胃腸腫瘤中心

膀胱癌是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅著人們的健康生活。膀胱癌高發(fā)年齡為50-70歲，男性多于女性。膀胱癌最常見的癥狀為間斷全程無(wú)痛性血尿，血尿多為全程，有些病人為初始血尿或終末血尿，間歇出現(xiàn)。血尿多為肉眼血尿，其次為鏡下血尿。除了血尿外，還有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，原因是與腫瘤壞死、潰瘍、感染等引起。對(duì)于直徑比較大的腫瘤，患者會(huì)因?yàn)槟[瘤阻塞排尿口，可出現(xiàn)排尿困難或尿潴留。晚期病人還會(huì)出現(xiàn)輸尿管梗阻、腎盂積水、腰痛、腹痛等不適。盆腔廣泛浸潤(rùn)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)腰骶部疼痛和下肢水腫等。晚期病人還會(huì)出現(xiàn)消瘦、貧血等，當(dāng)膀胱癌出現(xiàn)肝、肺、骨等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)，會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，如右上腹肝區(qū)疼痛，不明原因的咳嗽、咯血等，還有骨痛等。

闌尾黏液性腫瘤是闌尾腫瘤中的一種，病變的闌尾為囊狀結(jié)構(gòu)，或含有黏液的闌尾呈囊狀擴(kuò)張，鏡下看主要是黏液上皮增生伴有細(xì)胞外黏液，推擠式邊緣。闌尾黏液性腫瘤包括闌尾低級(jí)別黏液性腫瘤（Low-grade appendiceal mucinous neoplasm, LAMN）、闌尾高級(jí)別黏液性腫瘤（High-grade appendiceal mucinous neoplasm,HAMN）、闌尾黏液腺癌（Mucinous adenocarcionma）,生物學(xué)行為逐級(jí)增加。目前認(rèn)為闌尾黏液性腫瘤為低度惡性腫瘤。許多闌尾黏液性腫瘤患者的臨床表現(xiàn)與急性闌尾炎相似，手術(shù)前很難確認(rèn)，術(shù)后病理可明確診斷。部分病人可有無(wú)痛性腫塊，或在其他檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。部分病人黏液行腫瘤破裂后，會(huì)在腹腔內(nèi)擴(kuò)散，產(chǎn)生大量黏液，形成腹膜假粘液瘤（PMP）闌尾低級(jí)別黏液性腫瘤生長(zhǎng)緩慢，腹腔外或淋巴轉(zhuǎn)移很少，主要是腹膜種植轉(zhuǎn)移。高級(jí)別黏液性腫瘤，惡性程度更高，可有血行或淋巴系統(tǒng)的轉(zhuǎn)移特點(diǎn)。

食管癌術(shù)后吻合口瘺是嚴(yán)重的并發(fā)癥，對(duì)于病人來(lái)說(shuō)是嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。頸部吻合口瘺的發(fā)生率較胸內(nèi)吻合口瘺發(fā)生率高，但是死亡率小于胸內(nèi)吻合口瘺。影響術(shù)后吻合口愈合的危險(xiǎn)有很多，研究報(bào)道有：全身因素：營(yíng)養(yǎng)不良、貧血；吻合口相關(guān)因素：吻合口的張力，吻合口的血運(yùn)情況，吻合口的縫合技術(shù)；代食管的因素：胃代食管、結(jié)腸代食管、代食管位于縱隔內(nèi)。食管癌術(shù)后吻合口瘺的診斷：對(duì)于瘺口較小的類型，可能僅有頸部感染，胸引流量會(huì)增加，原因可能是吻合口部分區(qū)域壞死或吻合口局部裂開。對(duì)于瘺口較大的類型，可能有膿毒血癥或。臨床癥狀也取決于管的引流情況，患者如果出現(xiàn)吻合口瘺但是引流通暢的，可能僅有引流量增加，沒(méi)有膿毒血癥等。給予禁食、營(yíng)養(yǎng)支持治療及抗生素治療等。