要求:早、晚各一次早晨:晨起先排便,再坐?。ㄗ》椒ㄈ缦拢笕胫摊徦ㄒ幻叮ㄉ疃葹榈诙腹?jié)、方向:朝向臍孔(肚臍眼)方向。如果肛周疼痛或者有外痔,可加用痔瘡膏涂抹于痔瘡栓上。晚上:睡前坐浴、塞栓方法同上。一盆水 水深7-8cm,放入皮膚康洗液20-25ml,水溫37-45攝氏度之間(手能放入水中為宜),坐浴時(shí)間15-30分鐘/次。
日前,我院肛腸外科利用新技術(shù),成功為一名直腸陰道瘺患者施行了直腸陰道瘺修補(bǔ)術(shù)?;颊?,女性,54歲,患有直腸陰道瘺病史1年,眾所周知,直腸陰道瘺臨床處理比較困難,對患者的工作、生活影響極大,患者面臨著巨大的心理和社會壓力,要求手術(shù)治療的愿望迫切。對于較長時(shí)間的直腸陰道瘺,由于瘺口遷延不愈,在糞便的長期作用下,周圍常合并有不同程度的局部感染炎癥,形成纖維瘢痕組織,形成上皮化的竇道,而且由于肛門括約肌的壓力屏障,直腸內(nèi)壓力明顯高于陰道,手術(shù)修補(bǔ)瘺口失敗率較高;即時(shí)修補(bǔ)成功,術(shù)后復(fù)發(fā)率也很高。我院肛腸外科結(jié)合自身多年用脫細(xì)胞異體真皮基質(zhì)(AEM補(bǔ)片)行肛瘺修補(bǔ)經(jīng)驗(yàn),結(jié)合此患者自身情況,在學(xué)科帶頭人王立勇主任的帶領(lǐng)下,經(jīng)全科進(jìn)行疑難病例討論,自創(chuàng)了用AEM補(bǔ)片行直腸陰道瘺修補(bǔ)的新術(shù)式,手術(shù)一舉獲得成功。目前患者恢復(fù)良好,已經(jīng)出院。
2013年2月10日正值中國傳統(tǒng)春節(jié)之際,中美乒乓外交功臣、乒壇宿將莊則棟不幸在北京逝世,結(jié)束了其傳奇的一生,令世人震驚和惋惜。據(jù)業(yè)內(nèi)人士說:莊老曾被誤診兩年,直腸癌一直被當(dāng)痔瘡治療。事情還要從2006年說起,莊老曾出現(xiàn)過一次便血,本人也沒有在意,以為是痔瘡出血,之后來到一家醫(yī)院看過,也同樣被草率地診斷為痔瘡。后來他又去兩家北京的醫(yī)院進(jìn)行檢查,都維持了“原判”。由于當(dāng)時(shí)莊老正忙于北京奧運(yùn)會前到各地的講座,沒有顧上認(rèn)真再檢查。直到2008年7月29日,莊老來到北京另一家醫(yī)院進(jìn)行檢查,經(jīng)過簡單的直腸指診,就被確診是直腸癌,并且已經(jīng)在肝臟、肺部有轉(zhuǎn)移,專家表示已無法做根治性手術(shù)。次日,莊老趕到北京某大醫(yī)院,經(jīng)過一番檢查后,發(fā)現(xiàn)距肛門7cm處的直腸已被腫瘤堵住了4/5,醫(yī)生告知他已被耽誤了兩年多時(shí)間。莊老隨即在8月7日動了手術(shù)。但是,由于腫瘤已經(jīng)晚期,只能行姑息性手術(shù)了,效果必然也不理想。這個教訓(xùn)是深刻的,也是慘痛的,所以,對待便血一定要重視起來。由于便血是內(nèi)痔最常見的早期癥狀,所以,一般人總是把便血當(dāng)作是痔瘡發(fā)作。由于這種誤解,許多人一有便血往往自己用點(diǎn)治療痔瘡的栓劑,癥狀多半能有所好轉(zhuǎn)。但是,對于中老年人來說,便血可能是直腸癌的一個危險(xiǎn)信號,必須引起足夠的警惕。近年來直腸癌發(fā)病率逐年上升,但直腸癌早期癥狀不明顯,最容易被患者忽略,甚至被醫(yī)生誤診。那么,痔瘡的便血和直腸癌的便血有什么不同呢?我們在日常生活中該如何辨別呢?痔瘡表現(xiàn)為在排便后肛門內(nèi)出血,血色鮮紅,不與糞便相混或便外表帶血,繼而滴血,甚者可見噴射狀出血,便后出血即自行停止。內(nèi)痔出血一般為間歇性,糞便干燥、疲勞、飲酒、過食刺激性食物常為出血誘因。少數(shù)患者由于長期反復(fù)的痔出血,可以發(fā)生嚴(yán)重貧血。但是直腸癌的便血表現(xiàn)為血色暗紅,一般混在糞便中,大便中帶血及粘液。當(dāng)然,出現(xiàn)便血時(shí)最好馬上到醫(yī)院進(jìn)行檢查,醫(yī)生只需要進(jìn)行一個簡單的直腸指檢就可以初步判斷,直腸指檢是診斷直腸癌的必要檢查步驟,約80%的直腸癌患者于就診時(shí)可通過自然直腸指檢被發(fā)現(xiàn),可觸及質(zhì)硬凹凸不平包塊,晚期可觸及腸腔狹窄、包塊固定、指套見含糞的污濁膿血。假設(shè)當(dāng)時(shí)莊老就診的醫(yī)院醫(yī)生能夠繃緊直腸癌這根弦,做個直腸指診,那么結(jié)果肯定就不一樣了。或者假設(shè)莊老有點(diǎn)醫(yī)學(xué)常識,及時(shí)就診,做個直腸鏡或者結(jié)腸鏡檢查,更容易診斷,也不至于以后喪失了最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。 還要強(qiáng)調(diào)一下,痔瘡可以發(fā)生便血,但便血不一定都是痔瘡引起。人們一般認(rèn)為,便血都是痔瘡所致,這是不正確的。便血一般發(fā)生于排便時(shí),便時(shí)及便后滴血或有噴射狀出血,血與糞便不相混。痔瘡診斷比較容易,但必須指出,臨床上常將具有便血癥狀的肛管直腸疾病如直腸腺瘤、直腸癌誤診為內(nèi)痔。因此,建議出現(xiàn)大便帶血的病人必須盡快到肛腸??崎T診接受檢查,哪怕是一個小小的直腸指診檢查,也可能就確定了疾病的種類,尤其是除外惡性疾病,否則貽誤疾病診治時(shí)機(jī),必將給自己和親人留下終生遺憾。 肛腸外科 孟慶成 2013-03-08
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