陳燕
主任醫(yī)師 教授
科主任
眼科石萍
主任醫(yī)師
科主任
眼科王礪
主任醫(yī)師 教授
3.4
眼科張新穎
主任醫(yī)師
3.4
眼科都萍樺
主任醫(yī)師
3.3
眼科梁春元
主任醫(yī)師
3.3
眼科王潤(rùn)彪
主任醫(yī)師
3.3
眼科張立芝
主任醫(yī)師
3.3
眼科曹雪梅
主任醫(yī)師
3.3
眼科李春賀
副主任醫(yī)師
3.3
劉璐明
副主任醫(yī)師
3.3
眼科于波
主治醫(yī)師
3.3
眼科賈秋菊
醫(yī)師
3.2
眼科王薇
醫(yī)師
3.2
眼科鄒天驥
醫(yī)師
3.2
眼科寇敏娜
醫(yī)師
3.2
青光眼,主要是眼壓升高導(dǎo)致患眼的視神經(jīng)不能承受超高的壓力,引起視神經(jīng)的損傷和萎縮,進(jìn)而造成視力障礙和視野缺損。在我國(guó)乃至世界范圍內(nèi),青光眼都屬于不可復(fù)明的第一大致盲性眼病。在國(guó)內(nèi)外失明的人群中,大約10-15%是由青光眼所引起的,因此一般人只要聽(tīng)到青光眼,總是聞之色變,彷佛看到了眼睛的隱形殺手。青光眼按其病因可分為原發(fā)性青光眼和繼發(fā)性青光眼兩大類。原發(fā)性青光眼患者一般存在解剖因素,如眼球小、眼軸短、遠(yuǎn)視、前房淺等。若情緒波動(dòng)、在光線較暗的地方停留過(guò)久、長(zhǎng)時(shí)間低頭閱讀等,就可能誘發(fā)青光眼。嚴(yán)重者可導(dǎo)致急性大發(fā)作,如果治療不及時(shí),可導(dǎo)致永久性失明。要降低青光眼可能造成的視力障礙,最好的方法就是早期發(fā)現(xiàn)早期治療。青光眼有一定的遺傳性,有家庭病史的人、糖尿病、高齡患白內(nèi)障的老人,另外特別是高度近視的人,都屬于高危險(xiǎn)人群。在早期發(fā)現(xiàn)方面最重要的是自我警覺(jué)和定期檢查。閉角型青光眼前驅(qū)期自覺(jué)和他覺(jué)癥狀均輕微,患者可有輕度眼痛,視力下降,虹視并伴有輕度同側(cè)偏頭痛,鼻根和眼眶部酸疼和惡心,眼部可有輕度發(fā)紅,黑眼珠(角膜)發(fā)霧。常因疲勞或生氣后誘發(fā),經(jīng)睡眠或到光亮處可自行緩解,當(dāng)您出現(xiàn)類似癥狀時(shí)一定要警惕患有青光眼的可能、及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院眼科就診。一旦確診為青光眼就要進(jìn)行治療。青光眼的治療方法有藥物治療、激光治療與手術(shù)治療等。通常藥物治療只能緩解癥狀,閉角型青光眼最終還需要激光或手術(shù)治療。早期青光眼患者,可以通過(guò)YAG激光虹膜打孔治療,這種治療在門診即可進(jìn)行。如果患者的眼壓不能藥物控制,房角功能降低一半,那就需要住院手術(shù)治療。無(wú)論是哪種情況的患者,盡早進(jìn)行治療非常重要,因?yàn)橹委煹淖罱K結(jié)果取決于治療當(dāng)時(shí)的視力情況。通俗地說(shuō):青光眼的治療最佳的情況就是維持現(xiàn)有的視力,也就是如果在視力好的情況下治療那就能維持在視力較好的水平,如果已經(jīng)是青光眼晚期治療也就能維持在較差的情況。青光眼治療的最終目的是為了降低眼壓、保護(hù)視功能,推遲或阻止視功能特別是視野的繼續(xù)損害。若一位青光眼患者,眼壓已控制在所謂“正常水平”,而這時(shí)的所謂“正常水平”眼壓值仍然不一定是理想的。只有完全達(dá)到視功能不再繼續(xù)惡化,視野穩(wěn)定不再縮小時(shí)的眼壓才是各種治療方法追求的“安全眼壓”。所以青光眼是一個(gè)終身疾病,即使是經(jīng)過(guò)了激光或手術(shù)治療,也需要定期到醫(yī)院復(fù)查視力、眼壓、甚至是視野。
隨著人們生活水平的提高,我國(guó)也步入了老齡化的行列。老年人數(shù)的增加,老年病的發(fā)生率也隨之增加。老年性白內(nèi)障在50—60歲老人中的發(fā)病率是60—70%,而70歲以上約80%有晶體渾濁。所謂的白內(nèi)障,即人眼的晶體渾濁,并導(dǎo)致視力減退。白內(nèi)障的病因目前并不十分清楚,它是一種多因素疾病,主要是生理性老化、營(yíng)養(yǎng)不良、輻射損傷、全身代謝及內(nèi)分泌紊亂等。目前還不能有效地預(yù)防白內(nèi)障,但減少白內(nèi)障的危險(xiǎn)因素可以減少白內(nèi)障的發(fā)生。如預(yù)防紅外線、紫外線和陽(yáng)光對(duì)眼的損害,預(yù)防和控制糖尿病、腎功能不全及嚴(yán)重腹瀉等,眼局部和全身用藥要考慮到誘發(fā)晶體渾濁的因素。白內(nèi)障的嚴(yán)重程度不同,對(duì)視力的影響程度也不同。老年性白內(nèi)障可籠統(tǒng)地分為初期和成熟期。初期白內(nèi)障由于晶體渾濁的程度較輕,對(duì)視力的影響也較輕,通常采取藥物治療,但這些藥物僅僅是在一定程度上延緩了晶體渾濁的速度,并不能根本解除晶體的渾濁。白內(nèi)障發(fā)展的最終結(jié)果就是引起視力障礙,即成熟期,此時(shí)手術(shù)治療是唯一的有效手段。許多老年人得了白內(nèi)障后,便產(chǎn)生了恐懼心理,恐懼失明,所以到處求醫(yī)問(wèn)藥,針灸、按摩、敷藥等,這些方法目前沒(méi)有確切的療效,而且還可能起到副作用。筆者就看到了按摩治療白內(nèi)障后引起的晶體脫位,視力較治療前下降,給白內(nèi)障手術(shù)也帶來(lái)了困難。所以專家呼吁白內(nèi)障患者,一定要到正規(guī)醫(yī)院就診,不要受一些江湖游醫(yī)的蒙騙。白內(nèi)障手術(shù)就是通過(guò)不同的方式將渾濁的晶體摘除,由于摘除了渾濁的晶體,眼睛就缺少了一個(gè)類似放大鏡的零件,近年來(lái)人工晶體的植入,替代了原有的晶體,真正意義上達(dá)到了復(fù)明。所以,目前臨床上通常采用白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入手術(shù)治療白內(nèi)障。白內(nèi)障摘除的方法包括現(xiàn)代囊外摘除術(shù)、小切口白內(nèi)障摘除術(shù)、超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)等。1966年美國(guó)專家研制成世界上第一臺(tái)超聲乳化儀,用于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)并獲得了成功。其后經(jīng)過(guò)30多年的不斷改進(jìn)和提高,使這一代表現(xiàn)代概念的最新手術(shù)方法成為了發(fā)達(dá)國(guó)家白內(nèi)障手術(shù)的主導(dǎo)術(shù)式。超聲乳化技術(shù)集光、機(jī)、電高科技于一體,是近年來(lái)發(fā)展最快,也是最能體現(xiàn)高科技含量的臨床技術(shù)之一。超聲乳化是利用超聲波的震蕩直接將渾濁的晶體粉碎成乳糜狀吸出,這樣手術(shù)僅需要4—6㎜的切口,既減少了手術(shù)的副損傷,又提高了手術(shù)的效果。白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)采用表面麻醉技術(shù),不必采用注射即可麻醉,手術(shù)僅需5—10分鐘,術(shù)后第2天即可打開(kāi)眼帶。以往傳統(tǒng)的白內(nèi)障手術(shù)需要白內(nèi)障進(jìn)入成熟期才能進(jìn)行手術(shù),所以說(shuō)白內(nèi)障患者的等待也是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程,這期間如果晶體膨脹將繼發(fā)青光眼,輕者增加了手術(shù)的難度,重者將導(dǎo)致患眼視功能的不可逆下降。超聲乳化手術(shù)將手術(shù)時(shí)間提前,視力0·5以下即可考慮手術(shù),大大地提高了患者的生活質(zhì)量,真正為白內(nèi)障患者帶來(lái)了福音。關(guān)于白內(nèi)障術(shù)后的視力恢復(fù)情況,如果患眼玻璃體及視網(wǎng)膜正常,術(shù)后的視力可以恢復(fù)正常,相反如果患眼玻璃體及視網(wǎng)膜病變,術(shù)后的視力也不會(huì)達(dá)到正常。所以白內(nèi)障術(shù)前的眼B超檢查、視網(wǎng)膜電生理檢查是非常必要的,因?yàn)檫@些結(jié)果可以在晶體渾濁看不到眼底情況下,客觀地反映玻璃體及視網(wǎng)膜的狀況,預(yù)測(cè)手術(shù)效果。
總訪問(wèn)量 949,170次
在線服務(wù)患者 739位
科普文章 8篇