盛明雄
主任醫(yī)師
3.6
泌尿外科李惠長
主任醫(yī)師 教授
3.5
泌尿外科林寧峰
主任醫(yī)師
3.5
泌尿外科張家彬
副主任醫(yī)師 副教授
3.5
泌尿外科黃友鋒
副主任醫(yī)師
3.4
泌尿外科陳光炳
副主任醫(yī)師
3.4
泌尿外科葉世華
主治醫(yī)師
3.3
泌尿外科郭善明
主治醫(yī)師
3.3
泌尿外科翁吳斌
主治醫(yī)師
3.3
泌尿外科堯義
醫(yī)師
3.3
劉昌明
副主任醫(yī)師
3.2
泌尿外科李國敏
副主任醫(yī)師
3.2
泌尿外科薛清平
副主任醫(yī)師
3.2
泌尿外科張騫
主治醫(yī)師
3.2
泌尿系統(tǒng)結(jié)石為我國南方地區(qū)人群多發(fā)病、常見病,特別是珠江三角洲地區(qū),而腎及輸尿管結(jié)石結(jié)石占尿石癥的90%以上,以往主要用手術(shù)治療,損傷大,療效欠佳。 1980年2月首先由德國多尼爾公司世界第一臺體外碎石機(jī)問世以來,應(yīng)用體外沖擊波碎石術(shù)(ESWL)治療腎結(jié)石取得良好效果,并迅速在全球范圍普及推廣。 ESWL因其非侵入性和成功率高已成為泌尿系結(jié)石的重要治療手段。ESWL的適應(yīng)癥1.腎盞及腎盂內(nèi)直徑<2.0cm的結(jié)石。目前公認(rèn)直徑≤2 cm 的腎盂或腎盞單發(fā)結(jié)石或總體積與之相當(dāng)?shù)亩喟l(fā)結(jié)石是ESWL的最佳適應(yīng)證;2.上段輸尿管結(jié)石的首選方法,對>lcm的堅(jiān)硬而且嵌頓的輸尿管上段結(jié)石,最好采用輸尿管鏡碎石術(shù)。3. 結(jié)石位置下方?jīng)]有梗阻的輸尿管中下段結(jié)石。4..膀胱結(jié)石。5. 合并急性炎癥碎石前必須先控制感染,慢性炎癥須先應(yīng)用抗生素3~4d后再碎石。結(jié)石體積過大者不宜行ESWL,或碎石后采取聯(lián)合治療。6. 輸尿管軟鏡或腎鏡聯(lián)合ESWL治療復(fù)雜性腎結(jié)石效果滿意,腎臟損傷小,有條件者可作為治療復(fù)雜性腎結(jié)石的首選。ESWL的禁忌癥全身出血性疾病,ESWL易造成腎周及腎實(shí)質(zhì)出血的不良后果。妊娠及未育女性患輸尿管下段結(jié)石者,因X線可對胎兒,卵巢及輸卵管造成損傷。心肺功能嚴(yán)重障礙,傳染性疾病活動期,糖尿病未控制者,碎石后細(xì)菌逸出可造成嚴(yán)重尿路感染。 結(jié)石以下有器質(zhì)性梗阻。腎功能嚴(yán)重不全。巨大鹿角形結(jié)石。腎盞或腎源性囊腫無癥狀,亦不影響尿液引流的小結(jié)石。碎石前準(zhǔn)備及術(shù)后注意1.腹部平片(KUB)。2.泌尿系超聲檢查。3.尿常規(guī)。4..CT檢查。我們需正確掌握ESWL的工作條件和適應(yīng)癥,做好各項(xiàng)術(shù)前檢查,積極控制感染,完善準(zhǔn)備工作;準(zhǔn)確的定位是碎石成功的關(guān)鍵。應(yīng)選擇好的、合格的碎石機(jī);多尼爾碎石機(jī)工作電壓限于24 kV之內(nèi);國產(chǎn)控制16 kV之內(nèi)。輸尿管結(jié)石每次治療間隔應(yīng)大于7天,腎結(jié)石每次治療間隔應(yīng)大于14天。碎石后排石時(shí)間一般為1-2周。盡可能排除或控制易致尿路結(jié)石復(fù)發(fā)的全身與局部因素,是預(yù)防與控制尿路結(jié)石復(fù)發(fā)的主要措施。ESWL后多飲水可以使尿液稀釋,尤其維持睡眠期間適當(dāng)?shù)捏w內(nèi)含水量更為重要;低鈉飲食、減少動物蛋白質(zhì)的攝入和補(bǔ)充飲食纖維素以降低結(jié)石復(fù)發(fā)率。我院使用目前全球最先進(jìn)的德國多尼爾體外沖擊波碎石機(jī),屬寧德地區(qū)首臺。多尼爾碎石機(jī)被國際稱為沖擊波碎石的“黃金標(biāo)準(zhǔn)”。具有疼痛輕、并發(fā)癥少、碎石效果好等優(yōu)點(diǎn)。目前是目前世界上治療深度最深(可治療嚴(yán)重肥胖患者)及焦斑最小(對組織損傷最?。┑臋C(jī)器,高齡患者、過度肥胖及兒童均適用。使用至今,碎石患者超過萬例,不少周邊地區(qū)患者慕名前來,效果良好。碎石相關(guān)診療獲得寧德市科研立項(xiàng)兩項(xiàng)。
前列腺癌氬氦刀冷凍治療美國CRYOCARE氬氦刀冷凍手術(shù)系統(tǒng)是一種微創(chuàng)超低溫冷凍消融腫瘤的醫(yī)療設(shè)備。它是航天制導(dǎo)技術(shù),也就是氬氣的冷隔絕技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)療領(lǐng)域的結(jié)晶。臨床證實(shí),氬氦靶向治療技術(shù)可以有效地治療前列腺癌、腎癌、肺癌、肝癌等實(shí)體腫瘤。前列腺癌氬氦刀冷凍治療是在直腸超聲引導(dǎo)下經(jīng)會陰穿刺向前列腺置入2-8把冷凍治療超導(dǎo)刀,并于前列腺尖部、尿道周圍和直腸前間隙置入測溫探針,開啟氬氦刀冷凍手術(shù)系統(tǒng)使手術(shù)部位溫度急劇下降至-160度左右,持續(xù)冷凍10-15分鐘,再快速復(fù)溫至20度左右,循環(huán)兩個(gè)周期,通過超低溫和復(fù)溫以殺傷前列腺癌細(xì)胞。前列腺癌氬氦刀冷凍治療不僅可以達(dá)到根治腫瘤的效果,而且手術(shù)創(chuàng)傷小,不出血,只需局麻,患者術(shù)后恢復(fù)快,對患者生活質(zhì)量影響小,在國內(nèi)外應(yīng)用已越來越廣泛。目前的主要適應(yīng)癥有:1、根治性冷凍治療:適用于低危前列腺癌且前列腺體積小于40ml者。2、姑息性冷凍治療:適用于轉(zhuǎn)移性前列腺癌姑息治療,可延長患者生存期和提高生活質(zhì)量。3、挽救性冷凍治療:適用于前列腺癌根治術(shù)或放射治療后局部復(fù)發(fā)的挽救治療。
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