河南省林州市人民醫(yī)院

首先說癌癥的嚴重性和腫瘤的大小沒有相關(guān)性，2012年越南人Nguyen Duy Hai，4歲開始就長腫瘤，等到30歲的時候右腿腫瘤已達到驚人的180斤！在這26年中，他慢慢失去行動能力， 在做完手術(shù)后，看起來也比較正常。這種腫瘤看起來很恐怖，但是如果位置不在關(guān)鍵內(nèi)臟，實際上對生命的危害相對較小。這種巨大的腫瘤幾乎肯定是良性腫瘤，因為如果是惡性，是沒有機會長這么大的。1.生長迅速，造成壓迫致死。過度生長都可能會壓迫關(guān)鍵器官，比如腦瘤往往壓迫重要神經(jīng)導致死亡，肺癌生長填充肺部空間，導致肺部氧氣交換能力大大降低，最后功能衰竭而死，白血病導致正常血細胞枯竭造成系統(tǒng)性缺氧缺營養(yǎng)等等。2.通過淋巴管/血液轉(zhuǎn)移致死。癌癥如果轉(zhuǎn)移以后，危險性大大增加，一個原因是一個腫瘤轉(zhuǎn)移就成了N個腫瘤，危害自然就大，另一個原因是轉(zhuǎn)移的地方往往是很重要的地方，比較要命的地方是腦轉(zhuǎn)移，肺轉(zhuǎn)移，骨轉(zhuǎn)移和肝轉(zhuǎn)移。共同特點：由于器官的重要性，手術(shù)往往很保守，很難完全去除腫瘤。3.癌癥致死有時候并不是某一個器官衰竭造成的，而是系統(tǒng)衰竭。有很多癌癥，由于現(xiàn)在還不清楚的原因，會導致病人迅速消瘦，肌肉和脂肪都迅速丟失，這個叫“惡病質(zhì)”（Cachexia）。這個過程現(xiàn)在無藥可治， 無論病人吃多少東西，輸多少蛋白質(zhì)都沒用。病人很快會出現(xiàn)系統(tǒng)衰竭。例如全民偶像喬布斯，靠金錢支撐，在診斷胰腺內(nèi)分泌癌后活了8年，可謂是不小的奇跡，但是大家仔細看他得病前后照片對比，能清楚發(fā)現(xiàn)他身上的肌肉和脂肪幾乎消失殆盡。最后還是由于呼吸衰竭而去世。

在臨床上，很多賁門癌患者在接受手術(shù)后，會出現(xiàn)進食哽噎現(xiàn)象，尤其手術(shù)后恢復早期病人，癥狀比較明顯，病人在少量進食后就感覺被噎住，一口水也不能再喝下去，休息一會兒，感覺打幾個飽嗝兒或者讓肚里的氣體順下去后才感覺癥狀好轉(zhuǎn)，這里面的原因既有手術(shù)本身引起的生理、解剖結(jié)構(gòu)改變，也有術(shù)后消化功能未能完全恢復的原因，但引起病人的痛苦卻是非常嚴重的，很多病人為此只進少量流質(zhì)食物，很容易引起營養(yǎng)不良，影響術(shù)后全面恢復，在此分享幾個小竅門希望能幫助大家緩解這種痛苦。第一：進食時候，干的食物和湯類食物分開進食，先進食干的食物，進食完后休息一下再喝點湯或粥類食物。第二，食物選擇早期以面食為主，可以把饅頭切片后放到火上焙干，然后進食，不要吃剛蒸好的饅頭，或者自己烙的很薄的餅，焙干后做成干餅吃；或者吃小米稠飯，里面可以放切碎的蔬菜或瘦肉。第三進食后建議不要活動，可以半臥位側(cè)身躺一會兒，打幾個飽嗝兒或者把胃里的虛氣排下去，會感覺好的多。第四要大膽進食，不能懼怕哽噎就不進食，相信隨著術(shù)后身體慢慢恢復在，這些癥狀會越來越輕的。第五，也可以短期服用一些嗎丁啉或莫沙必利等促進胃腸動力藥物，幫助緩解這種癥狀。第六，適當散步或其他輕度活動，促進全身機體功能恢復，保持樂觀心情和較好的睡眠對緩解癥狀也很重要。本文系李躍成醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.pirinnaturalssoapandspa.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

近年來隨著各種微創(chuàng)手術(shù)在外科領(lǐng)域當中的廣泛應(yīng)用，傳統(tǒng)開胸手術(shù)受到了巨大挑戰(zhàn)，但由于大多數(shù)食管癌、賁門癌患者在初始就診時已進入中晚期，并不適合微創(chuàng)手術(shù)。為了縮小手術(shù)創(chuàng)傷、促進患者術(shù)后快速康復，近年來我們對傳統(tǒng)手術(shù)進行了改進，現(xiàn)在的食管癌、賁門癌手術(shù)時間一般已控制在60-90分鐘左右，手術(shù)刀口由過去的三十多厘米縮小到現(xiàn)在的一般16-18厘米，胸內(nèi)的膈肌切口也有明顯縮小，術(shù)后三、四天下床活動，四、五天拔出胃管，五、六天開始進食，大大減少了患者痛苦，達到了快速康復的要求，隨著技術(shù)的不斷提高，相信我們繼續(xù)提高手術(shù)技巧，使患者更快康復。