寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院

糖尿病是冠心病發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素，被認(rèn)為糖尿病與冠心病是等危癥，通俗地講就是得了糖尿病就是得了冠心病。 冠心病是由于向心臟提供血液的冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化引起血管狹窄或閉塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而出現(xiàn)胸痛、胸悶等癥狀的心臟病。其主要病理基礎(chǔ)是動(dòng)脈粥樣硬化。 糖尿病是血葡萄糖水平慢性增高為特征的代謝性疾病。長期高血糖損傷血管內(nèi)膜，血液中的有害物質(zhì)包括血脂、血小板等就容易沉積在血管內(nèi)壁上，導(dǎo)致血管狹窄。糖尿病的胰島素抵抗和高胰島素血癥，又進(jìn)一步影響脂質(zhì)代謝出現(xiàn)紊亂，導(dǎo)致血管硬化，動(dòng)脈狹窄。由此可見糖尿病產(chǎn)生的結(jié)果動(dòng)脈粥樣硬化卻是冠心病的根源。這就是糖尿病是冠心病的等危癥的理論基礎(chǔ)。 由于糖尿病引起的血管病變是彌漫性的和多病變的，一旦梗死面積較大，后果較嚴(yán)重；又由于糖尿病患者神經(jīng)病變閾較高，患者沒有明顯的胸痛而被誤診。因此由糖尿病引發(fā)的冠心病后果更為嚴(yán)重。糖尿病患者為預(yù)防冠心病一定控制血糖，但同時(shí)一定密切關(guān)注血脂的高低，一般是控制低密度膽固醇在1.8mmol/L以下，才能有效預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊形成。另外，糖尿病患者即使無心血管病相應(yīng)癥狀，也必須定期做心血管相關(guān)檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)。

COPD是慢性阻塞性肺疾病的英文簡稱，是一種常見的病死率較高的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。其特點(diǎn)是肺部氣流受限，并進(jìn)行性加重，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作 逐漸累及肺外多器官，嚴(yán)重危及患者生命，但它是可以預(yù)防和治療的疾病。 引起COPD的危險(xiǎn)因素包括個(gè)體易感因素及環(huán)境因素。環(huán)境因素包括吸煙（主動(dòng)及被動(dòng)），職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)，生物燃料及感染。其中吸煙又是慢性阻塞性肺疾病的重要發(fā)病因素。主要煙草中的有害物質(zhì)可以使支氣管粘膜的纖毛受損，腺體增生，肥大，粘液分泌物增加，阻塞細(xì)支氣管，造成氣流受限，氣道功能下降，逐漸形成慢性阻塞性肺疾病。由此可見吸煙可以導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病。所以戒煙是可以預(yù)防因吸煙造成的慢性阻塞性肺疾病。

王阿姨常常用“神出鬼沒”來形容她的心臟病，因?yàn)檫@個(gè)病常常在不經(jīng)意間突然發(fā)作，突然停止，不發(fā)作時(shí)跟好人一般。但這個(gè)折磨王阿姨多年的心臟病竟然被心內(nèi)科醫(yī)生治好了。這個(gè)心臟病被診斷為“室上速”，全名“陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速”。它是因?yàn)樾呐K內(nèi)存在異常的電信號(hào)通路，在情緒激動(dòng)，勞累或無明顯誘因情況下，可因早搏誘發(fā)出間斷的快速而整齊的心律，發(fā)作時(shí)心率一般為150—200次/分，持續(xù)時(shí)間數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。對(duì)于發(fā)作頻繁者可以行微創(chuàng)射頻消融術(shù)治療，成功率可以達(dá)95%以上。