眼鼻相關專科

包括眼球，視路以及眼附屬器的損傷。常見的較嚴重眼球損傷包括晶狀體損傷、玻璃體積血增殖、視網(wǎng)膜裂孔脫離、黃斑裂孔、脈絡膜裂傷和球內(nèi)異物等。眼附屬器的損傷包括眉及上、下眼瞼的組織損傷，眼外肌，眼眶骨的損傷（骨折）等。視路的損傷包括視神經(jīng)及腦部視覺通路及視覺中樞的損傷。

《眼外傷臨床精粹》由肖天林，吳文燦，王勤美主編，2013年11月由湖北科技出版社出版的一部有關眼外傷臨床的專著。全書約1700多幅的圖片及20多萬字的文字描述直觀而真實將現(xiàn)代眼外傷學做了詳細介紹，適用于各級如縣市地級及省級的眼科及眼外傷醫(yī)師。

眼淚是如何產(chǎn)生和流出的？ 正常人的眼淚絕大部分由位于眼外上方的淚腺產(chǎn)生的，通過10-20條淚腺導管分泌到結膜囊（眼球表面），通過眨眼動作將淚液泵入淚道（淚點-上下淚小管-淚總管-淚囊-鼻淚道），然后流到鼻腔及咽部。俗話說的“一把鼻涕一把淚”就是這么來的。迎風流淚是怎么回事？ 迎風流淚主要是淚腺受到外界刺激如冷空氣或風的刺激等，反射性分泌增多，過多的淚液不能及時被淚道排出而流出眼瞼外造成流淚的現(xiàn)象。 臨床上另一流淚現(xiàn)象是淚腺分泌正?；驔]有增多，但排泄淚液的通道受阻，如淚小管或鼻淚管阻塞，使淚液不能通過淚道正常排出而經(jīng)眼瞼外排，臨床上稱為溢淚，也俗稱流淚。為什么有的時候流淚還合并有流膿？ 流淚是淚道阻塞的常見表現(xiàn)，有的人在長期流淚后還出現(xiàn)了流膿，即膿液從內(nèi)皉角流出。這是因為長期淚道阻塞，細菌聚集在淚囊引起淚囊發(fā)炎，醫(yī)學上稱為慢性淚囊炎。如果膿液積聚較多，用手指在鼻根部或內(nèi)皉部按壓時，會有膿液從內(nèi)皉部流出。發(fā)生此種情況時應及時到眼科醫(yī)院就診，以免炎癥擴散到角膜或眼部的其它部位引起嚴重的感染。出現(xiàn)流淚流膿后該怎么辦？ 長期流淚和流膿可能會有眼球或結膜發(fā)紅及充血、眼瞼皮膚紅腫，所以局部的清潔工作很重要，身上隨時準備干凈的布手巾或紙巾，一旦有淚液流出隨時輕擦干凈。出現(xiàn)有流膿現(xiàn)象而未能及時看醫(yī)生或手術時，先用抗生素眼藥點眼，及時檫去眼角處的膿性分泌物，但最重要的是應盡早看醫(yī)生及時手術。醫(yī)生是怎樣治療流淚和流膿的？ 在治療由淚道阻塞引起的流淚前，醫(yī)生首先要查明阻塞的部位，如淚小管、淚總管或鼻淚道的阻塞。臨床上常用淚道沖洗的方法來鑒別。治療淚道阻塞引起流淚的一個簡單的方法是使用一個金屬探針將阻塞部位探通，這種探通術在小孩先天性淚道阻塞效果較好，而對成人的淚道阻塞效果欠佳。使用激光將淚道阻塞部位擊通是另一治療方法，常常配合淚道引流管放置術，放置時間一般1-3個月，等阻塞部位再通后再將引流管拔出。 治療慢性淚囊炎引起的流膿，由于阻塞部位通常在鼻淚道即接近鼻腔，手術方法有經(jīng)鼻根部皮膚切口的外路鼻腔淚囊吻合術，以及內(nèi)窺鏡下經(jīng)鼻腔淚囊開窗引流術。手術效果基本接近，但前者會在內(nèi)皉部皮膚上留下一細小皮膚瘢痕，后者則沒有疤痕，創(chuàng)傷更小。慢性淚囊炎的鼻內(nèi)鏡下淚囊鼻腔造瘺術的優(yōu)點有哪些？ 慢性淚囊炎是最常見的眼科疾病之一，為眼球旁的“定時炸彈”。當眼球及角膜受外傷時容易導致嚴重感染，甚至化膿性眼內(nèi)炎，部分患者尚可引起淚囊炎急性發(fā)作，眼蜂窩織炎，眶內(nèi)膿腫，甚至海綿竇血栓性靜脈炎，敗血癥等而危及生命。因此發(fā)現(xiàn)淚囊囊炎后應及早進行治療。 鼻內(nèi)鏡下淚囊鼻腔造瘺術代表當今發(fā)展趨勢，借助鼻內(nèi)鏡良好的照明放大作用，采用內(nèi)窺鏡微創(chuàng)技術，實現(xiàn)淚囊鼻腔造瘺引流，和傳統(tǒng)皮膚徑路淚囊鼻腔粘膜吻合術比較，具有無顏面部皮膚切口疤痕，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，療效穩(wěn)定，術后復發(fā)率低等優(yōu)點，特別是對難治性淚道阻塞的治療較傳統(tǒng)治療方法具有無可比擬的優(yōu)越性，術中可同期處理鼻部異常（如鼻息肉，鼻中隔偏曲，鼻竇炎等）。