寶雞市康復(fù)醫(yī)院

工作20多年來(lái)，我接觸最多的病人算是：精神分裂癥患者了。同時(shí)，我聽(tīng)到患者家屬最多的一句話就是：我怎么就沒(méi)早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)娃有病呢，嗨......精神分裂癥是一種青少年期最常見(jiàn)的精神疾病。起病于青春期，15~25歲為發(fā)病高峰期，占56%~62%，據(jù)中國(guó)和美國(guó)的調(diào)查，青少年患上精神分裂癥的比例在0.5%~0.7%之間，男女人數(shù)接近。換句話說(shuō)，每?jī)砂賯€(gè)中學(xué)生當(dāng)中，最少有一個(gè)存在精神分裂癥的癥狀。與青少年時(shí)期開(kāi)始承受壓力有一定關(guān)系。當(dāng)然，與遺傳傾向、病毒感染等諸多因素均有關(guān)。早期發(fā)現(xiàn)該病有助及早診治，改善預(yù)后，早日康復(fù)。該病早期癥狀不顯著，以下是可疑點(diǎn)：一、人格改變，一反過(guò)去性格脾氣的常態(tài)，或在原有孤獨(dú)內(nèi)向性格基礎(chǔ)上，更為反常的孤獨(dú)、退縮、怪僻、不易接近，不愿與外界主動(dòng)接觸交往，甚至閉門(mén)不出。二、生活習(xí)慣反常，不修邊幅，不講衛(wèi)生，生活懶散。三、學(xué)習(xí)成績(jī)無(wú)故明顯下降，學(xué)習(xí)熱情減退，注意力不集中，雖經(jīng)家長(zhǎng)和老師指出，教育輔導(dǎo)，仍然沒(méi)有改進(jìn)。四、無(wú)緣無(wú)故出現(xiàn)類(lèi)似神經(jīng)衰弱癥狀：失眠、頭痛、頭暈、頭腦模糊、疲乏等癥狀，經(jīng)過(guò)心理治療和一般用藥無(wú)效。五、情感變態(tài)，六親不認(rèn)，興趣索然，有不通情理的行為，或表現(xiàn)情感遲鈍淡漠、易怒、易激動(dòng)，甚至莫名其妙自傷或傷人。六、行為無(wú)意義或違反常理，如對(duì)鏡自賞、無(wú)端癡笑、自言自語(yǔ)，對(duì)異性亂加追求，做出不知羞恥的行為等。七、出現(xiàn)幻覺(jué)或妄想。自訴外界無(wú)聲時(shí)能聽(tīng)到人語(yǔ)、無(wú)外界刺激作用能看到人物形影、皮膚有異常感覺(jué)（蟲(chóng)爬感、下身異樣等）。對(duì)他人無(wú)端猜疑，感到別人一言一行有意針對(duì)他，嘲弄或加害他。甚至走到馬路上也感到許多人注意他，或認(rèn)為有人跟蹤、監(jiān)視他?；蛘弋a(chǎn)生怪誕不經(jīng)的思想，自責(zé)自罪，一切解釋均無(wú)效。八、脫離現(xiàn)實(shí)的胡思亂想，整天陷入無(wú)法自控的“思維自動(dòng)化”狀態(tài)。九、進(jìn)行無(wú)實(shí)際意義的理論研究（“純理論化”癥狀），對(duì)人生哲理，宇宙規(guī)律無(wú)目的鉆研，有時(shí)達(dá)到棄學(xué)離校，閉門(mén)不出的沉湎程度。十、對(duì)自己的親生父母突然發(fā)生懷疑，認(rèn)為不是自己的親生父母。解釋無(wú)效，堅(jiān)信不渝。對(duì)懷疑有早期癥狀的患者，應(yīng)該進(jìn)一步讓其寫(xiě)下自己的思想、心理體會(huì)，收集患者寫(xiě)的文字資料如日記、信件、作文等，讓專(zhuān)科醫(yī)師分析，便于作出診斷結(jié)論。當(dāng)然，精神分裂癥診斷是一件非常慎重嚴(yán)肅的事情。切忌患者和家長(zhǎng)忌醫(yī)諱藥，卻認(rèn)為是中了邪，到處求神拜佛，貽誤了及早治病的時(shí)機(jī)。如果確診為精神分裂癥，必須由精神科醫(yī)師負(fù)責(zé)系統(tǒng)治療為妥。

庚子新年，新型冠狀病毒感染肺炎疫情讓我們寶雞人猝不及防。面對(duì)關(guān)乎生命健康的重大疫情及生活環(huán)境的重大變化，我們的身體和心靈受到了極大的沖擊和考驗(yàn)。很多時(shí)候我們會(huì)自覺(jué)或不自覺(jué)地被淹沒(méi)在信息激流中，體驗(yàn)到緊張、焦慮、煩躁、委屈、沮喪等情緒，甚至出現(xiàn)了入睡困難、易醒、多夢(mèng)、早醒等睡眠問(wèn)題。今天我和大家聊一聊，疫情期間，我們應(yīng)該如何建立科學(xué)的睡眠認(rèn)知，保持健康的睡眠？疫情期間，我們響應(yīng)政府的號(hào)召居家休息或被隔離在賓館酒店，很多人卻出現(xiàn)了一下幾種情況：1、滿腦子都是疫情信息，擔(dān)心疫情無(wú)法控制，擔(dān)心漏掉新的消息，刷手機(jī)到深夜兩點(diǎn)。2、得知我家孩子同班同學(xué)的爸爸因與確診患者有密接被隔離，若開(kāi)學(xué)怎么辦啊，孩子會(huì)不會(huì)被傳染，我都愁的幾天沒(méi)睡好覺(jué)了。3、我有點(diǎn)咳嗽，會(huì)不會(huì)被傳染了，會(huì)不會(huì)被隔離，會(huì)不會(huì)被大家排斥，緊張得無(wú)法入睡。4、反正白天不上班可以睡覺(jué)，晚上在床上刷手機(jī)、打游戲、追劇，再也沒(méi)人限制我，真爽；4、每天睡十幾個(gè)小時(shí)了怎么還是渾身無(wú)力、腰酸背痛……5、對(duì)睡眠時(shí)間過(guò)度苛求，不睡夠自己要求的時(shí)間就焦慮無(wú)比，持續(xù)處于過(guò)度緊張狀態(tài)，負(fù)面情緒多。6、睡前思考太多，睡前吃太多，夜間頻繁看鬧鐘，吸煙、飲酒、濫用藥物，生活沒(méi)有規(guī)劃，無(wú)所事事。以上幾條原因嚴(yán)重影響睡眠，主要表現(xiàn)為入睡困難，躺在床上一、兩個(gè)小時(shí)睡不著；睡眠淺，晚上睡眠不踏實(shí)，似睡非睡；早醒，凌晨三、四點(diǎn)醒來(lái)再也睡不著等表現(xiàn)，白天沒(méi)精神、疲乏無(wú)力，什么也不想干。睡眠對(duì)維護(hù)免疫系統(tǒng)至關(guān)重要。我們安靜休息時(shí)，免疫系統(tǒng)開(kāi)始工作。睡眠不足會(huì)導(dǎo)致我們的免疫功能下降，身體抵御體外病毒的能力變差。一項(xiàng)專(zhuān)門(mén)針對(duì)睡眠與免疫力的研究發(fā)現(xiàn)，相比每晚睡7-8小時(shí)的群組，夜間睡眠少于5小時(shí)的人，在過(guò)去30天內(nèi)受感染的機(jī)會(huì)要高約82%。由此可見(jiàn)睡眠與免疫系統(tǒng)之間，有著密切關(guān)聯(lián)。良好的睡眠狀態(tài)有助于恢復(fù)體力、增強(qiáng)免疫力，戰(zhàn)勝疾病，身體康復(fù)。我們?cè)撛趺醋霾拍軗碛辛己玫乃吣兀?、了解科學(xué)的睡眠知識(shí)失眠是一種常見(jiàn)現(xiàn)象，調(diào)查結(jié)果顯示，每年大約有33%的人出現(xiàn)過(guò)失眠癥狀，其中10%左右符合失眠障礙。失眠障礙一般是指出現(xiàn)入睡困難（超過(guò)30分鐘不能入睡）、難以維持睡眠（夜間醒著的時(shí)間超過(guò)30分鐘）、早醒（比預(yù)定起床時(shí)間提早30分鐘以上）等，并導(dǎo)致白天精力不足，社會(huì)功能受損，一周至少有三個(gè)晚上出現(xiàn)失眠的狀況。持續(xù)三個(gè)月以上的慢性失眠是臨床關(guān)注的重點(diǎn)。即使有失眠癥狀，達(dá)不到三個(gè)月的稱(chēng)為短期失眠。疫情使我們的社會(huì)環(huán)境、生活規(guī)律發(fā)生了巨大改變，很多人出現(xiàn)的失眠是正常的應(yīng)激反應(yīng)，不必?fù)?dān)心；有的臨床一線醫(yī)務(wù)人員、管理人員高強(qiáng)度工作，打破了原有睡眠的規(guī)律性，或者睡眠條件不足，容易誘發(fā)失眠。這些多屬于失眠癥狀或者短期失眠。大多可以自行恢復(fù)。2、建立健康的睡眠行為模式研究發(fā)現(xiàn)，和使用藥物相比，治療效果最好的是失眠的認(rèn)知行為治療（CBT-I）。CBT-I重點(diǎn)是幫助患者學(xué)會(huì)科學(xué)的睡眠方法，調(diào)整或產(chǎn)生一個(gè)新的睡眠節(jié)律，療效最理想也最持久，所以，建立科學(xué)健康的睡眠行為模式最重要！我們要做到醒了就下床，減少在床上的覺(jué)醒時(shí)間；減少在臥室里（或宿舍的床上）做與睡眠無(wú)關(guān)行為的發(fā)生；堅(jiān)持健康的睡眠作息規(guī)律；順其自然，不過(guò)度追求睡眠時(shí)長(zhǎng)；晚間避免使用咖啡、茶、尼古丁以及其他刺激性物質(zhì)；睡前盡量放松自己有助于睡眠。下面我給大家介紹一種【呼吸放松訓(xùn)練】的方法，非常有效，有需求的可以試試：（1）合上雙眼，找到一個(gè)舒服的姿勢(shì)平躺或者坐著，手輕輕放在肚子上，閉上嘴，用鼻子緩緩吸氣，感受肚子慢慢鼓起來(lái)。（2）接著用鼻子緩緩的呼氣，呼氣的過(guò)程不宜過(guò)快。專(zhuān)注地讓腹部慢慢回落，慢慢地呼出這口氣。一邊呼氣一邊心里和自己說(shuō)“隨著我的每一次呼氣，我的身體越來(lái)越放松”。（3）嘗試將注意力放在自己的呼吸上面，感受每一次吸氣和呼氣時(shí)，氣流與鼻腔之間摩擦的感覺(jué)、鼻腔內(nèi)溫度的變化。這個(gè)呼吸訓(xùn)練可以做三五分鐘到十幾分鐘就可以慢慢的把注意力拉回來(lái)就可以了。

今年新冠肺炎疫情再次在寶雞波動(dòng)，這給我們的生活帶來(lái)了巨大的變化。這次疫情傳染性強(qiáng)，傳染速度較快，形勢(shì)十分嚴(yán)峻，為了疫情防控，政府采取居家隔離、減少人們外出活動(dòng)的疫情防控措施。對(duì)于中學(xué)生們，學(xué)校采取了線上教學(xué)的模式，同學(xué)和老師的社交活動(dòng)也減少了，學(xué)生與家人相處的時(shí)間增多，要暫時(shí)居家隔離。這對(duì)中學(xué)生而言，他們好奇躁動(dòng)的心受到長(zhǎng)時(shí)間的壓抑，很容易產(chǎn)生抑郁、焦慮、煩躁等心理問(wèn)題。一、疫情防控下中學(xué)生常見(jiàn)的心理問(wèn)題有哪些？（1）親子關(guān)系緊張疫情防控期間，實(shí)行居家隔離，減少居民外出活動(dòng)的防疫措施，學(xué)生和家長(zhǎng)在家中相處的時(shí)間增加，難免發(fā)生矛盾，導(dǎo)致親子關(guān)系緊張。據(jù)相關(guān)報(bào)道，因相處時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而導(dǎo)致的親子關(guān)系緊張問(wèn)題成為困擾中學(xué)生的心理健康問(wèn)題中比較顯著的一個(gè)問(wèn)題，因?yàn)橹袑W(xué)生與父母之間存在一定的代溝，無(wú)論是溝通還是相處都會(huì)產(chǎn)生一定的阻礙，并且居家隔離期間，中學(xué)生無(wú)法進(jìn)行社交活動(dòng)，無(wú)法通過(guò)與朋友、老師溝通的方式排解親子關(guān)系緊張問(wèn)題所引起的心情抑郁情況，導(dǎo)致中學(xué)生情緒長(zhǎng)期壓抑，造成抑郁、焦慮等。（2）學(xué)習(xí)專(zhuān)注度差居家隔離期間上網(wǎng)課，學(xué)生在進(jìn)行學(xué)習(xí)的過(guò)程中也是獨(dú)自一人，學(xué)生的家長(zhǎng)很少對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)行監(jiān)督，并且許多家長(zhǎng)不能為學(xué)生學(xué)習(xí)起到一個(gè)好的表率，家長(zhǎng)在隔離期間會(huì)因無(wú)所事事而選擇玩手機(jī)、看電視等娛樂(lè)活動(dòng)，這會(huì)對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)產(chǎn)生一定的不良影響。再加上沒(méi)有教室以及與同學(xué)、老師共同學(xué)習(xí)的氛圍和條件，就會(huì)導(dǎo)致學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。并且面臨著手機(jī)、電腦和網(wǎng)絡(luò)的誘惑，學(xué)生會(huì)因自控力差而導(dǎo)致學(xué)習(xí)的專(zhuān)注度降低，學(xué)習(xí)效率直線下降。（3）情緒管理較差因?yàn)閷W(xué)生在長(zhǎng)期的居家隔離過(guò)程中缺乏社交活動(dòng)，相處的對(duì)象只能是自己的父母和家人，不能與朋友進(jìn)行日常的娛樂(lè)活動(dòng)等，因此難免缺乏情緒宣泄的出口，產(chǎn)生的情緒問(wèn)題缺乏溝通的對(duì)象，同學(xué)們情緒管理能力變差，情緒管理較差成為困擾他們嚴(yán)重的心理健康問(wèn)題。???二、如何解決疫情防控下中學(xué)生的心理健康問(wèn)題？（1）老師應(yīng)及時(shí)與家長(zhǎng)、學(xué)生進(jìn)行溝通為了解決因?qū)W生與家長(zhǎng)在居家隔離期間共同相處時(shí)間過(guò)長(zhǎng)所引起的親子關(guān)系緊張的問(wèn)題，學(xué)校和老師必須及時(shí)與家長(zhǎng)和學(xué)生進(jìn)行溝通，了解學(xué)生與家長(zhǎng)之間是否存在親子關(guān)系緊張的問(wèn)題，并深入了解產(chǎn)生問(wèn)題的原因，從學(xué)生與家長(zhǎng)兩方面入手著手解決問(wèn)題，首先必須了解學(xué)生的真實(shí)想法，站在學(xué)生的角度，為學(xué)生排憂解難，進(jìn)行心理疏導(dǎo)等。其次也要與家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，將該問(wèn)題向家長(zhǎng)反映，對(duì)家長(zhǎng)行為不恰當(dāng)?shù)牡胤教岢鱿鄳?yīng)的建議，建立起學(xué)生與家長(zhǎng)之間良好溝通的橋梁，促進(jìn)親子關(guān)系緊張的問(wèn)題得到緩解。（2）成立線上自習(xí)室?為了解決學(xué)生在居家隔離期間因缺少學(xué)習(xí)的良好氛圍和良好條件的問(wèn)題，學(xué)校和老師可以成立線上自習(xí)室，為了提高學(xué)習(xí)效率、增加學(xué)習(xí)專(zhuān)注度，學(xué)生可以參加線上自習(xí)室進(jìn)行自習(xí)，通過(guò)線上自習(xí)室為學(xué)生營(yíng)造共同學(xué)習(xí)互相監(jiān)督的學(xué)習(xí)氛圍。?（3）開(kāi)展線上心里疏導(dǎo)課程?為了解決因疫情防控期間中學(xué)生缺乏社交活動(dòng)以及與朋友共同進(jìn)行娛樂(lè)活動(dòng)所導(dǎo)致的情緒管理能力變差的問(wèn)題，學(xué)校應(yīng)該開(kāi)展線上心理疏導(dǎo)課程，針對(duì)學(xué)生產(chǎn)生情緒問(wèn)題的原因，解決方法等進(jìn)行分析，并為他們提供解決的意見(jiàn)。可以在課程中穿插一些解壓的游戲和互動(dòng)環(huán)節(jié)等，為中學(xué)生提供釋放情緒的出口，避免其因情緒壓抑并且無(wú)處發(fā)泄而產(chǎn)生心理健康問(wèn)題。??中學(xué)階段是人生發(fā)展的重要階段，中學(xué)生充滿了對(duì)世界的好奇，這個(gè)階段對(duì)于他們?nèi)松^和價(jià)值觀的形成十分重要，但新冠疫情波動(dòng)，給人們的生活帶來(lái)了很大的變化，中學(xué)生也一改往日的生活方式，必須進(jìn)行暫時(shí)的居家隔離，為了促進(jìn)中學(xué)生的健康成長(zhǎng)和全面發(fā)展，對(duì)學(xué)生在疫情期間產(chǎn)生的各種各樣的心理問(wèn)題必須進(jìn)行及時(shí)的解決，促進(jìn)他們心理健康的良性發(fā)展。