西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院

簡(jiǎn)稱(chēng): 西安交大二附院
公立三甲綜合醫(yī)院

推薦專(zhuān)家

疾病： 玻璃體病
醫(yī)院科室： 不限
開(kāi)通的服務(wù)： 不限
醫(yī)生職稱(chēng)： 不限
出診時(shí)間： 不限

玻璃體病科普知識(shí) 查看全部

人工玻璃體球囊植入術(shù)-保眼球新技術(shù)人類(lèi)眼球4/5的容積是由玻璃體組成的，其中99%的成分是水和1%的膠原組織。但玻璃體是不可再生的，嚴(yán)重眼外傷或玻璃體視網(wǎng)膜疾病必須通過(guò)手術(shù)切除玻璃體，醫(yī)生會(huì)選擇填充人工玻璃體替代物，如惰性氣體、硅油等，但硅油填充術(shù)后往往因?yàn)楣栌腿榛⒗^發(fā)青光眼、硅油依賴(lài)等原因需反復(fù)多次手術(shù)，仍無(wú)法避免眼球萎縮甚至需行眼球摘除手術(shù)，給患者及家屬帶來(lái)巨大的生理、心理創(chuàng)傷，而人工玻璃體球囊在臨床的應(yīng)用使得保住眼球有了新的希望。折疊式人工玻璃體球囊是我國(guó)自主研發(fā)的一種新型玻璃體替代物，采用進(jìn)口高分子材料，由球囊、引流管和引流閥組成。它模擬人自然玻璃體腔形態(tài)，先將其通過(guò)微創(chuàng)切口植入眼內(nèi)，再通過(guò)引流閥將硅油注入到球囊內(nèi)，來(lái)維持眼壓，恢復(fù)玻璃體對(duì)眼內(nèi)組織的支撐功能，阻止眼球萎縮，同時(shí)避免了硅油對(duì)眼內(nèi)組織結(jié)構(gòu)的直接接觸而帶來(lái)的不良反應(yīng)。人工玻璃體球囊主要適用于：嚴(yán)重的視網(wǎng)膜脫離無(wú)法應(yīng)用現(xiàn)有玻璃體替代品治療者，包括嚴(yán)重單眼眼球穿通傷或有視網(wǎng)膜破裂或視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜出血引起的視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜復(fù)合脫離、嚴(yán)重單眼眼球破裂傷、巨大后鞏膜裂傷無(wú)法修復(fù)、不完全視網(wǎng)膜復(fù)位導(dǎo)致硅油長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)無(wú)法取出等。人工玻璃體球囊的誕生，對(duì)于硅油依賴(lài)眼及嚴(yán)重眼外傷患者來(lái)說(shuō)，不僅保住了自身的眼球，而且提高患者生活質(zhì)量，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)減少精神和生理上的痛苦，現(xiàn)在也越來(lái)越廣泛的應(yīng)用于臨床，尤其成為年輕患者保眼球的首選。
什么是玻璃體切除術(shù)？（術(shù)前必讀）當(dāng)您在醫(yī)生的門(mén)診中被告知需要做玻璃體切除術(shù)時(shí)，您可能會(huì)有很多問(wèn)題想向醫(yī)生咨詢(xún)。然而，醫(yī)生的門(mén)診時(shí)間有限，不能非常詳細(xì)地解釋玻璃體切除術(shù)是一種什么手術(shù)。本文將詳細(xì)地向您解釋關(guān)于玻璃體手術(shù)的常見(jiàn)問(wèn)題。什么是玻璃體切除術(shù)？玻璃體切除術(shù)是一種眼科手術(shù)，用于治療視網(wǎng)膜和玻璃體的各種問(wèn)題。在手術(shù)過(guò)程中，您的手術(shù)醫(yī)生會(huì)切除玻璃體并用另一種溶液或者填充物代替。玻璃體是一種凝膠狀物質(zhì)，充滿眼睛的中部。視網(wǎng)膜是眼睛后部的一層細(xì)胞。這些細(xì)胞利用光將視覺(jué)信息發(fā)送到您的大腦。正常情況下，玻璃體應(yīng)該是透明的，因此光線可以通過(guò)您的眼睛并到達(dá)您的視網(wǎng)膜。然而，一些眼部疾病會(huì)導(dǎo)致血液和碎屑阻擋光線穿過(guò)，玻璃體積血后產(chǎn)生的疤痕組織也會(huì)使視網(wǎng)膜移位或撕裂。這些都會(huì)使您的視力下降。眼底外科手術(shù)醫(yī)生也會(huì)對(duì)視網(wǎng)膜脫離患者進(jìn)行玻璃體切除術(shù)，切除玻璃體可以減少視網(wǎng)膜上的張力、并使視網(wǎng)膜更好地重新復(fù)位。在玻璃體切除術(shù)期間，您的醫(yī)生（也即眼底外科手術(shù)醫(yī)生）使用小型器械切割玻璃體并將其吸出。然后，您的醫(yī)生會(huì)進(jìn)行任何其他需要的修復(fù)，例如修復(fù)視網(wǎng)膜上的一個(gè)洞。他或她可能會(huì)將空氣、膨脹氣體或者硅油注入您的眼睛，以幫助視網(wǎng)膜保持在適當(dāng)?shù)奈恢?。為什么我需要做玻璃體切除術(shù)？如果您有以下眼部問(wèn)題之一，您可能需要進(jìn)行玻璃體切除術(shù)：糖尿病性視網(wǎng)膜病變視網(wǎng)膜脫離玻璃體出血眼內(nèi)感染嚴(yán)重的眼外傷視網(wǎng)膜中央部分（黃斑）的一個(gè)“洞”（黃斑裂孔）視網(wǎng)膜中央部分的“皺紋”（黃斑前膜）白內(nèi)障手術(shù)后的某些問(wèn)題所有這些眼部問(wèn)題都可能導(dǎo)致視力喪失。如果不治療，其中一些甚至?xí)?dǎo)致失明。在這些情況下，需要做玻璃體切除術(shù)，以盡可能挽救的視力。多數(shù)玻璃體切除術(shù)都是擇期手術(shù)，您的醫(yī)生會(huì)提前安排您的手術(shù)，您只需要按照醫(yī)生交代的流程來(lái)進(jìn)行即可。玻璃體切除術(shù)有哪些風(fēng)險(xiǎn)？您的風(fēng)險(xiǎn)可能取決于您的年齡、您的健康狀況以及您眼底疾病的具體情況。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括：感染出血過(guò)多眼壓高視網(wǎng)膜脫離不能復(fù)位加快白內(nèi)障形成術(shù)后眼球運(yùn)動(dòng)問(wèn)題屈光不正的變化需要注意的是：手術(shù)也有可能無(wú)法成功修復(fù)您原來(lái)眼底疾病的問(wèn)題，比如視網(wǎng)膜脫離不能復(fù)位，那么，您可能需要再次手術(shù)。我如何準(zhǔn)備玻璃體切除術(shù)？在手術(shù)前請(qǐng)?jiān)儐?wèn)您的醫(yī)生您需要做什么準(zhǔn)備工作。常見(jiàn)的問(wèn)題如下：①.詢(xún)問(wèn)您是否需要在手術(shù)前停止服用任何藥物，比如抗凝藥物。②.在手術(shù)前一天的午夜之后，您需要避免吃任何東西。③.高血壓藥物可以在晨起用一口水送服。④.女士需要清除指甲油。玻璃體切除術(shù)后需要注意什么？玻璃體切除術(shù)多數(shù)為日間手術(shù)，在大多數(shù)情況下，您可以在同一天全麻恢復(fù)4小時(shí)后就可以回家，無(wú)需在醫(yī)院過(guò)夜。您可以提前計(jì)劃在手術(shù)后有人開(kāi)車(chē)送您回家。手術(shù)后當(dāng)天您的眼睛可能會(huì)有點(diǎn)痛，您可以服用非處方止痛藥，比如布洛芬緩釋膠囊。手術(shù)后當(dāng)天您可能需要戴一天左右的眼罩。如果在您的眼睛中留置了氣泡或者硅油，您將需要遵循關(guān)于手術(shù)后頭位的具體說(shuō)明，比如面向下位或者側(cè)臥位，以醫(yī)生的術(shù)后醫(yī)囑為準(zhǔn)。為避免并發(fā)癥，您還需要在手術(shù)后的一段時(shí)間內(nèi)避免乘飛機(jī)旅行，需要詢(xún)問(wèn)您的醫(yī)生何時(shí)可以安全再次飛行。手術(shù)后第一天，您需要來(lái)醫(yī)院就診，進(jìn)行術(shù)后第一次復(fù)查。術(shù)后需要復(fù)查幾次，以您術(shù)后的病情變化為準(zhǔn)，醫(yī)生會(huì)在術(shù)后給您安排就診時(shí)間。如果您的眼睛中填充了硅油，您未來(lái)需要第二次手術(shù)將其從眼睛中去除。需要特別注意的是：術(shù)后任何時(shí)候出現(xiàn)眼漲、眼痛、頭痛、惡心、嘔吐，需要立刻到眼科急診就診，可能是眼壓升高，需要急診降眼壓治療，以免耽誤病情。
玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)后的隨訪管理玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)后的恢復(fù)期一般在3-6個(gè)月左右。患者需要根據(jù)不同眼病在不同時(shí)期恢復(fù)的特點(diǎn)，配合醫(yī)生進(jìn)行隨訪和自我管理。第一階段，術(shù)后早期(2周以?xún)?nèi))。這是炎癥消退期，是視網(wǎng)膜修復(fù)最關(guān)鍵的時(shí)間段。一切的治療圍繞促進(jìn)恢復(fù)，抗炎防止黏連的目的來(lái)進(jìn)行。因此，這兩周手術(shù)患者務(wù)必保持特殊俯臥或者側(cè)臥體位，點(diǎn)激素、抗炎、抗菌擴(kuò)瞳藥水。這個(gè)時(shí)期，特別是術(shù)后7天內(nèi)，可能出現(xiàn)眼壓波動(dòng)，和眼內(nèi)的惰性氣體和硅油填充，或者炎癥出血堵塞房角相關(guān)。所以需要每周查眼壓，裂隙燈，眼底情況。第二階段(術(shù)后第3周到術(shù)后6周)。這是術(shù)后快速恢復(fù)期。這個(gè)時(shí)候眼部紅腫炎癥逐漸消退，多數(shù)患者不需要保持體位。隨著氣體、血液、或炎癥組織的吸收，患者視力逐漸恢復(fù)。如果視網(wǎng)膜復(fù)位良好，這個(gè)時(shí)候用藥頻率可減少。特別注意，激素藥水最好在4周以?xún)?nèi)停藥，用非甾體抗炎藥物代替，以免導(dǎo)致激素性高眼壓。停用激素以前需要請(qǐng)醫(yī)師觀察眼內(nèi)炎癥情況，并定期測(cè)量眼壓。術(shù)后4周需要到醫(yī)院查眼底、b超。詢(xún)問(wèn)是否需要補(bǔ)充治療或視覺(jué)訓(xùn)練。如果患者視力恢復(fù)不理想，需要查找原因，請(qǐng)醫(yī)師觀察視網(wǎng)膜復(fù)位情況?；颊呷匀灰苊鈩×一顒?dòng)。糖尿病病變的患者術(shù)后復(fù)發(fā)多在此期間，需要每周隨訪。第三階段(術(shù)后7周到術(shù)后3個(gè)月)這是術(shù)后恢復(fù)穩(wěn)健期?；颊咭呀?jīng)無(wú)明顯的眼紅眼痛，視網(wǎng)膜復(fù)位達(dá)到穩(wěn)定，視功能有緩慢的提升?；颊呖梢酝Ｓ每寡讛U(kuò)瞳的眼藥，偶爾會(huì)有些眼干澀癥狀，可以用人工淚液。患者需要避免劇烈活動(dòng)，并在3個(gè)月時(shí)進(jìn)行一次較為全面的復(fù)查，由醫(yī)師判斷，是否需要補(bǔ)充治療。第四階段(術(shù)后3個(gè)月-)這是術(shù)后恢復(fù)的平穩(wěn)期?；颊咭暳σ矝](méi)或提升很緩慢。小兒及糖尿病患者在此期間仍然可能出現(xiàn)變化，需要密切隨訪和支持治療。