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疾病:
肺癌
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董柱清
主任醫(yī)師
副教授
閩東醫(yī)院? 放射治療科
擅長:惡性腫瘤常規(guī)放療和精確化療、三維適形及調強放療、良性腫瘤的放療
專業(yè)方向:
放療科
主觀療效:暫無統(tǒng)計
態(tài)度:暫無統(tǒng)計
在線問診:
未開通
預約掛號:
未開通
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2.9
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肺癌科普知識
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劉懿博士說肺癌(八三二四)直徑八厘米肺癌怎么來說都不算早期了
有一位家住天津60歲的男士,前段時間出現了頻繁咳嗽的癥狀。他的家人帶著他到醫(yī)院看病,拍了胸部CT,發(fā)現在他的左上肺有一個接近八厘米的占位。他們找我看片子,我覺得首先考慮是惡性的,建議住院系統(tǒng)檢查。住院后經過做支氣管鏡,明確這個肺占位為肺鱗癌。大家覺得當一個肺癌直徑接近八厘米會是早期肺癌嗎?雖然在臨床上,對于早期、中期和晚期肺癌的劃分本來就不科學,畢竟只是為了方便普通群眾理解而生成的分期,在業(yè)內是不這么分期的。肺癌接近八厘米,在正規(guī)TNM分期里面應該分為T4,即使沒有任何淋巴結和遠處轉移,單純T4就可以分為IIIA期,而IIIA期肺癌肯定不算早期肺癌了。實際上,有了癥狀再來看病確診為肺癌的患者,大部分都是中晚期,而主動來體檢發(fā)現的肺癌大部分都是早期。
劉懿醫(yī)生的科普號
TROP2靶向治療晚期肺癌臨床研究案例
TROP2是一種表達于胚胎滋養(yǎng)層細胞表面的跨膜糖蛋白。研究表明,TROP2在許多正常組織中低表達或不表達,但在多種腫瘤中表達上調,尤其在上皮癌中高表達。如TROP2在肺腺癌中的表達率約64%,在肺鱗癌中的表達率約75%,尤其在EGFR突變型NSCLC中高表達,約82.1%。累積的數據表明,在TROP2高表達的上皮癌中,TROP2是一個潛在的治療靶點且其開發(fā)具有重要的臨床意義。目前,以TROP2為靶點的ADC藥物中,IMMU-132(TRODELVY?)已被美國FDA和中國NMPA批準治療既往接受過2線及以上系統(tǒng)性治療的不可切除的局部晚期或轉移性成人三陰乳腺癌(mTNBC),被美國FDA批準治療既往接受過針對轉移性疾病的內分泌治療和至少2線系統(tǒng)性治療的激素受體(HR)陽性、人表皮生長因子受體2(HER2)陰性的不可切除的局部晚期或轉移性成人乳腺癌,以及被美國FDA加速批準治療先前接受過含鉑化療以及PD-1或PD-L1抑制劑治療的局部晚期或轉移性尿路上皮癌(mUC)。截至目前,尚未有以非小細胞肺癌為適應癥的TROP2-ADC藥物獲批。然而,多項臨床研究正在積極進行中以評估TROP2ADC治療NSCLC的安全性和有效性。目前我科正在開展一項“SKB264單藥或聯(lián)合治療晚期或轉移性非小細胞肺癌患者的II期臨床研究。該療法是由四川科倫博泰生物醫(yī)藥股份有限公司依托自主研發(fā)的創(chuàng)新TROP2-ADC藥物,國產首家,已在TNBC和NSCLC適應癥獲得突破性療法認定,大幅提高安全性,降低治療費用。此研究已獲得中國國家藥品監(jiān)督管理局的臨床批件(批件號:2022LP01301&2023LP00067),并經我院倫理委員會批準,在我院開展臨床研究,現面向社會招募受試者。一、案例分享:一位晚期胃腺癌合并淋巴結、胸膜及骨轉移的患者,既往未行系統(tǒng)抗腫瘤治療,接受SKB264(TROP2)藥物治療,第6周、12周、18周、24周復查CT示左下肺病灶明顯縮小?;颊咧委熐昂驝T對比圖二、主要招募條件:(1)納入標準:?????????????????????????????????????????1.年齡≥18歲,性別不限。2.受試者的預期生存期≥3個月;3.經組織學或細胞學確診的非小細胞肺癌(IIIB期/IIIC期/IV期)。4.?EGFR/ALK野生型的非小細胞肺癌患者,既往接受過抗腫瘤治療一線進展后患者(且在含鉑化療和免疫治療聯(lián)用或不聯(lián)用其他藥物治療期間或之后發(fā)生進展)。(2)排除標準1.?病理組織學類型含小細胞癌成分;2.已知患有腦膜轉移、腦干轉移、脊髓轉移和/或壓迫、或活動性CNS轉移的受試者。3.有間質性肺病(ILD)史或有非感染性肺炎病史且需要類固醇治療的患者;或目前有ILD/肺炎,或篩查時影像學檢查不能排除疑似ILD/肺炎的受試者;4.?其他需經研究者評估后方可決定。(3)患者權益保障如果您參加此研究,研究期間的相關檢查檢驗藥物費用將由申辦方承擔。如有意向可隨時與我們取得聯(lián)系,或線下咨詢門診,聯(lián)系方式附后:湖南省腫瘤醫(yī)院張永昌醫(yī)生門診咨詢:門診科室:抗腫瘤新藥咨詢問診/肺胃腸內科門診門診時間、地點:每周一?8:30-11:3015號樓2樓每周四?8:00-11:30門診大樓2樓二區(qū)9診室聯(lián)系方式:尋傳紅(研究護士):18711166840
張永昌醫(yī)生的科普號
劉懿博士說肺癌(八三二一)肺混合密度磨玻璃結節(jié)消炎能管用么?
有一位家住天津三十六歲的女士把前段時間體檢的電子版圖像發(fā)給我看,在她的右上肺葉后段體檢出來一個直徑五毫米的磨玻璃結節(jié)。她說自己前兩年體檢也拍過CT,當時還沒有這個結節(jié)。想讓我看看具體的片子,制定后續(xù)診療方案。我仔細閱讀她遞交過來的胸部CT,這個肺磨玻璃結節(jié)里邊有點實性成分,但占比不多,即便如此,也可以稱為混合密度磨玻璃結節(jié)。從形態(tài)看,雖然不能除外有很早期肺癌的可能性,但如果是第一次發(fā)現,可以先觀察一下,在這期間可以口服一段時間抗生素。有朋友可能會問,肺磨玻璃結節(jié)分為純磨玻璃結節(jié)和混合密度磨玻璃結節(jié),對于后者來說,消炎治療能不能管用?其實是不論哪種肺磨玻璃結節(jié),如果是炎癥性的,大部分消炎是管用的。有少部分肺磨玻璃結節(jié)即使是炎癥,消炎也消不下去。
劉懿醫(yī)生的科普號