吉林市中心醫(yī)院

隨著HPV疫苗在內(nèi)地陸續(xù)“開打”，關注到HPV病毒和宮頸癌的女性也越來越多，但同時伴隨而來的也有煩惱和擔心 不少女性朋友談到HPV感染就如臨大敵，覺得自己就是得了宮頸癌了，好像已經(jīng)到了世界末日。而對于感染了HPV能否懷孕這一問題，更是覺得天方夜譚，不可思議！ 那么，HPV病毒真的這么恐怖嗎？感染了HPV的女性究竟能不能懷孕呢？復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院汪清主任醫(yī)師今天就來為大家解答。 HPV感染就是得了宮頸癌嗎？ 不是的 首先，檢查出感染了HPV病毒的女性同胞們，冷靜下來，你們離得宮頸癌還很遠！千萬別自己嚇自己！ HPV病毒是人乳頭瘤病毒的縮寫，最普遍的傳播方式是性傳播。一些數(shù)據(jù)表明，有性生活女性70%以上一生中曾有HPV感染。 HPV分為低危亞型和高危亞型，低危亞型HPV感染主要導致皮膚、黏膜疣狀物生長，如尖銳濕疣；高危亞型HPV感染主要導致宮頸癌、外陰癌的發(fā)生。 高危型HPV感染的女性，絕大多數(shù)在2年內(nèi)病毒被身體的免疫系統(tǒng)自行清除。只有極小一部分女性會有HPV持續(xù)感染。 而在這極小一部分HPV持續(xù)感染的女性中，又只有極小一部分將來會有得宮頸癌、陰道癌或外陰癌的可能。 感染HPV了能懷孕嗎？ 趕緊的 即使是持續(xù)感染HPV的女性，也要經(jīng)歷一個相當緩慢的過程才可能發(fā)生宮頸病變。即先有宮頸的癌前病變，再發(fā)展為宮頸癌。 這個過程是多長時間呢？一般來說需要7到10年。 所以，如果有感染高危HPV病毒，特別是感染16或18型的女性，若已經(jīng)結(jié)婚，那么盡快懷孕生子吧！ 備孕期有什么要注意的呢？ 每年婦科體檢不能省 婦科檢查事關生命健康，萬不可抱著能省則省的態(tài)度。建議適齡女性每年婦科體檢，它能及時發(fā)現(xiàn)及治療早期的宮頸癌。 特別是備孕期的女性，建議先做一個宮頸的防癌檢查，如HPV病毒和液基細胞學如TCT或LCT。 如果宮頸的防癌檢查有問題，那么可以再做一個陰道鏡檢查，如果發(fā)現(xiàn)確實有宮頸的癌前病變，那么要在孕前治療好宮頸的癌前病變再懷孕。 如果檢查排除了病變，而僅僅是帶病毒的狀態(tài)，那么是完全可以先懷孕生孩子的。其實在懷孕女性中，也有很多人是HPV-DNA陽性的。 如果孕前沒有進行宮頸的防癌檢查，也可以在孕早期體檢做一次宮頸防癌涂片。 母親HPV感染會影響胎兒發(fā)育嗎？ 不影響 HPV感染宿主后不進入人體血液循環(huán)，孕期不會影響胎兒發(fā)育，也不會致畸。請放心懷孕。 而在寶寶出生時感染HPV是可能的，但很多嬰兒在出生兩年多內(nèi)就自己清除掉了。感染HPV主要是由于接觸了被HPV污染的羊水。 有意思的是，盡管研究顯示剖宮產(chǎn)傳染HPV的概率是順產(chǎn)的一半，但美國婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會仍建議，權衡順產(chǎn)的種種好處，以及考慮到新生兒擺脫HPV比例之高，不必為了擔心HPV而刻意要求剖宮產(chǎn)。 宮頸癌篩查選TCT還是HPV？ HPV是檢測有無可能導致宮頸病變和宮頸癌的高危病毒感染，TCT是檢查在致病因素的作用下，宮頸細胞是否發(fā)生了異常變化。 TCT TCT是對結(jié)果的檢查。 宮頸病變篩查的三部曲：TCT、陰道鏡和病理學診斷。TCT作為第一道關卡顯示出了明顯的優(yōu)勢。 TCT，是目前國際上較先進的一種宮頸癌細胞學檢查技術，同時還能發(fā)現(xiàn)部分癌前病變，微生物感染如霉菌、滴蟲、病毒、衣原體等，是應用于婦女宮頸癌篩查的一項先進的技術。 但是單一的細胞學檢查還不足以評估女性罹患宮頸癌的風險。根據(jù)現(xiàn)行的篩查方案，宮頸細胞學篩查結(jié)果異常的女性需要進行陰道鏡檢查和宮頸組織學評價。 HPV HPV是對病因的檢查。 臨床上發(fā)現(xiàn)人乳頭狀瘤病毒(HPV)是導致宮頸病變和宮頸癌的“元兇“。目前上已發(fā)現(xiàn)120余種HPV，大約有35種類型與生殖道感染息息相關。每5個女性當中就有4個在一生中的某個階段會感染HPV，目前已知有一百多種不同類型的HPV，其中大部分HPV類型被視為“低危型”，并不會引起宮頸癌。 HPV感染高峰在18-28歲和40-44歲兩個年齡段。鑒于HPV在體內(nèi)可以潛伏10年甚至更長時間，把HPV檢測作為常規(guī)篩查的一部分很重要，這樣可以提高早期檢出率，最終預防宮頸癌的發(fā)生。 美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學會推薦篩查流程 21～29 歲 推薦每 3 年做一次 TCT 檢查（即脫落細胞學檢查），美國 FDA 認為對于 25 歲以上的女性也可以單獨做 HPV 檢查 30～65 歲 可以選擇每 5 年做 TCT 和 HPV 聯(lián)合檢查，或者選擇繼續(xù)每三年做一次單獨 TCT 檢查，總之不建議單獨做 HPV 檢查 連續(xù)篩查未發(fā)現(xiàn)病變者，可考慮在 65 歲左右停止篩查，但要保證之前的三次 TCT 檢查或者兩次聯(lián)合檢查的結(jié)果是好的。

黑素細胞痣（簡稱黑素痣、色素痣）由黑素細胞而來。黑素細胞位于表皮基底細胞層，約每8-10個基底細胞中有一個。黑素細胞的主要功能是產(chǎn)生黑素，產(chǎn)生的黑素細胞樹枝狀的分枝分布到表皮細胞中，以保護細胞免受因紫外線照射引起的損傷；黑素也有一定抗感染作用。不同人種雖然膚色不同, 但黑素細胞數(shù)量是相同的，不同的只是產(chǎn)生黑素量的多少。 色素痣有先天及后天之分。先天性色素痣在出生時就已存在，它的大小不同，最大的可以占據(jù)很大的體表面積，稱為巨大性色素痣。后天性是指生后，一般到學齡期后才出現(xiàn)。 色素痣分交界痣、復合痣及皮內(nèi)痣。交界痣黑色，不高出皮膚表面；復合痣略高出皮膚表面，黑色或淡褐色；皮內(nèi)痣呈半球形隆起皮膚表面，或黑色或呈淡褐色，或呈皮膚色。有的皮內(nèi)痣中央可以有一根或幾根毛發(fā)。后天性色素痣較小，直徑一般不超過6毫米。色素痣除顏色改變外，無自覺不適。 網(wǎng)友們經(jīng)常問：色素痣是否會惡變？每人都有色素皮損，黃種人少一些，平均至少在五個以上。黑素瘤患病率呢？我國約為5/10萬。算一下，10萬人約有50萬個色素損害，但發(fā)生黑素瘤才五人！更何況，大部分黑素瘤并不是從原有黑素損害基礎上發(fā)生的！那些黑素損害容易變成惡性黑素瘤？一長在手掌、足跖、外陰粘膜等易摩擦部位的；二長在指趾甲根部的；三老年人長期受到日光照曬部位，新出現(xiàn)外形不規(guī)則的黑素損害；以上惡變都發(fā)生在中老年。四先天性巨大性黑素痣，惡變常發(fā)生在年青時。需取小塊可疑病變作病理檢查才能確定是否惡變！ 后天性色素痣惡變的指征:短期內(nèi)增大,直徑超過6毫米;色澤不勻,邊界不整齊，不對稱;隆起皮面,容易出血,破潰;周圍出現(xiàn)散在黑點（衛(wèi)星現(xiàn)象）.若出現(xiàn)上述情況，應去醫(yī)院就診。發(fā)生惡變的大多是交界痣(黑色,平的,不高出皮面),皮內(nèi)痣(黑色至皮色,半球形高出皮面)基本上不會癌變。 什么樣的色素痣需要切除呢？大的先天性色素痣主張切除。后天性色素痣，對長在手掌、足跖、外陰部等易摩擦部位的交界痣主張切除，其余的惡變可能性極低，不必作預防性切除。事實上，黑素瘤常常是在正常皮膚上發(fā)生的。因此，對后天發(fā)生、尤其是中老年人后出現(xiàn)、面積較大、黑褐色且顏色不均勻的斑應該提高警覺，及時到醫(yī)院確診。 在我國,肢端是黑素瘤的好發(fā)部位。除了長在手掌、足跖的交界痣有惡變可能外，在指趾甲上縱行的黑線（稱為縱行黑甲）,短期內(nèi)增寬，寬度超過3毫米;色澤不勻,往往中央黑,周圍漸變淺;在甲周圍的皮膚可以見到褐色或黑色的斑，則需要提高警惕，及時到醫(yī)院就診，明確診斷后作相應治療. 對色素痣，不主張以激光去除,也不要試圖用藥物腐蝕! 一則很容易復發(fā),二則會激活痣細胞,三則,如果手法掌握不好,還可能留下瘢痕。痣是一個人的標志物，何必去掉！實在不想要，那就手術切除，目前手術技術和器材都很好，可以基本上做到不留瘢痕或瘢痕很輕。