中國(guó)人民解放軍空軍第986醫(yī)院

隨著體檢的普及，越來(lái)越多的人被診斷出甲狀腺相關(guān)疾病，于是很多人都?xì)w因于不該吃碘鹽。甲狀腺有問(wèn)題了，碘鹽不能吃、海蝦海帶等海產(chǎn)品都不能吃，甚至放棄了最愛的麻辣小龍蝦。（可是，小龍蝦不屬于海產(chǎn)品呀?。┪以陂T診經(jīng)常會(huì)接觸到很多甲狀腺疾病患者，在看病的過(guò)程中，我發(fā)現(xiàn)一個(gè)問(wèn)題，大多數(shù)患者都說(shuō)自己不敢吃海蝦海帶，平日就吃無(wú)碘鹽。雖然很多疾病都是吃東西引起的，比如喜吃燙食，可能導(dǎo)致食管癌；經(jīng)常是煙熏食物，容易引起胃腸疾病……這樣一看，明明是為身體提供能量和物質(zhì)的食物，卻成為了癌癥的“萬(wàn)惡之源”。甲狀腺結(jié)節(jié)怎么治？甲狀腺疾病為什么越來(lái)越多？得了甲狀腺疾病能不能吃海鮮？甲狀腺癌為啥越來(lái)越多？做了甲狀腺切除，抵抗力是不是就差了？ 關(guān)于甲狀腺疾病的疑問(wèn)，網(wǎng)上的回答也是五花八門，什么吃中藥調(diào)理、貼幾片散結(jié)貼之類的狗皮膏藥就治好了，甲狀腺結(jié)節(jié)就是生氣引起的，讓人難以判斷真?zhèn)?。我遇到的很多患者，很年輕、也很焦慮。首先雙醫(yī)生申明一點(diǎn)，95%以上的甲狀腺結(jié)節(jié)，都是良性的，只需要定期復(fù)產(chǎn)彩超等即可。即使是癌，甲狀腺癌也是一種懶癌，一個(gè)比喻就是，甲狀腺癌殺死一個(gè)人的時(shí)間需要300年。言歸正傳，今天就來(lái)給大家討論一下甲狀腺疾病飲食。很多患者避碘唯恐不及，認(rèn)為碘對(duì)人體似乎是沒用的、甚至是有害的物質(zhì)。事實(shí)上，碘是人體必需的微量元素，是合成甲狀腺激素必不可少的重要原料。甲狀腺激素是維持人體生命活動(dòng)必需的激素，甲狀腺激素有什么用呢？1.甲狀腺激素對(duì)蛋白質(zhì)、脂肪、糖的合成和分解代謝均有促進(jìn)作用；2.甲狀腺激素與生長(zhǎng)激素具有協(xié)同作用，調(diào)控生長(zhǎng)發(fā)育。促進(jìn)骨骼和肌肉的生長(zhǎng)和性發(fā)育；3.神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育也需要依賴甲狀腺激素。甲狀腺癌為啥越來(lái)越多？體檢篩查，是一個(gè)重要原因，讓一個(gè)本來(lái)不多見的癌癥，現(xiàn)如今都被查出來(lái)了。前些年，韓國(guó)政府實(shí)施全民體檢計(jì)劃，結(jié)果2011年以后韓國(guó)的甲狀腺癌爆發(fā)式增長(zhǎng)，女性發(fā)病率更是位居全球第一，這就是全民體檢所導(dǎo)致的發(fā)病率上升。食鹽加碘益處遠(yuǎn)大于可能的健康風(fēng)險(xiǎn)以往年代的“大脖子病”，是碘缺乏引起的。所以從小被灌輸?shù)睦砟钍?，要吃補(bǔ)碘鹽、多吃海帶補(bǔ)碘、缺碘就會(huì)大脖子。補(bǔ)了一二十年的碘鹽會(huì)不會(huì)引起甲亢。目前碘源性甲亢（就是碘攝入過(guò)量造成的甲亢）只占很少部分，缺乏有效證據(jù)證明食鹽加碘就一定會(huì)導(dǎo)致甲亢。缺碘造成的后果更嚴(yán)重，它會(huì)影響下一代。碘對(duì)維持人體正常生理功能有著重要的作用，尤其對(duì)于孕婦、哺乳婦女、嬰幼兒等特殊人群。做過(guò)甲狀腺切除手術(shù)或者甲減（甲狀腺功能低下）的女性，如果有生孩子的打算，甲狀腺激素不足，要么就是影響備孕，即使懷上了，甲狀腺激素需求量增大，如不能滿足，反而會(huì)導(dǎo)致胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)，以及影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，骨骼生長(zhǎng)緩慢、智力低下等問(wèn)題。如果一些人主張吃低碘鹽或無(wú)碘鹽，出現(xiàn)新生兒先天畸形、兒童智力低下等疾病，誰(shuí)來(lái)負(fù)責(zé)？甲亢患者，確實(shí)要忌口碘鹽海產(chǎn)品甲亢患者體內(nèi)過(guò)多的甲狀腺激素，使得碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪分解代謝增強(qiáng)，機(jī)體產(chǎn)熱和散熱增多，基礎(chǔ)代謝率增加。碘是合成甲狀腺激素的基本原料，碘攝入過(guò)量可以誘發(fā)或加重甲亢，因此甲亢患者應(yīng)禁食高碘類食物，如各種海產(chǎn)品，包括海帶、紫菜、深海魚、蛤干、貝類等。甲亢患者應(yīng)吃無(wú)碘鹽，避免吃避免咸魚、臘肉、香腸等高鹽腌制品。在無(wú)法判斷食物是否含碘鹽，如外出吃飯，建議不要過(guò)多嘗試。甲狀腺結(jié)節(jié)正常吃東西有人說(shuō)，“我們一家人幾個(gè)都有甲狀腺結(jié)節(jié)，聽別人說(shuō)了，這就是碘鹽引起的，所以我們家都吃無(wú)碘鹽，什么海產(chǎn)品也不吃，都戒掉餓了”。事實(shí)并非如此。在甲狀腺疾病中，只有甲狀腺激素自主高分泌的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)（通俗地說(shuō)，可以稱之為真性甲亢）的患者，對(duì)碘的生物利用能力高于正常人，正常的碘攝入量就有可能誘發(fā)或加重甲亢病情，需要相對(duì)嚴(yán)格地限碘。其它甲狀腺疾病，如甲狀腺炎或甲狀腺結(jié)節(jié)，正常的碘攝入量并不會(huì)誘發(fā)或加重病情。尤其在亞急性甲狀腺炎的恢復(fù)期，甲狀腺需要大量的碘作為原料，來(lái)合成甲狀腺激素、恢復(fù)甲狀腺功能；此時(shí)不但不能限碘，反而要酌情增加碘的攝入；如果限碘，反而會(huì)使甲狀腺長(zhǎng)期處于功能低下狀態(tài)，無(wú)法恢復(fù)。甲狀腺結(jié)節(jié)正常飲食就好了，吃了碘鹽和海產(chǎn)品會(huì)得甲狀腺癌，這是沒有科學(xué)依據(jù)的。甲狀腺結(jié)節(jié)調(diào)理有用嗎？現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)上騙子和托特別多，說(shuō)使用了某個(gè)牌子的散結(jié)貼，結(jié)節(jié)就變小了；或者說(shuō)吃了某個(gè)神醫(yī)來(lái)的藥方，現(xiàn)在結(jié)節(jié)全部消失了。這些全都是胡說(shuō)八道。首先，結(jié)節(jié)是不可能變小的，除非做手術(shù)。其次，如果調(diào)理得不好，或者瞎按摩，反而可能刺激到甲狀腺。最后，再次申明，甲狀腺結(jié)節(jié)定期復(fù)查就好了，不要亂花錢去調(diào)理。千萬(wàn)不要病急亂投醫(yī)。因此，甲狀腺疾病是否限碘不能一刀切，要具體疾病具體分析。錯(cuò)誤地限碘可能會(huì)加重疾病。個(gè)人介紹：雙劍博 醫(yī)學(xué)博士，外科醫(yī)生，普外科副主任。擅長(zhǎng)甲狀腺結(jié)節(jié)消融，下肢靜脈曲張微創(chuàng)消融手術(shù)，乳腺微創(chuàng)，高危部位肝臟腫瘤消融，腹部疾病，腹腔鏡疝修補(bǔ)，腹腔鏡胃腸道手術(shù)。感謝大家一直以來(lái)對(duì)我的關(guān)注@微創(chuàng)外科雙5槍，歡迎大家把關(guān)心的話題寫在評(píng)論區(qū)，我會(huì)作為后續(xù)選題，希望創(chuàng)作出更多大家喜歡的內(nèi)容。如果您或身邊親友有健康疾病困擾，我會(huì)為您提供具體、專業(yè)的指導(dǎo)意見。