，先在模型上做好假牙，拔牙后立刻戴牙，這種假牙由于拔牙處不密合所以固位效果、遠(yuǎn)期效果都較差，只適用于前牙臨時(shí)性為了美觀，待牙齦愈合后還需重做。 如果您是要做種植牙，那么拔牙后做種植手術(shù)的時(shí)間還應(yīng)再長一些，至少不能短于3個(gè)月。 總之，拔牙后的3個(gè)月左右鑲牙最好，不要拖得太久，超過半年不做假牙，周圍的好牙或多或少的會有一點(diǎn)向缺牙間隙傾斜，這是口腔醫(yī)生所不希望見到的，受影響的還是您自己。

活動(dòng)義齒一般由金屬卡環(huán)和塑料基托組成，初戴時(shí)常有異物感以及發(fā)音不清晰、惡心、咀嚼不適等現(xiàn)象，一般經(jīng)耐心試用1—2周即可適應(yīng)。假牙的咀嚼功能不如真牙，初戴時(shí)先練習(xí)吃較軟的食物以逐漸適應(yīng)。最好不吃過硬、過粘的食物。前牙不宜切咬過硬的食物。請按照醫(yī)師指導(dǎo)的方法摘戴義齒，不要用暴力或用牙咬使義齒就位。以免卡環(huán)或基托折斷，損傷口內(nèi)軟組織。飯后和睡前應(yīng)將義齒取下，用清水或義齒清潔劑清洗干凈?？捎密浢浪⑺⑾戳x齒光滑面，但不要用力刷洗義齒內(nèi)表面（與口腔黏膜相貼，不光滑的面），以免降低義齒與黏膜的密貼程度，同時(shí)應(yīng)注意口內(nèi)真牙的保健，進(jìn)行有效的刷牙。為使義齒的支持組織得到休息，夜間可將義齒取下清潔后浸于冷水中。尤其是彈性義齒，不宜干放，或置于沸水、酒精等藥液中。以免義齒變形。處戴義齒后如造成黏膜壓痛、破潰等情況可暫時(shí)取下義齒，復(fù)診前數(shù)小時(shí)再戴上以便醫(yī)師快速、準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)痛點(diǎn)進(jìn)行修改。處次戴用全口義齒時(shí)往往異物感比較明顯，且吃飯時(shí)易脫落。此時(shí)不要著急，在排除了義齒制作原因后，患者應(yīng)樹立信息練習(xí)使用，時(shí)間因人而異，一般為1—3個(gè)月。注意矯正偏側(cè)咀嚼及下頜前伸等不良習(xí)慣。進(jìn)食時(shí)應(yīng)先聯(lián)系小塊軟食和松脆食物，用兩側(cè)后牙慢慢咀嚼，逐步過渡到一般飲食。切忌急躁和盲目攀比?？敬尚迯?fù)體因其材料脆性較大，故不宜用來切咬硬物，以免造成崩瓷。戴義齒建議每半年到一年復(fù)查一次。如義齒發(fā)生損壞或因卡環(huán)松動(dòng)易脫落時(shí)應(yīng)及時(shí)來院修理、調(diào)節(jié)。切忌自行磨改。復(fù)診調(diào)節(jié)義齒請于門診時(shí)間掛號就診，也可事先與經(jīng)診醫(yī)師聯(lián)系預(yù)約復(fù)診。