中西醫(yī)結(jié)合科

“腫瘤患者可以吃些什么，有什么忌口”一直困惑著患者、家屬及親朋好友們。如何讓腫瘤患者吃得科學(xué)健康，通過合理的飲食安排，提高腫瘤患者的生活質(zhì)量，有益于腫瘤的治療，是眾多患者及臨床醫(yī)生關(guān)心的問題。 籠統(tǒng)地講，腫瘤病人體質(zhì)較弱，消化能力差，應(yīng)該進食營養(yǎng)豐富、易于消化的食物。根據(jù)中醫(yī)理論對腫瘤和食物進行分析辯證，來確定應(yīng)予以忌口的食物。腫瘤屬于陽證、熱證、火證，忌服辛辣芳香、氣味濃郁的食物，如大蒜、韭菜、香菜等；腫瘤屬于濕性、痰癥，忌服甜膩的食物，如奶油、乳酪、肥肉等；腫瘤見氣滯、血瘀，忌服壅氣類食物，如糯米食物、土豆、花生、黃豆等。 1、忌口，腫瘤患者有必要 大家在討論腫瘤忌口時常常提到“發(fā)物”這個中醫(yī)特有的術(shù)語。忌口被認(rèn)為是中醫(yī)的特色。實際上，不僅腫瘤患者需要忌口，沒有腫瘤是也要忌口，目的是預(yù)防腫瘤發(fā)生。中醫(yī)最早提到的“熱病”需要忌口。泛指辛辣燥熱刺激、肥甘厚味及低級海產(chǎn)生物等一類食物。 腫瘤的中醫(yī)發(fā)物包括：狗肉、羊肉、蠶蛹、蟹、螺、辣椒、煙、酒等容易動風(fēng)化火、生痰的食物。病人食用發(fā)物這類高脂肪、高蛋白、刺激性的食物，異種蛋白的過敏可造成機體發(fā)熱、皮疹、消化功能紊亂，刺激性食物會造成消化道粘膜充血或潰破、皮膚皮疹，這就是發(fā)物致病的機制。 腫瘤病人神經(jīng)-內(nèi)分泌功能失調(diào)使機體處于免疫應(yīng)激或低下狀態(tài)，或者伴有胃腸功能低下，此時進食發(fā)物，可誘發(fā)過敏反應(yīng)、胃腸功能紊亂、食欲減退，使正氣更虛，繼而誘發(fā)腫瘤加重和復(fù)發(fā)。可見，中醫(yī)提倡腫瘤戒吃發(fā)物具有一定理論和實踐依據(jù)。然而發(fā)物的范圍不應(yīng)該肆意地擴大。目前，有些人把雞、鵝、牛羊頭、豬頭肉甚至韭菜、香菇等均歸屬到發(fā)物的范疇，使腫瘤病人有“不敢吃”“因噎廢食”之慮。 目前主張采取均衡飲食，忌口是個體化的，按中醫(yī)理論，確定患者的寒、熱、虛、實，辯證癥候，食用相宜的食品比較可行。如患者出現(xiàn)口干、惡心。舌尖紅、光苔等陰虛不足的情況，應(yīng)當(dāng)禁忌辛熱、香燥傷陰的食品，如辣椒、胡椒、生蒜及煎炒的干果等；平時脾胃陽虛，容易腹瀉，怕冷喜暖的人，須忌食甘甜油膩重的食品以及性涼之物。 2、腫瘤患者如何進行中醫(yī)食療、食補？ 在腫瘤的治療過程中，手術(shù)、化療、放療都有不少副作用。配合適當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)食療，可增加營養(yǎng)，改善病人在上述過程中的體質(zhì)，幫助其更好地完成上述治療。 在腫瘤手術(shù)前，食療應(yīng)以扶助元氣、補益氣血為主，如桂圓、紅棗、蓮子等；手術(shù)后恢復(fù)期，則以補益氣血、調(diào)理脾胃為主，如黨參、、黃芪、山藥、枸杞等，還可增加一些行氣助消化助排便的食物，如白蘿卜、山楂、香蕉等。 腫瘤化療過程中，最常見的是消化功能障礙和骨髓抑制，常見反應(yīng)是惡心嘔吐、食欲減退、貧血、白細(xì)胞減少，食療注重健脾開胃、補益肝腎、益氣養(yǎng)血，囑病人多食山藥、扁豆、薏苡仁、龍眼肉、大棗、花生衣、黑木耳、豬肝、烏雞等。 腫瘤放療的過程中，食療應(yīng)以開胃、增加食欲為主，特別是放療后期，常出現(xiàn)放射性食管炎、放射性肺炎等副反應(yīng)，此屬中醫(yī)津液虧虛，應(yīng)多食甘寒養(yǎng)陰的食物，例如荸薺汁、梨汁、甘蔗汁等，切忌香燥、燴炙、辛辣刺激性食物，例如辣椒、狗肉、煙、酒等。 總之，腫瘤病人的飲食，沒有大家想的那么復(fù)雜，關(guān)鍵講究一個“適合”，多種食物互補，以雜食為佳，既要在“質(zhì)”上注重營養(yǎng)豐富，易于消化，有條件情況下予以中醫(yī)食療；又要在“量”上注重數(shù)量合適，再好的食物，一味貪多，也只能適得其反，因為人體每日食物攝入量是有限度的，過猶不及。 本文系鄧德厚醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.pirinnaturalssoapandspa.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

隨著信息時代的加速前進，人們對未知事物的了解已從書本跨越到了網(wǎng)絡(luò)搜索。對于腫瘤君，人們越來越清楚其恐怖的預(yù)后，同時越來越多的人也明白了體檢的重要性。胸部CT作為常見的腫瘤篩查手段，是體檢項目中重要的一環(huán)。很多人拿到CT報告，看到上面寫著“肺部結(jié)節(jié)”，頓時感到天都塌下來了。而作為腫瘤科醫(yī)生的我，經(jīng)常接到很多親戚朋友的電話：我（親人）體檢發(fā)現(xiàn)肺部有個結(jié)節(jié)，是不是腫瘤，要不要手術(shù)，是不是晚期等等一連串問題。這讓我覺得非常有必要給大家科普一下——當(dāng)我們體檢發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)時，應(yīng)該怎么辦。首先，不要慌，找?？漆t(yī)生咨詢并信任他，而不是有醫(yī)學(xué)背景的朋友。醫(yī)學(xué)是一個大類，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分科非常細(xì)，專科與非?？漆t(yī)生之間對于腫瘤的理解差距有木匠和水泥匠對于書柜的理解差距那么大，更別提醫(yī)學(xué)生、護士與?？漆t(yī)生之間的差距。很多人擔(dān)心恐慌，往往是由于發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后找隔壁醫(yī)科大學(xué)讀信息工程的小馬看了一下，小馬表示很可能是腫瘤的結(jié)果。其次，很多結(jié)節(jié)并非腫瘤，很多腫瘤并非癌癥。肺部結(jié)節(jié)有很多可能，比如肺結(jié)核、肺真菌感染、肺部的小肉芽腫、肺腫瘤(腫瘤又分良性和惡性，惡性的才是肺癌)等，甚至，你可能從小就是長了這么個結(jié)節(jié)，只不過之前沒拍過CT而已。CT顯像就如同隔著紗窗拍照片，要診斷結(jié)節(jié)情況需要結(jié)合其他相關(guān)檢查，如最近是否有咳嗽咯血、胸悶胸痛、氣急氣促等表現(xiàn)，或者結(jié)核菌素試驗是否陽性，或者腫瘤標(biāo)志物情況如何等此類情況。具體檢查需要做哪些，這就又回到了第一點，不要慌，找?？漆t(yī)生并信任他。最后，定期復(fù)查。由于各種條件所限，并非所有地方復(fù)查都比較簡便。因此，我們可以有選擇性地檢查，在此，以下兩項需要特別注意執(zhí)行：一、抽血檢查腫瘤標(biāo)志物；二、如果結(jié)節(jié)只有一個，而且直徑小于8mm，可以3-6個月后復(fù)查一下，如果體積沒有改變，則6-12個月再復(fù)查一次即可。但如果結(jié)節(jié)有2個或者2個以上，或者單個結(jié)節(jié)直徑不小于8mm，這些情況下，仍建議找腫瘤?？漆t(yī)生，并且請信任他，即第一點。最后的最后，很多人問有沒有飲食禁忌。在腫瘤確診以前，沒有飲食禁忌，想吃什么吃什么，就是不能抽煙。還得保持心情舒暢。心情與疾病的關(guān)系雖然目前證據(jù)不足，但臨床上普遍認(rèn)為心情不好的人生存質(zhì)量差，不管有沒有生病。如果有的人說不抽煙和保持心情舒暢只能選一條，那么，不抽煙。本文系張波醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.pirinnaturalssoapandspa.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載

民以食為天，在很多中國老百姓心中，“吃”是非常重要的一件事。因此，當(dāng)家中有人患了腫瘤，很多患者和家屬都非常關(guān)心怎么吃，該吃什么，不該吃什么。事實上，“吃”對于腫瘤患者至關(guān)重要，美國癌癥中心的營養(yǎng)專家認(rèn)為，約40%的腫瘤患者實際上是死于營養(yǎng)不良，而不是死于癌癥本身和治療。今天借此機會和大家聊聊腫瘤患者的飲食問題。其實“腫瘤患者“分很多種，比如按是否帶瘤可以分為帶瘤患者和無瘤患者；按手術(shù)前后可分為術(shù)前患者和術(shù)后患者；按是部位來分可分為肺癌患者、胃癌患者、腸癌患者等等。每類患者的飲食其實是不同的，比如頭頸癌患者頻繁吃雞蛋（≥3次/周）會提高腫瘤復(fù)發(fā)概率。文章篇幅有限，我們盡量從大的方面來講腫瘤患者的飲食。帶瘤生存的患者：對于帶瘤生存的患者來說，最重要的是營養(yǎng)均衡，全面攝取各種營養(yǎng)素，碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的攝取比例要合理，葷素搭配，多素少葷，多“油”少“糖”（腫瘤細(xì)胞只能通過糖代謝獲取營養(yǎng)，患者要盡量減少糖的攝入，從脂肪中獲取能量）。同時應(yīng)攝入充足的優(yōu)質(zhì)蛋白包括蛋（不包括頭頸部癌）、奶、魚、豆制品），其中魚以深海魚為佳。不要吃腌制食品，控制鹽的攝入，減少糖的攝入，戒煙戒酒。每日攝入5份水果或300-500g蔬菜。根治術(shù)后的患者：根治術(shù)后無瘤生存的患者，往往術(shù)前因為腫瘤的高消耗性，已經(jīng)處于營養(yǎng)不良的狀態(tài)，經(jīng)過手術(shù)，機體大量動員，營養(yǎng)更加不足，影響術(shù)后恢復(fù)，以及術(shù)后治療，如輔助放化療。特別是消化系統(tǒng)的術(shù)后患者，很難完成既定的術(shù)后輔助方案。因此，術(shù)后的患者需要規(guī)范的營養(yǎng)支持治療。對于食管癌、賁門癌患者，多數(shù)就醫(yī)時已經(jīng)是中晚期，術(shù)前營養(yǎng)差，手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)后禁食時間長，因此術(shù)后盡早使用腸內(nèi)營養(yǎng)至關(guān)重要，腸內(nèi)營養(yǎng)能改善和維持腸道黏膜細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能的完整行，防止粘膜萎縮，維護胃腸道粘膜的防御系統(tǒng)，避免腸道細(xì)菌易位，繼而減少術(shù)后感染的發(fā)生，促進愈合和恢復(fù)；胃癌患者在接收根治術(shù)后，往往食欲較差，究其原因是因為胃癌根治術(shù)進行了較為廣泛的淋巴結(jié)清掃，再加上術(shù)后腹腔臟器的粘連，這些對胃腸道的影響要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于普通的胃大部切除術(shù)。因此胃癌術(shù)后患者要注意少量多餐，每天進食5-8次，從流質(zhì)、半流質(zhì)、軟食過渡到普通飲食常常需要3-6個月。飲食以清淡為主，應(yīng)富含高蛋白高維生素，且易消化。患者可吃些蛋、奶、魚、豆（制品）以補充優(yōu)質(zhì)蛋白，限制油炸、辛辣、過甜、過熱和刺激性食物，不要吃不易消化和過黏的食物，如粽子、年糕、涼糕等。此外，胃癌患者常常伴有貧血，可適當(dāng)額外補充鐵劑、葉酸、維生素B12等；肝癌患者因肝功能受損，合成蛋白能力下降，除了正常腫瘤患者飲食注意點外，需要額外補充支鏈氨基酸以減輕、肝臟負(fù)擔(dān)。切記在短時間內(nèi)大量攝入高蛋白食物，導(dǎo)致肝腦病；中晚期腸癌患者除以上要點外，可在規(guī)范化治療結(jié)束后每日補充小劑量阿司匹林，有助于減輕降低腸癌的復(fù)發(fā)率。