寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院

宮頸息肉是什么東西呢？有很多女性朋友都曾咨詢過這個問題，它會對我們女性的身體造成什么危害呢？讓我們一起來看看吧。 宮頸息肉宮頸息肉是由于宮頸長期慢性炎癥刺激宮頸的黏膜，引起增生，而子宮有一種天然的排除異物的能力，使增生的子宮頸黏膜逐漸自基底部向宮頸外口突出形成息肉。 息肉呈紅色，舌狀，質地軟而脆，觸之易出血； 宮頸息肉還有一個根部 ，稱為蒂，一般蒂細長，大多附著子宮頸外口。 宮頸息肉多為單個生長，其形狀多數如黃豆粒大小，小的如米粒樣，大的直徑達1厘米左右。有時也可長有幾個息肉。發(fā)病率占育齡婦女的5％左右，占所有宮頸病變的4％－10％，尤其好發(fā)于30－49歲的女性。由于該病與炎癥刺激，性生活和分娩等因素有關，已婚女性占據了發(fā)病的98%以上。 宮頸息肉是女性的常見病癥，如果不及早治療不僅危害女性的身體健康，對女性的心理健康也造成了一定的影響。因此，女性朋友需積極了解宮頸息肉的癥狀及早發(fā)現(xiàn)和預防保養(yǎng)。 女性往往忽略宮頸息肉，主要原因是宮頸三分之二是沒有痛覺神經的，很多時候沒有明顯癥狀，只有醫(yī)生檢查時才發(fā)現(xiàn)，即使有癥狀大多也輕微，主要是少量點滴出血、鮮紅色，或在性生活后少量出血，經常被誤認為是“回經”。少數人的出血量可與月經相似。部分患者平時可有黃色白帶，多數有異味，或白帶中帶有血絲;還可表現(xiàn)為絕經后陰道流血，未婚的患者多表現(xiàn)為陰道口有腫物脫出。 當婦科常規(guī)檢查用陰道窺器暴露宮頸時，所見的息肉外形大小不等，形狀不一，大致可分為兩種：　　 第一種、子宮頸息肉根部多附著于宮頸外口，或在頸管內。一般體積較小，直徑多在1厘米以下，單個或多個，色鮮紅、質軟、易出血、蒂細長。外觀如水滴形成扁圓體。 另一種、宮頸息肉發(fā)生于宮頸部，這種息肉位置表淺，向表面突出，基底部寬，顏色淡紅，質地較韌。子宮息肉多數良性，有極少數惡性變，惡變率為0.2～0.4%，若作宮頸息肉摘除后常常要復發(fā)。 宮頸息肉的明顯癥狀有哪些呢？ 一、白帶異常： 小的宮頸息肉是不容易產生的癥狀的,多數患者是在婦科檢查時被發(fā)現(xiàn)。如果息肉較大,會產生血性白帶甚至是接觸性出血,尤其是性生活或用力排便后,會有少量出血癥狀。有些患者平時主要為黃色白帶 ,多數有異味,或白帶中夾有血絲。 二、陰道異常出血： 宮頸息肉缺乏明顯癥狀，平時有點滴出血、而且是鮮紅色，或是在性生活出現(xiàn)少量血跡，誤以為是“回經”，少數患者的出血量類似于月經。另一種癥狀是表現(xiàn)為絕經后陰道流血，這是宮頸息肉的明顯癥狀，此時經盡快查明出血原因。 三、腫物從陰道流出： 最常見的宮頸息肉癥狀就是局限性的內膜腫物突出于患者的子宮腔內，有時可是單個有時可是多發(fā)，顏色為灰紅色、有光澤、體積較小，直徑平均在0.5~2cm之間。小腫物直徑僅有1~2mm，大而多發(fā)者可充滿宮腔。此病患者的蒂粗細、長短不一，長者突出于子宮頸口外。蒂較短者，呈彌漫型生長。息肉表面常有出血壞死癥狀，可造成合并并感染。 四、息肉血管內血栓： 如果蒂部狹窄，血液應減少，息肉易變性，容易形成息肉血管內血栓形成，因為瘀血的緣故，成為宮頸息肉的明顯癥狀，在頂端壞死，有可能會腐崩而脫落。 宮頸息肉常見的病因 1、炎癥因素：一般認為是慢性炎癥的長期刺激引起，長期的炎癥刺激，促使宮頸黏膜過度增生，加上子宮有排除異物的傾向，使增生的黏膜逐漸自基底部向宮頸外口突出而形成息肉。 2、內分泌紊亂：特別是雌激素水平過高有關，雌激素促進陰道、子宮、輸卵管和卵巢本身的發(fā)育，同時子宮內膜增生而產生月經。還能促使皮下脂肪堆積，促使體內鈉和水的保留，骨中鈣的沉積等。 3、病原體感染：通常由分娩、流產、產褥期感染、手術操作或機械刺激、性交損傷子宮頸，病原體侵入而引起感染而導致的。 宮頸息肉的危害有哪些？ 1、女性不孕：宮頸息肉的形成和增大會影響宮頸口形態(tài)不利于精子通過，所以會有不孕可能。 2、不規(guī)則出血：宮頸息肉患者在發(fā)生性生活時，會有出血及分泌物異常的情況。 3、反復發(fā)作：如果只切除息肉，因為宮頸的慢性炎癥并未祛除，致病菌仍然潛伏在宮頸組織內，仍有可能復發(fā)。因此在治療宮頸息肉后，還應對宮頸慢性炎癥予以治療，以防息肉復發(fā)。 4、癌變可能：息肉組織具有微血管，一般切除后都需要進行癌變檢查，如果有惡變就需要進一步治療。 發(fā)生宮頸息肉的女性多為中年女性，知道了什么是宮頸息肉，在預防時就應該首先做好宮頸炎的預防工作。尤其是在經期，要做好衛(wèi)生工作，這時候是很容易受到細菌感染的。建議每年至少做一次婦科檢查，發(fā)現(xiàn)異常早點治療，就能預防息肉的形成。 宮頸息肉應該如何預防？ 1、衛(wèi)生方面。除做好經期、產后或流產后的保健外 ;日常生活中 ,要注意外陰部衛(wèi)生 ,防止陰道炎癥和宮頸糜爛。同時要保持性生活衛(wèi)生 ,此外 ,要勤曬被褥 ,宜穿棉織品內褲并勤洗勤換等。 2、定期檢查。定期的婦女病檢查也是十分重要的。 3、重視病情。因為有三分之一以上的患者癥狀不明顯 ,即使有炎癥大多很輕微 ,陰道出血也是星星點點 ,所以宮頸息肉易被人們所忽略，所以要注意去檢查，預防病情惡化。 4、防止動作過大。有的患者的癥狀是在性交或劇烈運動甚至腹壓增高之后 ,有出血的情形。還有的患者平時可能有黃色白帶 ,多有異味 ,或白帶中帶有血絲。 5、預防感染，患病就要去正規(guī)的醫(yī)院治療，以防消毒不嚴格造成感染。 6、還要加強體育鍛煉,提高機體抗病能力。 7、對已婚男女 ,在每次性生活前 ,各人都應清洗外陰 ,尤其男方要清除包皮垢 ,以免將其中的病菌帶入陰道。 來源：女性健康百科知識

你以為的小事情，其實很重要！ 作者｜周玲 來源｜佳育苓蘢 前幾天，參加圍產兒死亡討論，其中有幾個孕晚期胎死宮內的，的確讓人惋惜。 孕媽媽感覺到了胎動減少，卻遲遲不去醫(yī)院就診，直到寶寶真的不動了才去了醫(yī)院。 其中一個更是讓人無言以對，在家里感覺胎動少了，用自己的胎心儀聽了胎心明顯下降，但沒有馬上就診，而是洗了個澡，從容地做好準備才去的醫(yī)院，原因是她第一個寶寶也是這樣的情況，到了醫(yī)院做了剖宮產，到現(xiàn)在一直挺好。 盡管孕媽媽越來越重視產前檢查，盡管網上有越來越多的數胎動APP，盡管醫(yī)生經常強調胎動計數的重要性，但是因為忽略胎動計數而造成胎死宮內的每年都會見到。 為了減少這些本可以避免的悲劇，今天就講講胎動計數這個簡單卻很重要的預示寶寶安危的方法。 胎動是什么樣的？一般來說，第一次懷孕的孕媽媽在16-25周開始感覺到胎動，生過寶寶的孕媽媽感覺到胎動的時間會早一些，有的甚至13周就能感覺到。 第一次感覺到胎動，每個孕媽媽都不一樣，有人說像金魚吐泡泡，有人說像爆米花爆破，有人說像蝴蝶扇翅膀，有人說像腸子動了一下......逐漸胎動才會越來越明顯，能感覺到寶寶在里面拳打腳踢。 胎動什么時候開始數？其實大多數孕媽媽還是很注意胎動的，但醫(yī)生會建議從孕28周開始數，原因有二： 一是因為28周以后胎動才有了自己的規(guī)律； 二是因為28周之前，即使胎動出現(xiàn)異常，寶寶出生后存活能力也很低，所以基于國內早產兒救治水平，一般建議在28周以后開始數胎動。 胎動怎么數？醫(yī)生會這樣跟孕媽媽說： 每天早、中、晚各數一個小時，3次總數相加乘以4（代表12小時胎動），記錄在表格中。 但是，經常有孕媽媽是這樣的： 數著數著就睡著了。 或者上班忙得實在沒時間數。 事實上，不是所有孕媽媽都需要嚴格數胎動，對于有寶寶宮內缺氧風險的孕媽媽，比如糖尿病、高血壓、臍帶繞頸等，或者感覺到胎動減少了，建議每天數胎動，而健康正常的孕媽媽，每天的胎動很明顯和頻繁，不需要每天數胎動，只需要感覺胎動。 溫馨提示： 數胎動一定要找一個自己覺得舒適的體位，側臥位或者坐位； 如果確實沒有時間，沒有耐心，在2小時內數夠6次就可以了，如果在不到2個小時內就已經達到或超過了6次的標準，就不用接著數了； 如果感覺不到胎動，這時寶寶可能在睡覺，寶寶的睡眠周期是20-40分鐘，一般不超過90分鐘，休息一段時間后再開始數； 連續(xù)動只算1次，停下來多久再動才算另1次，沒有統(tǒng)一標準，至少也要停下來數分鐘之后再動才算。 胎動怎么算不正常？經常有孕媽媽這樣問我： “我的寶寶動得特別多，是不是缺氧？” “我寶寶不怎么愛動，不會有問題吧？” 其實，每個寶寶都不一樣： 就跟人的性格一樣，有些好動，有些喜靜；有些“循規(guī)蹈矩”，胎動特別有規(guī)律，有些很“隨性”，胎動的規(guī)律性就差一些。 所以，孕媽媽們不要互相比較，但是，并不是說胎動多與少，有沒有規(guī)律都沒關系，如果出現(xiàn)以下情況： 2小時胎動少于6次； 減少、增加超過50%以上； 胎動的規(guī)律發(fā)生了明顯改變，本不應該動的時候開始動了，本應該動的時候不動了。 都預示了寶寶可能有危險，需要及時去醫(yī)院就診。 溫馨提示： 胎動多到多少算異常沒有標準，但少是有標準的； 胎動多沒有標準，但突然的增多是寶寶缺氧的先兆； 尤其是臍帶纏繞引起的缺氧，寶寶往往先表現(xiàn)為胎動頻繁（就像人被勒住了脖子要掙扎一樣），然后才表現(xiàn)為胎動減少直至消失。 胎動出現(xiàn)異常怎么辦？不用說，當然是趕快去醫(yī)院，到了醫(yī)院會這樣： 做胎心監(jiān)護以及B超看臍血流或者生物物理評分來進一步判斷寶寶是否有宮內缺氧，必要時還需要做催產素激惹試驗。 溫馨提示： 現(xiàn)在很多孕媽媽自己有聽胎心的儀器，但是聽到的胎心即使正常也不代表寶寶沒有缺氧，只要感覺到胎動異常就要及時就診； 沒有臍帶繞頸的孕媽媽并不是不會發(fā)生臍帶因素引起的缺氧，只要胎動出現(xiàn)異常就要及時就診。 胎動增多了就要及時就診，千萬不要等到胎動消失了再來。 總結一下 有缺氧高危因素的孕媽媽一定要做胎動計數，沒有特殊異常的孕媽媽，也需要每天感覺胎動； 胎動出現(xiàn)異常應及時就診，多普勒聽胎心正常不代表沒有缺氧； 胎動異常增多往往是寶寶缺氧的首發(fā)表現(xiàn)，應及時就診。

一名51歲的糖尿病男性患者，頸部疼痛，疼痛放射到右上肢，持續(xù)6個月。使用非甾體類鎮(zhèn)痛藥治療，情況未見改善，并持續(xù)惡化。一般體格檢查均表現(xiàn)正常，除了下頜下區(qū)域呈局部壓痛。血常規(guī)、尿常規(guī)檢查均提示正常。頸椎側位片懷疑患者莖突過長（Elongatedstyloid process）（圖1）。 在CT掃描中，右側莖突（55 mm）比左側莖突（52 mm）稍長（圖2）。并發(fā)現(xiàn)柱狀韌帶鈣化（如箭頭所示）。病人被轉診于醫(yī)院耳鼻喉科。局部注射類固醇和利多卡因后，癥狀完全緩解。 莖突長度超過30 mm被稱為Eagle綜合征，其臨床癥狀通常歸因于莖突過長導致咽、頸神經或血管相互作用。這些癥狀是非特異性的，可以與多種疾病混淆，包括面部神經痛、口腔、耳、顳下頜關節(jié)和脊椎疾病等。臨床上觸診莖突尖端可加重現(xiàn)有癥狀的表現(xiàn)，但三維CT掃描是莖突綜合征最有價值的診斷工具。 在對莖突綜合征（Eagle's syndrome）進行了一定的了解以后，接下來簡要的介紹和學習一下莖突綜合征（Eagle's syndrome）相關內容。 莖突綜合征（Eagle's syndrome）是因莖突長度過長或位置、形態(tài)異常，或莖突舌骨韌帶發(fā)生鈣化、骨化，壓迫和刺激鄰近血管、神經而引起的咽部異物感、咽痛、反射性耳痛、頸部疼痛、頭暈、偶有伴發(fā)暈厥和流涎增加等癥狀的總稱。當頭頸部轉動或作吞咽、發(fā)音等動作時，其癥狀會誘發(fā)或加重。 莖突綜合征常見于成年人，是耳鼻咽喉科常見病之一，其臨床癥狀表現(xiàn)較為復雜，易與慢性咽喉炎、咽異感癥、舌咽神經痛、咽部及舌根早期腫瘤等疾病相混淆。對于莖突綜合征的診斷主要依靠患者主訴、臨床觸診和影像學手段三種方式來完成。 對于臨床醫(yī)生來說，掌握除儀器檢查以外的體格檢查能力是具有一定意義的，而針對莖突綜合征患者臨床的觸診是需要了解的。對此做一下簡單的介紹：囑咐被檢查者保持正坐位，頭略上抬，操作過程中操作者戴無菌手套，以右手食指觸右側扁桃體窩，左手食指觸診左側扁桃體窩。觸診扁桃體的前、后、上、下四個部位，如觸到堅硬條索或骨性刺狀突起，并且患者感受此處為不適之處，可誘發(fā)導致咽痛或咽痛加重，即為過長的莖突。操作過程中要防止患者受刺激后，閉合口腔造成損傷，可以在觸診前對所檢查的患者咽部噴以1%利多卡因以減輕咽部刺激性反射，注意操作前與患者做好溝通交流工作。 莖突綜合征的影像學方面內容，主要包括X線和CT兩種常用檢查方法。其中針對莖突綜合征的診斷，較常用的是X線法。但X線分辨率較低，加上頸部及顱底解剖結構較復雜、莖突形態(tài)個體的差異性較大，使拍攝角度不宜掌握，致使數據測量的準確性受到影響，造成診斷符合率偏低。而CT檢查尤其是CT三維重建技術，能夠測量得出莖突長度、前傾角度及內傾角度，更為準確反映其特征。CT檢查缺點就在于價格較高。影像學診斷，需要熟知莖突長度、形態(tài)、位置等內容，這對于耳鼻喉科醫(yī)生來說較困難，但熟悉莖突的長度測量是一種較為簡單的方式，國內一般以自莖突尖端至莖突根部中點的連線超過25mm，可以考慮莖突綜合征的可能。 莖突綜合征的非手術治療方法一般采用鎮(zhèn)痛或局部注射類固醇，但目前普遍認為莖突過長主要的治療方法為截短莖突。 莖突截短術有兩種手術徑路，口咽徑路和頸外徑路兩種。 1、口咽徑路適用于扁桃體窩內觸及莖突的患者，其優(yōu)點為尋找莖突容易，損傷小，出血少，傷口愈合程度與扁桃體手術相似； 2、口外徑路一般從下頜角下方處作切口，莖突及周圍組織結構可以充分暴露，易在上頜動脈和顳淺動脈的分叉部找到莖突的準確位置，且術后并發(fā)癥相對較少。 另外中醫(yī)藥治療也是一種有效的方法，在減輕疼痛和不適感方面具有療效。但如果莖突綜合征導致的臨床癥狀反復發(fā)作，手術治療是唯一方法。