口腔科

口腔頜面外科疾病包括口腔器官（牙、牙槽骨、唇、頰、舌、腭、咽等）、面部軟組織、頜面諸骨（上頜骨、下頜骨、顴骨等）、顳下頜關(guān)節(jié)、涎腺以及某些頸部疾??；涵蓋先天性畸形，感染，創(chuàng)傷，腫瘤等診療內(nèi)容，治療手段以外科手術(shù)為主；手術(shù)范圍涉及口腔，因牙面存在正常定植菌群及部分侵襲力較強的優(yōu)勢菌群，故頜面外科手術(shù)大多數(shù)為污染切口，術(shù)后切口感染率高；患者因切口牽涉疼痛，無法有效刷牙或采用含漱液保持口腔衛(wèi)生，進一步惡化圍術(shù)期口腔衛(wèi)生狀況；此類患者如何有效維護圍術(shù)期的口腔衛(wèi)生是目前臨床較為棘手的工作。惡劣的口腔衛(wèi)生所帶來的傷口感染導(dǎo)致愈合延遲，傷口開裂，骨折術(shù)后骨不連甚至繼發(fā)骨髓炎，皮瓣手術(shù)失敗等并發(fā)癥常常給患者帶來很大的痛苦。口腔頜面外科手術(shù)患者口腔感染以革蘭陽性細菌感染最為常見，約占53.75%，其次為革蘭陰性細菌，為38.75%，混合感染所占比例最低僅為7.5%。清創(chuàng)手術(shù)、口腔惡性腫瘤手術(shù)以及牙科手術(shù)后，患者口腔感染的發(fā)生率更高。血液鏈球菌是口腔頜面部間隙感染患者細菌培養(yǎng)檢出率最高的致病菌。西吡氯銨作為一種陽離子季銨化合物，具有抑制和殺滅多種口腔致病菌的作用。有研究表明，西吡氯銨在治療牙周炎、牙菌斑、口腔念珠菌等方面均有不錯的效果。西吡氯銨為陽離子季銨化合物，作為表面活性劑，主要通過降低表面張力而對病菌起到抑制和殺滅作用。西吡氯銨含片為黃綠色圓形片劑，口感較好，使用時藥物在唾液中緩慢溶解釋放，延長其在口咽局部的作用時間。國外研究也表明，含片在局部維持有效濃度的時間比含漱液更長。西吡氯銨含片可以提高術(shù)后切口愈合成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善牙周菌斑指數(shù)，通過其強大的抑菌作用減輕炎癥反應(yīng)。同時提示西砒氯銨含片屬于陽離子表面活性劑，具有較廣的抗菌譜，西砒氯銨可以使細菌的表面張力減弱，提高細胞壁通透性，使細菌的細胞膜功能發(fā)生紊亂，從而達到殺菌消炎的效果，并且其不僅可以殺滅口腔內(nèi)常見的厭氧菌、真菌，還可以預(yù)防或減少牙菌斑的生成；西吡氯銨對口腔黏膜無刺激，不會影響口腔內(nèi)的正常菌群，安全性較高，可以用于預(yù)防和治療圍術(shù)期患者術(shù)后的感染。