便血,一個(gè)不可忽視的信號(hào)!
大體來說,便血根據(jù)來源可分為上消化道出血和下消化道出血(以屈氏韌帶為界);上消化道出血常見的原因?yàn)椋?(1)胃食道疾?。焊鞣N食管疾病如食管炎、食癌、食管潰瘍等。各種胃部疾病如消化性潰瘍、急慢性胃炎、胃癌等。 (2)門靜脈高壓引起食管、胃底靜脈曲張破裂出血。 (3)上胃腸道鄰近器官或組織的疾病:膽道系統(tǒng)疾病、肝臟疾病、胰腺疾病等。 這里我重點(diǎn)和大家介紹下消化道出血可能原因,下消化道出血大多來自結(jié)腸和直腸,少數(shù)來自小腸。下面就其常見疾病的特點(diǎn)簡(jiǎn)述如下: (1)內(nèi)痔:一、二期內(nèi)痔多以便血為主,便血一般發(fā)生在排便時(shí),有時(shí)滴血、射血、或僅有手紙上帶血,血與糞便不混,色鮮紅。三期、四期內(nèi)痔常伴有痔脫垂癥狀。痔出血量少,一般無里急后重和疼痛,常有便秘癥狀。 (2)結(jié)腸、直腸息肉:腸道息肉多發(fā)生于直腸及乙狀結(jié)腸,其主要癥狀是便血。兒童有便血而大便次數(shù)及性質(zhì)基本正常者,多為直腸息肉。腸鏡可明確診斷。 (3)直腸、結(jié)腸癌:直腸癌便血,早期為鮮紅色或暗紅,量不多,為間歇性,常有便秘和腹瀉交替出現(xiàn)病史;晚期大便中常同時(shí)混有惡臭的粘液。左側(cè)結(jié)腸癌類似直腸癌,但易發(fā)生腸梗阻。右側(cè)結(jié)腸癌以柏油狀大便為主,便隱血試驗(yàn)常為陽(yáng)性,伴有消化不良,貧血及右下腹腫塊等體征。 (4)肛裂:排便時(shí)出血,伴有肛門疼痛,出血量少,色鮮紅,有便秘病史,青年人多見,局部檢查可見肛管裂口,多數(shù)在后正中或前正中。 (5)潰瘍性結(jié)腸炎或其他炎性疾病:大量便血者少,常為粘液血便,有腹瀉、腹痛史,多伴有下腹部疼痛,腸鏡和鋇劑灌腸造影可明確診斷。 (6)放射性直腸炎:便血,里急后重,血和粘液混合,排便次數(shù)多為特點(diǎn),有放射性治療的經(jīng)歷。 (7)腸套迭:常為粘液血便,呈果醬狀,兒童多見,伴有腹痛,腹部可捫及套疊的腫塊,易引起腸梗阻。 (8)小腸腫瘤:良性腫瘤,少見,若腫瘤腫大,可引起黑色或紅色便血癥狀,常伴有腹脹、腹痛、食欲減退、腹部包塊等癥狀。 這里再次說明的是,腸癌雖然是惡性腫瘤,但是如果能早發(fā)現(xiàn)、早治療,術(shù)后5年生存率可達(dá)90%-95%。而我國(guó)超過80%的病人確診時(shí),疾病已發(fā)展至中晚期,錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī),大大降低了生存率。因而,當(dāng)出現(xiàn)便血癥狀時(shí),切勿掉以輕心亦不可諱疾忌醫(yī),可根據(jù)上述知識(shí)作初步判斷,而后及時(shí)到醫(yī)院做進(jìn)一步的診治。