適應(yīng)癥:(1)急性大咯血危及生命,不具備外科手術(shù)條件者。(2)反復(fù)大咯血,內(nèi)科保守治療無效,不能外科手術(shù)者。 (3)咯血經(jīng)外科手術(shù)治療復(fù)發(fā)者。 (4)拒絕手術(shù)治療的咯血病人。禁忌癥:為了挽救患者生命,大咯血的介入治療沒有禁忌癥。有出血傾向,重要臟器功能衰竭,全身情況太差均為相對禁忌癥。
咯血病人在選擇治療方法前必須明確出部位和出血量,前者尤為重要,在患者病情允許的情況下首先應(yīng)做胸部X線或CT檢查,通??梢源_定病變部位和性質(zhì)。治療方法:a:內(nèi)科止血治療b:氣管鏡檢查過程進(jìn)行止血治療c:外科手術(shù)治療d:支氣管動(dòng)脈造影、栓塞治療(介入止血治療)。
選用DSA血管造影機(jī),運(yùn)用seldinger技術(shù)進(jìn)行股動(dòng)脈穿刺。選用適合導(dǎo)管,進(jìn)行選擇性支氣管動(dòng)脈插管、造影,明確出血部位后,經(jīng)導(dǎo)管注入栓塞劑直至完全栓塞,整個(gè)手術(shù)過程由DSA血管造影機(jī)監(jiān)視進(jìn)行。如果支氣管動(dòng)脈粗大,可加用彈簧圈協(xié)同栓塞。
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