黃憮
主任醫(yī)師 教授
3.1
兒科鄭屏生
主任醫(yī)師 教授
3.1
兒科陳東亮
主任醫(yī)師 教授
3.1
兒科林泉
主任醫(yī)師 副教授
3.1
兒科李春芳
主治醫(yī)師
3.0
兒科林幼珍
副主任醫(yī)師
2.9
兒科張照中
副主任醫(yī)師
2.9
兒科李彥青
副主任醫(yī)師
2.9
兒科蘭濤
副主任醫(yī)師
2.9
兒科劉廣文
副主任醫(yī)師
2.9
鐘健
主治醫(yī)師
2.9
兒科陳凱
主治醫(yī)師
2.9
兒科錢(qián)紅姣
主治醫(yī)師
2.9
兒科林蕊艷
主治醫(yī)師
2.9
兒科付進(jìn)華
醫(yī)師
2.8
兒科林小川
醫(yī)師
2.8
兒科王少春
醫(yī)師
2.8
最新嬰兒輔食喂養(yǎng)指導(dǎo) 2016-07-12 莆田婦兒中心兒保科 寶寶在成長(zhǎng)過(guò)程中,消化能力也逐漸提高了,需要的營(yíng)養(yǎng)也變多了。 如果只吃媽媽的母乳,往往就不夠滿足 6 個(gè)月以上寶寶的需求,這個(gè)時(shí)候,我們就要開(kāi)始給寶寶添加輔食,來(lái)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和鍛煉咀嚼消化功能。 那么要怎么添加呢?最新的膳食指南是這樣的: 添加輔食的時(shí)間 最新的兒童保健規(guī)范是寶寶 6 個(gè)月以后。 寶爸寶媽們可以留心觀察,假如寶寶出現(xiàn)下面的表現(xiàn),就可以考慮添加輔食了: 對(duì)大人的食物感興趣! 可以維持坐著的姿勢(shì)! 嘴里放進(jìn)固體的東西就伸出小舌頭的挺舌反射消失,就可以吞咽食物! 但是,也不能急著太早添加——假如是 4 個(gè)月以前,寶寶消化系統(tǒng)不成熟,容易出現(xiàn)消化不良;而且,這么早就加輔食,可能增加食物過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)。 太晚也存在隱患——第 3、4 個(gè)月的時(shí)候,寶寶從媽媽那里帶來(lái)的鐵就消耗得差不多了,如果太晚開(kāi)始吃輔食,可能出現(xiàn)缺鐵性貧血;就算是及時(shí)補(bǔ)鐵、不吃輔食,晚于 8 個(gè)月才給寶寶吃輔食,可能在未來(lái)出現(xiàn)寶寶排斥固體食物的現(xiàn)象。 輔食應(yīng)該怎么加? 關(guān)于輔食添加的原則: 1. 從一到多 從最開(kāi)始就要記住,新的食物只添一種,同一種食物連續(xù)多嘗試幾天,等寶寶適應(yīng)了,再添新的。 這樣做是為了判斷寶寶能不能接受、會(huì)不會(huì)過(guò)敏,比如出現(xiàn)皮疹、腹瀉、嘔吐等反應(yīng)。 假如有反應(yīng),通常 6 個(gè)小時(shí)內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)癥狀;如果有癥狀,這種食物先停了,過(guò) 3、4 個(gè)月再添,寶寶可能就不過(guò)敏了。 2. 由稀到稠,由細(xì)到粗 同一種食物,要隨著寶寶月齡逐漸增長(zhǎng)而做成不同形態(tài),而呈現(xiàn)出不一樣的粘稠度和顆粒大小,總之應(yīng)該循序漸進(jìn): 不用咀嚼、方便消化的泥狀 (比如打得碎碎的肉泥) 需要咀嚼的半固體狀 (比如剁得碎碎的肉末) 需要仔細(xì)咀嚼的固體狀 (比如存在小顆粒的肉末) 具體什么時(shí)候做成什么形態(tài),我后面會(huì)仔細(xì)講,目的都是為了適應(yīng)寶寶的胃腸功能和咀嚼能力的發(fā)展。 3. 由少到多 從第一次給寶寶嘗試一種食物,要從 1 小勺開(kāi)始。 第一天,可以嘗試 1~2 次,往后可以增加進(jìn)食量或次數(shù)。這樣觀察 2~3 天,寶寶適應(yīng)了,就可以再嘗試新食物。 記住,咱們這么做剛開(kāi)始只是為了讓寶寶嘗試接觸新味道,并不是要填飽 TA。不要勉強(qiáng)孩子,可以堅(jiān)持著嘗試幾天,每天嘗試幾次,不吃就算啦。 輔食應(yīng)該吃什么、怎么吃? 咱們就默認(rèn)寶寶添加輔食的時(shí)間是 7 月齡,從 6 月齡前后說(shuō)起吧。 添加輔食前,沒(méi)有特殊情況的話,寶寶只需要喝母乳就好了,每天需要喝到 800~ 1 000 mL。 7 月齡開(kāi)始 輔食關(guān)鍵詞:菜泥、果泥、肉泥 每天保持至少 600 mL 奶量,每天喝 4~6 次奶,1 次輔食。 優(yōu)先添加富鐵食物,比如強(qiáng)化鐵的嬰兒米粉、紅肉泥等。 選擇鐵強(qiáng)化米粉可以用母乳、配方奶或水沖調(diào)成稍稀的泥糊狀(能用小勺舀起不會(huì)很快滴落,太稀太稠都不好)。 一次加一樣,觀察沒(méi)問(wèn)題了,再加新的。 8~9 月齡 關(guān)鍵詞:末狀食物 每天保證母乳 / 配方奶 600 mL,喝奶 4~6 次,輔食 2~3 次。 從富鐵食物開(kāi)始,逐漸達(dá)到每天 1 個(gè)蛋黃和 / 或全蛋,蛋黃適應(yīng)良好就可以嘗試添加蛋白,和 50 g 肉禽魚(yú)(大概普通成年女性半個(gè)手掌那么大一塊),其他谷物、蔬菜、水果視情況添加。 若嬰兒對(duì)蛋黃 / 雞蛋過(guò)敏,回避雞蛋同時(shí)應(yīng)增加肉類 30 g(大概普通成年女性三分之一個(gè)手掌那么大一小塊)。 這個(gè)時(shí)期是孩子需要開(kāi)始練習(xí)咀嚼,因此要逐漸給孩子提供顆粒狀的食物。顆粒由小變大、由軟變硬。 10~12 月齡 關(guān)鍵詞:碎狀、丁塊狀、手指食物 保證母乳 / 配方奶 600 mL,每天喝奶 3~4 次,輔食 2~3 次。 此時(shí),孩子攝入的食物種類幾乎可以跟大人一樣了,但大小和軟硬度,要比成人低 1~2 個(gè)檔次。 每天仍然保持 1 個(gè)雞蛋,肉禽魚(yú) 50 g;適量谷物,增加蔬菜水果種類,根據(jù)嬰兒需要增加食量。 吃輔食的時(shí)間,盡量跟大人三餐同步,兩餐之間可以各加一頓點(diǎn)心。 可以吃的食物有: 主食:小餃子、小餛飩、軟飯、饅頭片、面包片、軟意面; 煮軟爛的蔬菜:豌豆、西葫蘆、胡蘿卜等; 小粒水果:草莓、獼猴桃、火龍果等; 蛋白質(zhì)類:魚(yú)片、豆腐、白煮蛋、碎豆等; 嘗試「手指食物」,從較軟的開(kāi)始,如香蕉塊、南瓜塊等,12 個(gè)月時(shí)嘗試黃瓜條、蘋(píng)果片、雞肉塊、烤面包片等較硬的塊狀食物。 13~24 月齡 關(guān)鍵詞:三餐兩點(diǎn),清淡家庭食物 這個(gè)月齡的寶寶,大多已經(jīng)嘗過(guò)各種日常食物,不需要再吃輔食了,這個(gè)時(shí)候算是正餐了。家長(zhǎng)的主要目標(biāo)是讓孩子學(xué)習(xí)自主進(jìn)食,并嘗試清淡的家庭食物。 這個(gè)階段,不要刻意加鹽等調(diào)味料,必要時(shí)單獨(dú)切碎食物。 每天三餐兩點(diǎn),奶量維持 500 mL。 保持 1 個(gè)雞蛋,50~75 g 與禽肉,每天 50~100 g 谷物、蔬菜、水果。 可以引入少量鮮奶、酸奶、奶酪等豐富奶制品形式。但需要注意的是,鮮奶、酸奶、奶酪等的蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)含量遠(yuǎn)高于母乳,會(huì)增加?jì)雰耗I臟負(fù)擔(dān),所以不宜大量喂給 7~12 個(gè)月齡的嬰兒,不能因?yàn)檫@類食物影響了寶寶的吃奶量。 不能加入輔食或者不能作為輔食的食物: 鹽、糖、蜂蜜、堅(jiān)果、果汁、米湯、煮菜水、大人的食物
每年的6~8月,又一波嬰幼兒腹瀉來(lái)了,這是因?yàn)樘鞖庋谉?,各類病菌肆意,而嬰幼兒的胃腸道功能發(fā)育尚未成熟,容易受病菌侵襲誘發(fā)腹瀉。相比腹瀉的危害,如果不分青紅皂白地隨意治療,反而會(huì)引發(fā)更多問(wèn)題。下面幾點(diǎn)提請(qǐng)家長(zhǎng)們特別注意。 抗生素不能隨便用 我們?cè)陂T(mén)診經(jīng)常會(huì)碰到要求給拉肚子孩子靜脈輸注抗生素的媽媽們。其實(shí),對(duì)小兒急性腹瀉最不負(fù)責(zé)任的做法就是不分青紅皂白亂用藥,尤其是隨便應(yīng)用抗生素。 作為消化系統(tǒng)最大的器官,腸道是最會(huì)耍小性子的。尤其對(duì)3歲以下嬰幼兒,腹瀉病既是致死的第二大原因,也是造成兒童營(yíng)養(yǎng)不良的主要原因。嬰幼兒腸道本身就沒(méi)發(fā)育完善(腸壁薄,通透性好;胃酸和消化酶分泌少,酶活力低,不能適應(yīng)食物變化;生長(zhǎng)發(fā)育快,需求較大,胃腸道負(fù)擔(dān)重;胃腸道SIgA和血清免疫球蛋白均較低;腸道菌群易失調(diào),等),因此鬧點(diǎn)小脾氣也很常見(jiàn)。 小兒急性腹瀉很多時(shí)候是病毒感染引起的,如諾如、輪狀病毒等病毒引起的兒童自限性腹瀉,很多孩子是雷聲大雨點(diǎn)小,無(wú)需用藥就會(huì)自己康復(fù);有些孩子腹瀉伴脫水的需要補(bǔ)液治療。對(duì)嬰幼兒來(lái)講,還有很多諸如飲食因素、氣候因素、過(guò)敏因素、藥物因素、乳糖酶缺陷、代謝因素等非感染性因素會(huì)引起腹瀉,這些腹瀉大多不嚴(yán)重,需要適當(dāng)調(diào)整飲食和對(duì)癥處理。另外,很多腸道外感染,如上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、泌尿道感染、敗血癥、化膿性腦膜炎等,也會(huì)引起腹瀉。其中,細(xì)菌感染引起的疾病,在治療時(shí)要用到抗生素,但必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用。 而之所以家長(zhǎng)對(duì)小兒腹瀉造成恐慌,其實(shí)也是因?yàn)槿菀自谟變簣@等小孩聚集的地方引起傳染。小兒急性腹瀉的病因確診后,可以先觀察一下,如果精神狀態(tài)還可以,腹瀉頻率沒(méi)有加重,服用一些調(diào)節(jié)腸道菌群(微生態(tài)制劑)和保護(hù)胃腸粘膜(蒙脫石散)的藥物即可;即使有輕度脫水的,只要沒(méi)有嘔吐,可以口服補(bǔ)液治療,暫時(shí)不用靜脈用藥。 夏天到了,氣候炎熱,食物被細(xì)菌污染的機(jī)會(huì)也很高;同樣,放在冰箱里貯存的食物也不能幸免。因此,一旦發(fā)現(xiàn)進(jìn)食了可疑不潔食物引起的腹瀉,就要查大便常規(guī),必要時(shí)做大便細(xì)菌培養(yǎng)。這時(shí)候特別要注意休息,口服補(bǔ)液。腹瀉并不直接致死,腹瀉帶來(lái)嚴(yán)重的問(wèn)題是可能造成人體脫水、電解質(zhì)失衡和酸中毒。 因此,不管對(duì)于兒童還是成年人,最重要的腹瀉治療方法是先口服補(bǔ)液鹽,之后如果血便或者發(fā)燒很厲害,就需要考慮細(xì)菌感染引起腹瀉的可能性了,在這個(gè)時(shí)候就要考慮是否去正規(guī)的醫(yī)院,在醫(yī)生專業(yè)指導(dǎo)下使用抗生素。 不可盲目斷食 家長(zhǎng)們?cè)趯?duì)待嬰幼兒腹瀉時(shí),還有一種任性叫做盲目斷食。當(dāng)腸胃防護(hù)屏障被打破,減少食量以及清淡流質(zhì)飲食確實(shí)可以減輕腸胃負(fù)擔(dān),但并不等于就絕對(duì)不能吃了。有的媽媽不敢給腹瀉孩子吃東西,幾天下來(lái)就瘦得脫形。營(yíng)養(yǎng)不良也會(huì)影響腸道功能恢復(fù)的。 何時(shí)需要去醫(yī)院 1、腹瀉伴嘔吐,進(jìn)食困難; 2、腹瀉次數(shù)多,口唇黏膜干燥、尿量減少; 3、精神狀態(tài)不佳; 4、有明顯營(yíng)養(yǎng)不良; 5、伴隨其他嚴(yán)重癥狀:高熱、抽搐、嚴(yán)重脫水、休克、等等; 6、病程2周以上(2周-2月遷延性腹瀉,>2月慢性腹瀉)。 四、如何減少夏季嬰幼兒腹瀉的發(fā)生 治病不如防病,要減少夏季嬰幼兒腹瀉的發(fā)生,以下幾點(diǎn)請(qǐng)注意: 1、合理喂養(yǎng),增強(qiáng)寶寶體質(zhì) (1)夏季要合理補(bǔ)充水分,讓寶寶多喝白開(kāi)水。比起白開(kāi)水,含糖飲料雖然口感很好,但是里面往往含有較多的糖分,進(jìn)入人體后不但需要水分溶解,還要連同部分水分一起排出體外,不僅不解渴,反而會(huì)使寶寶感到更加口渴。另外,常喝含糖飲料會(huì)影響孩子一日三餐的攝入量,還可因過(guò)量食糖導(dǎo)致肥胖。如果睡前飲用又不刷牙易造成齲齒。白開(kāi)水不僅能補(bǔ)充寶寶流失的水分,還能夠散熱。不建議飲用純凈水,純凈水濾過(guò)了幾乎所有礦物質(zhì),如果長(zhǎng)期飲用易導(dǎo)致某些元素缺乏而影響健康。所以對(duì)于寶寶來(lái)說(shuō),白開(kāi)水是最好的也是最安全的補(bǔ)水選擇。但不要一次飲大量白開(kāi)水,這樣會(huì)淡化胃酸,不利于食物的消化和殺菌。媽媽?xiě)?yīng)督促寶寶多喝水,根據(jù)年齡體重,每次補(bǔ)水50~200毫升。 (2)合理補(bǔ)充鹽分:夏天隨著汗水會(huì)有少許的鈉、鉀以及其它一些礦物質(zhì)排出,汗出越多鹽份丟失越多,不及時(shí)補(bǔ)充鹽份孩子會(huì)感覺(jué)乏力,這時(shí)候適當(dāng)喝一點(diǎn)清淡的菜湯補(bǔ)充鹽份和水分也是非常重要的。 (3)合理補(bǔ)充蛋白質(zhì):幼兒身體發(fā)育快,蛋白質(zhì)又是必不可少的,在高溫環(huán)境中蛋白質(zhì)的損失變大,分解變快,所以夏天容易出現(xiàn)蛋白質(zhì)攝入不足的情況。補(bǔ)充蛋白質(zhì)最好用牛奶、雞蛋、豆制品、肉類,建議每天保證適量的牛奶雞蛋攝入。 (4)補(bǔ)充維生素:汗液中損失較多的是維生素C和B1、B2,多食水果針對(duì)性補(bǔ)充維生素C,粗糧中的維生素B1比較多,牛奶以及綠葉蔬菜中含有大量的維生素B2。 (5)控制瓜、果、梨、桃等水果的攝入:中醫(yī)過(guò)去將瓜、果、梨、桃等水果視為寒涼食品,因此,控制冷藏瓜、果、梨、桃等水果的食用量對(duì)于保護(hù)嬰幼兒脾胃不受傷害十分重要。尤其是出現(xiàn)腹瀉癥狀時(shí),不可食用西瓜、梨、桃。 (6)控制冰冷飲食的攝入:過(guò)多食用冰冷飲食會(huì)刺激寶寶咽部、胃黏膜和腸道血管,造成血管收縮、胃腸道消化液分泌減少、胃腸道痙攣以及咽部抵抗力下降,因而引起腹痛、腹瀉、咳嗽等癥狀。吃冰冷飲食也會(huì)對(duì)剛剛萌出的乳牙產(chǎn)生不利影響,驟冷的刺激會(huì)引起牙髓組織的血管收縮、痙攣,并易誘發(fā)過(guò)敏性牙病和齲齒。吃冰冷飲食還會(huì)損傷舌黏膜上的味蕾,從而影響食欲。因此不要給寶寶喝冰水,盡量少吃冰激凌、棒冰、冰沙。 2、確保飲食衛(wèi)生 飲食衛(wèi)生對(duì)防止發(fā)生嬰幼兒腹瀉尤其重要。 (1)在給寶寶喂食前,家長(zhǎng)一定要洗手; (2)清潔好各類容器:如奶瓶、碗、勺等,在夏天一定要煮沸消毒; (3)沖調(diào)奶粉建議用溫開(kāi)水,如用過(guò)濾水、桶裝飲用水等要煮沸后涼成溫水再使用,避免飲用水的二次污染; (4)寶寶吃剩的奶最好丟棄,不要放在冰箱里儲(chǔ)存或加熱后再吃,以免細(xì)菌在奶里繁殖,造成腹瀉; (5)對(duì)于嬰幼兒來(lái)講,涼拌蔬菜、帶皮水果一定要清洗干凈; (6)放在冰箱里面的食物一定生熟分開(kāi),防止細(xì)菌污染; (7)家里不要洗碗、擦桌子……一塊抹布從頭用到底; (8)寶寶也要勤洗手,以免把臟東西帶入口中。 而在治療腹瀉的過(guò)程中,為了促進(jìn)腸道屏障早點(diǎn)恢復(fù),也可以適當(dāng)補(bǔ)鋅,用點(diǎn)微生態(tài)制劑和蒙脫石散之類藥物。不過(guò)需要注意的是,以上的這些治療手段最好都在醫(yī)院醫(yī)生和藥師的專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。 浙一兒科夜門(mén)診相關(guān)事項(xiàng)告知: 為減少寶寶痛苦并縮短檢測(cè)超敏C反應(yīng)蛋白(超敏CRP)時(shí)間,浙一檢驗(yàn)科為兒科夜門(mén)診專門(mén)購(gòu)置壹臺(tái)末梢血檢測(cè)儀,在每個(gè)工作日(周一至周五,節(jié)假日除外)18:00—21:00可以檢驗(yàn)。 各位看官,如果您感覺(jué)內(nèi)容不錯(cuò),歡迎轉(zhuǎn)發(fā)分享(請(qǐng)注明轉(zhuǎn)自浙一兒科微信zyek0305),并在下面的拇指處點(diǎn)一下贊,感謝支持!您的鼓勵(lì)是我們前進(jìn)的動(dòng)力!
肥胖兒童的減肥食譜 原創(chuàng) 2016-03-31 zyek 浙一兒科 少運(yùn)動(dòng)、多吃和膳食結(jié)構(gòu)不合理是產(chǎn)生肥胖的三個(gè)重要因素。因此,除了保證必需的運(yùn)動(dòng)量外,兒童期減肥很重要的一步就是控制飲食!本文提供20套不同年齡階段肥胖兒童的減肥食譜。>14歲的那幾套,成人也可參考哦! 制定肥胖兒童減肥食譜的前提是保證小兒能正常生長(zhǎng)發(fā)育。因此,處于減肥期的兒童,每天所需的熱量可參照下列標(biāo)準(zhǔn):
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