西安交通大學第二附屬醫(yī)院

簡稱: 西安交大二附院
公立三甲綜合醫(yī)院

推薦專家

疾病: 眼瞼腫瘤
醫(yī)院科室: 不限
開通的服務: 不限
醫(yī)生職稱: 不限
出診時間: 不限

眼瞼腫瘤科普知識 查看全部

游離皮片移植結(jié)合外眥鉚釘固定術(shù)治療眼瞼腫物切除術(shù)后導致的疤痕性下眼瞼外翻&手術(shù)的核心其實不在于“植皮患者老年男性,就診時下眼瞼明顯外翻。不僅影響外觀;淚小點的分離和繼發(fā)阻塞引起流淚;下眼瞼內(nèi)面暴露在空氣中,干燥、充血,帶來眼部刺激和異物感、刺痛等不適癥狀且會與日俱增。翻閱病史,之前眼眶骨折也是我手術(shù)的本次就診的下瞼外翻發(fā)生在外院眼瞼腫物切除術(shù)后,具體術(shù)式、過程不詳。門診告知需要兩次手術(shù),老人的子女孝順,在診療過程中配合而堅決。一期手術(shù)1、根據(jù)病情設計切口,切除并松解疤痕,2、根據(jù)組織缺損的范圍,取皮片修復前層缺損。3、眼瞼松弛的矯正和外眥鉚釘固定這一步驟最為關(guān)鍵,糾正了長期外翻帶來的繼發(fā)改變。全麻狀態(tài)下“度”和“松緊”的把握決定了最終的效果。外行的人和患者往往驚訝于植皮顏色的貼合、疤痕不明顯,然而專業(yè)人士的關(guān)鍵卻在于這一點!而本例鉚釘技術(shù)的應用對于很多涉及內(nèi)、外眥角的手術(shù)多了一種確切有效的手段。4、二期瞼裂縫合手術(shù)分離只需要5分鐘,局麻下門診完成。最終的結(jié)果令人滿意,患者的和家屬也倍感欣慰和開心。提供這樣的病例術(shù)前、術(shù)后的情況??梢越o更多患者以信心,手術(shù)不僅改善外觀,明顯改善舒適度,提高了生活質(zhì)量。
上眼瞼中央4mm腫物全層切除(不伴外眥移位)的重建手術(shù)&這算是“微整”么,微創(chuàng)么?患者年輕女性,色素性腫物存在多年,近期希望手術(shù)切除改善外觀。本病例的特點是不累及結(jié)膜面,僅累及瞼緣前層。臨床表現(xiàn)和生長速度提示良性可能,因此有兩種手術(shù)方法選擇:1、腫物切除,前層移行皮瓣重建的方法,創(chuàng)傷相對小,但局部睫毛中斷,對年輕女性來講,有點缺憾。2、全層切除重建在術(shù)中根據(jù)眼瞼松弛程度,臨場決定是否需要外眥切開移位成型。本例患者術(shù)中判斷,瞼裂寬度基本可以保持對稱,最終保持外眥的完整性,準確完成瞼緣對合,按照重建原則,縫合傷口達到良好的外觀效果。此方法優(yōu)點是:1、腫物徹底切除;2、睫毛不中斷;3、縫合到位則瞼緣弧度良好;4、上眼瞼睜開、閉合功能良好;5、瞼裂橫向距離保持對稱。6、美觀效果良好整個就診過程沒有特別提及“微創(chuàng)”“微整”“美容縫線”…….因為這類手術(shù)本來就該怎么做,50年前如此。今天依然是如此,經(jīng)典教科書寫的很清楚,每個從醫(yī)者都該認真學習,術(shù)中細節(jié)需要關(guān)注到位,以確保達到療效,但那是醫(yī)生的職責所在,無需制造焦慮故弄玄虛……有時候過度強調(diào)某些概念,也許只意味著……你知道的!