陜西省康復醫(yī)院

公立三級康復醫(yī)院

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疾?。? 拔牙
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拔智齒多久恢復？拔智齒不同于普通拔牙，這是一臺門診手術?？茖W、細致的護理是康復的關鍵，需要患者認真配合。護理不當導致出血、面頰部水，感染、張口受限、進食困難等并發(fā)癥，延緩傷口愈合，影響日常生活。傷筋動骨一百天，一般患者經(jīng)歷一下三步:1）第一步，術后48-72小時是術后護理的窗口期，重點是面頰部水腫，最有效對策是冰敷輔助抗水腫藥。一旦錯過，面頰部腫脹、頰間隙積液過多，不但恢復慢（一般2-3周），甚至化膿繼發(fā)感染可能。2）冰敷到位，護理到位，術后一周可恢復正常生活。3）術后一個月，拔牙傷口會軟組織長滿，基本恢復正常。值得提醒的是術后一個月內不可吃重口味飲食，不可???♂?劇烈運動，不可熬夜。具體如下，拔牙創(chuàng)的正常愈合分為5個主要階段:1.拔牙創(chuàng)出血和血凝塊形成拔牙后即刻，由于根尖血管和牙周組織的撕裂，牙槽窩內出血。15～30min后出血停止，形成血凝塊封閉創(chuàng)口。此血塊的存在有保護創(chuàng)口、防止感染、促進創(chuàng)口正常愈合的功能。如血塊脫落、形成不良或無血塊形成，則創(chuàng)口愈合緩慢，出現(xiàn)牙槽感染、疼痛等并發(fā)癥的可能性大大增加。2.血塊機化、肉芽組織形成拔牙后數(shù)小時，牙齦組織收縮，這也是保護血塊和促進愈合的機制。約24h后，來自牙槽骨壁的成纖維細胞向血塊內生長;同時來自鄰近血管的內皮細胞增殖，形成血管芽，并連成毛細血管網(wǎng)。大約7天血塊始被肉芽組織所替代，這時牙槽突開始破骨性吸收。3.結締組織和上皮組織替代肉芽組織拔牙后3～4天更成熟的結締組織開始替代肉芽組織，至20天左右基本完成。術后5～8天開始形成新骨，不成熟的纖維狀骨逐漸充填拔牙窩。在牙槽突的尖銳邊緣骨吸收繼續(xù)進行，當拔牙窩充滿骨質時，牙槽突的高度將降低。拔牙后3～4天，上皮自牙齦緣開始向血凝塊表面生長，但在24～35天，乃至更長的時內，上皮組織的生長仍未完成。4.原始的纖維樣骨替代結組織大約38天后，拔牙窩的2/3被纖維樣骨質充填，3個月后才能完全形成骨組織。這時骨質的密度較低，X線檢査仍可看到牙槽窩的影像。5.成熟的骨組織替代不成熟骨質，牙糟突功能性改建。盡管人為將拔牙窩的愈合分為5個階段，但實際上其中許多變化是同時交織進行的。牙槽突的改建早在術后3天就開始了。40天后愈合區(qū)內逐漸形成多層骨小梁一致的成熟骨，并有一層密質骨覆蓋這一區(qū)域牙槽骨受到功能性壓力后，骨小梁的數(shù)目和排列順應變化而重新改造。3～6個月后重建過程基本完成，出現(xiàn)正常骨結構。