兵器工業(yè)總醫(yī)院

　　很多家長(zhǎng)在擔(dān)心，做腦電的時(shí)候，孩子沒(méi)有發(fā)作，是不是就做不出來(lái)。實(shí)際上這個(gè)擔(dān)心是多余的。 　　孩子臨床有癲癇發(fā)作，和大腦內(nèi)有異常癲癇波是兩個(gè)概念。 　　這個(gè)就如同是地震，不是所有的地震我們都很感覺(jué)到，或者造成傷害。但小的地震一樣可以通過(guò)地震測(cè)試儀器測(cè)試出來(lái)。 　　小于三級(jí)的地震，一般我們感覺(jué)不到，通常五級(jí)以上的地震才會(huì)造成破壞。但即使一級(jí)的地震，地震測(cè)試儀器也可以檢測(cè)的到。 　　癲癇的情況同樣如此，當(dāng)孩子臨床有發(fā)作的時(shí)候，實(shí)際等于已經(jīng)是五級(jí)以上的地震了。而在沒(méi)有臨床發(fā)作時(shí)候，小的地震可能時(shí)有發(fā)生。雖然沒(méi)有發(fā)作，我們看不見(jiàn)，患者也感覺(jué)不到，但腦電設(shè)備卻可以檢測(cè)的到。 　　當(dāng)然也不是只要做檢測(cè)就能查的到，而是檢測(cè)時(shí)間需要長(zhǎng)一些，時(shí)間越長(zhǎng)，檢測(cè)到的可能性就越大。 　　現(xiàn)在很多專(zhuān)家已經(jīng)不建議做2小時(shí)以下的腦電圖，認(rèn)為那個(gè)沒(méi)什么意義。一次完整的腦電對(duì)癲癇診斷非常重要，最好包括清醒到睡眠，再到清醒的全過(guò)程。 　　最后強(qiáng)調(diào)一下，如果臨床沒(méi)有發(fā)作的患兒，不建議做24小時(shí)的長(zhǎng)程腦電。如果擔(dān)心孩子有癲癇，做2小時(shí)的腦電就可以了。 　　24小時(shí)腦電通常是用于診斷癲癇類(lèi)型，或者服藥控制后，復(fù)查癲癇控制情況時(shí)候使用。 　　因?yàn)榧词共槌鰜?lái)有異常癲癇波，孩子沒(méi)有臨床發(fā)作的話，通常也是不建議用藥的。只是日常生活該注意的事項(xiàng)和飲食的禁忌都要注意。

　　癲癇屬于腦部神經(jīng)系統(tǒng)異常的疾病，來(lái)確診是否患有癲癇，需要通過(guò)腦電圖進(jìn)行監(jiān)測(cè)。那么，如果腦電圖出現(xiàn)輕微異常與癲癇有著關(guān)系? 　　癲癇患者的發(fā)作間歇期腦電圖輕度異常是比較明顯的，可以分為特異性異常和非特異性異常。非特異性異常腦電圖當(dāng)然不是診斷癲癇的可靠證據(jù)。腦電圖如果出現(xiàn)了一些特異性改變?nèi)缂獠ā⒓?、尖一慢波、棘一慢波時(shí)。通過(guò)專(zhuān)家總結(jié)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)有癲癇發(fā)作的患者，腦電圖描記時(shí)出現(xiàn)上述的典型癲癇波，可以確診該患者患癲癇，而從來(lái)沒(méi)有癲癇發(fā)作的人腦電圖即使出現(xiàn)典型的癲癇波，也不能據(jù)此診斷某人是癲癇患者?？梢?jiàn)腦電圖檢查雖然是診斷癲癇的一個(gè)重要依據(jù)，但不是決定性的，僅憑腦電圖輕度異常絕對(duì)不能診斷癲癇，癲癇病的自我診斷方法還是要看其臨床表現(xiàn)。 　　腦電圖常見(jiàn)的癲癇樣放電有棘波，尖波，棘慢復(fù)合波或尖慢復(fù)合波。癲癇樣放電可以出現(xiàn)在腦內(nèi)不同的部位，從而表現(xiàn)出癲癇發(fā)作形式也不一樣。癲癇發(fā)作時(shí)或不發(fā)作時(shí)腦電圖的表現(xiàn)也可不一樣。由此看來(lái)，癲癇的腦電圖表現(xiàn)也是各種各樣的。腦電圖可以幫助診斷癲癇，幫助對(duì)癲癇進(jìn)行分類(lèi)，還可作為治療效果的監(jiān)測(cè)手段，幫助確定什么時(shí)候抗癲癇藥減量或停藥?；颊咧委熯^(guò)程中一般半年復(fù)查一次。此外，腦電圖還可幫助尋找癲癇的病因。 　　腦電圖指導(dǎo)醫(yī)生治療癲癇 　　腦電圖間檢查對(duì)治療不同類(lèi)型的癲癇，其藥物的選擇是不同的。癲癇病人按常規(guī)劑量用藥后雖有效但仍有發(fā)作，如果復(fù)查腦電圖顯示仍有散在“異常波”存在，則可稍加大劑量，部分癲癇病人可得到控制。而對(duì)于一些良性癲癇的病人，即使多次腦電圖上有較多的“異常波”，也不需要再加量，小劑量的藥物就可控制發(fā)作。幫助判斷何時(shí)停藥當(dāng)癲癇病人規(guī)律服藥2～5年后如果無(wú)臨床發(fā)作，可考慮減藥，但減藥前必須多次復(fù)查腦電圖未見(jiàn)“異常波”后方可開(kāi)始逐漸減量。 　　癲癇患者接受腦電圖檢查有助于外科手術(shù)定位。特別是對(duì)于一些難治性癲癇的病人，可考慮外科手術(shù)治療，而手術(shù)治療的關(guān)鍵是手術(shù)前癲癇病早的定位及評(píng)估。目前，術(shù)中電極技術(shù)的應(yīng)用，對(duì)觀察和了解單細(xì)胞癲癇放電現(xiàn)象和揭示癲癇放電的機(jī)制提供了理論依據(jù)。特別是皮質(zhì)和深部電極的應(yīng)用，能準(zhǔn)確地定位癲癇病灶，為外科手術(shù)治療提供了更有利的依據(jù)。

在門(mén)診和病房經(jīng)?？吹桨d癇病人患病后，在診療的同時(shí)承受著巨大心理壓力。并且癲癇病人常會(huì)受到周?chē)巳旱呐艛D，工作生活歷經(jīng)苦難，常有自卑，絕望之感。其實(shí)癲癇并不可怕，如果得到正規(guī)處理，依舊可以像正常人一樣工作生活并能有所成就。 　　那么癲癇發(fā)作主要有哪些表現(xiàn)呢？ 　　癲癇發(fā)作是由于大腦神經(jīng)細(xì)胞異常放電而導(dǎo)致的一過(guò)性臨床表現(xiàn)。 　　癲癇發(fā)作的臨床表現(xiàn)可多種多樣，在發(fā)作的早期可能會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)中斷的癥狀，隨后出現(xiàn)意識(shí)喪失，或伴隨有肌陣攣，自動(dòng)癥等。有時(shí)可以突然尖叫，意識(shí)喪失，四肢抽搐，面色青紫，口吐白沫，瞳孔散大，尿失禁等典型癥狀。發(fā)作一般持續(xù)數(shù)十秒或者是數(shù)分鐘，發(fā)作后還會(huì)會(huì)有頭痛、頭昏、煩躁、疲乏等癥狀。 　　根據(jù)感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、情感、記憶等不同表現(xiàn)，可以將癲癇發(fā)作分成多種類(lèi)型，例如，強(qiáng)直陣攣發(fā)作（大發(fā)作）、失神發(fā)作、部分性發(fā)作等。有時(shí)候表現(xiàn)很明顯，比如全身大發(fā)作；有些發(fā)作不易覺(jué)察，如手部肌陣攣發(fā)作；還有些發(fā)作只有通過(guò)患者感覺(jué)而描述，例如似曾相識(shí)感或幻覺(jué)。 　　癲癇發(fā)作常常表現(xiàn)為短暫性，自限性和反復(fù)性的特點(diǎn)。一般根據(jù)上述臨床表現(xiàn)或輔助檢查（例如腦電圖）改變來(lái)判斷癲癇發(fā)作的開(kāi)始和終止。臨床上還可以見(jiàn)到癲癇持續(xù)狀態(tài)，是一種表現(xiàn)持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的嚴(yán)重情況。 　　腦電圖檢查異常是癲癇發(fā)作和其他發(fā)作性癥狀最本質(zhì)的區(qū)別。 　　臨床上還常將癲癇發(fā)作分為誘發(fā)性發(fā)作和非誘發(fā)性發(fā)作。誘發(fā)性發(fā)作是一種急性癥狀性的發(fā)作，僅代表疾病的一種癥狀，并不意味著反復(fù)出現(xiàn)癲癇發(fā)作，常見(jiàn)于神經(jīng)系統(tǒng)疾病或全身性疾病導(dǎo)致。非誘發(fā)性發(fā)作則找不到明確的急性誘因。舉個(gè)栗子，腦炎急性期出現(xiàn)的癲癇發(fā)作是誘發(fā)性發(fā)作，而得腦炎后多年再出現(xiàn)的癲癇發(fā)作則為非誘發(fā)性發(fā)作。