對(duì)中醫(yī)“證”的本質(zhì)探討,是中醫(yī)現(xiàn)代化的一個(gè)重要途徑,深入認(rèn)識(shí)中醫(yī)“證”的本質(zhì),不僅可以使中醫(yī)理論進(jìn)一步深化,對(duì)臨床實(shí)踐也同樣有重要的指導(dǎo)意義。心為君主之官,為五臟之主,心氣虛則是臨床見得證型之一,其客觀化研究主要以臨床和試驗(yàn)為手段,定性和定量相結(jié)合。近年來(lái)心氣虛的客觀化研究?jī)?nèi)容比較系統(tǒng)的反映了中醫(yī)“證”的辯證客觀化、規(guī)范化、定量化的研究方向。一、固定方藥的研究有學(xué)者將心功能不全345例患者屬心氣虛證者用益心氣湯(黨參、黃芪、玉竹、瓜蔞、薤白、桂枝、當(dāng)歸、杏仁、柏子仁、五味子)治療,顯效率為63%,有效率為95%。還有等用多普勒超聲心動(dòng)圖和左室阻抗微分圖對(duì)52例老年人心舒張功能不全者觀察口服益氣活血方的補(bǔ)氣強(qiáng)心湯(黃芪、黨參、丹參、玉竹、紅花、當(dāng)歸、川芎等)前后,左室舒張功能,心功能級(jí)別及心氣虛虛損程度的比較,并于同年組隨機(jī)取樣以維拉帕米治療的15例進(jìn)行對(duì)照,結(jié)果顯示左室舒張功能不全患者幾乎均有心氣虛證(92.3%),并多兼有血瘀證(69.2%)。經(jīng)中藥治療后,心功能級(jí)別提高(82.6%)及心氣虛虛損程度改善(89.6%)。多普勒超聲檢測(cè),反映左室舒張性能的參數(shù)具有不同程度的改善(P<0.05或0.01),但反映左室順應(yīng)性能的參數(shù)則無(wú)明顯改善(P>0.05),并認(rèn)為其機(jī)理與中藥的鈣拮抗效應(yīng)有關(guān)。有學(xué)者用生脈散靜脈注射治療54例冠心病心絞痛心氣虛患者,給藥后1小時(shí)觀察心臟收縮時(shí)相(STI)及心尖搏動(dòng)圖顯示左心功能明顯改善。將生脈散注射液的作用與已知的正肌力作用的藥物西地蘭比較,發(fā)現(xiàn)兩者的作用有許多近似之處,認(rèn)為生脈散對(duì)心氣虛證患者的正肌力作用于洋地黃類強(qiáng)心甙相似。有學(xué)者等在臨床應(yīng)用益心飲(炙甘草湯加減)治療心氣虛患者取得良效的基礎(chǔ)上,檢測(cè)了一些反映心臟功能和血管狀況的客觀指標(biāo)。研究發(fā)現(xiàn)益心飲能降低心氣虛患者的心肌耗氧指數(shù),增加每搏心搏量、心內(nèi)膜心肌存活率,同時(shí)還能減低肺動(dòng)脈楔壓,增加血管彈性擴(kuò)張系數(shù)、血管順應(yīng)度、有效血容量,表明益心飲能改善心功能和血管狀況。二、中成藥及單味藥研究有學(xué)者觀察了黃芪精治療心氣虛證的作用,34例心氣虛證患者服用黃芪精每次10ml,每日2次,連服8周后,心氣虛證改善明顯,其中顯效16例,有效14例,無(wú)效4例。服藥前心氣虛證患者癥狀積分均值為9.7±3.1分,服藥后癥狀積分均值減少為6.1±1.9分,兩者比較,差異有高度顯著性(P<0.01)。19例冠心病經(jīng)黃芪精治療后,心功能有一定程度的改善,表現(xiàn)為心功能正常及Ⅰ級(jí)增多,Ⅱ、Ⅲ級(jí)者減少;19例心電圖異常者,2例轉(zhuǎn)為正常。提示黃芪精能改善心氣虛證,對(duì)冠心病有一定的治療作用。有人檢測(cè)了吉林人參、丹參、三七對(duì)心氣虛患者心功能和微循環(huán)的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)吉林人參能減低心肌耗氧量,增加冠狀動(dòng)脈灌注壓,治療前后比較(P<0.05);丹參則不但能減低心肌耗氧量,增加心肌血液低耗率(P<0.01),而且還能改善微循環(huán),降低微循環(huán)平均滯留時(shí)間(P<0.05);而三七的主要作用于心肌和血液,增加心肌血液低耗率及微循環(huán)有效血容量(P<0.05)。三藥對(duì)心氣虛作用機(jī)制不同,與中醫(yī)所論及的人參補(bǔ)氣為主,丹參、三七活血行瘀為主相符。因此臨床應(yīng)用時(shí)必須辯證準(zhǔn)確、合理選用。許玲⑺等發(fā)現(xiàn),炙甘草、黃芪、黨參均能改善心氣虛患者的心功能,均能降低心肌耗氧量。黃芪、黨參尚能提高心肌血液供耗率值,較炙甘草為優(yōu)。而炙甘草、黃芪又能增加血管彈性擴(kuò)張程度,改善血管狀況,黨參則無(wú)此優(yōu)點(diǎn)。周宜軒等⑻在常規(guī)療法基礎(chǔ)上加用獨(dú)參注射液(紅參)治療缺血性心力衰竭心氣虛證,并和常規(guī)療法組比較,結(jié)果獨(dú)參注射液組在總療效,心電圖療效,心臟“B”超室壁運(yùn)動(dòng)療效及血液流變學(xué)指標(biāo)等方面均優(yōu)于對(duì)照組。丁大植等⑼的研究亦證實(shí),紅參有增強(qiáng)心肌收縮力,降低周圍血管阻力及心肌耗氧量的作用,而且有清除氧自由基,抑制脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)而保護(hù)心肌的作用。三、其他療法研究有學(xué)者采用針刺內(nèi)關(guān)、足三里為基本治療48例心氣虛患者,針刺治療2個(gè)療程后,患者心氣虛主證全部消失,心排血量比治療前增加1L,以上評(píng)為顯效者30例(62.5%);患者心氣虛主證全部消失,心排血量未恢復(fù)正常,上述兩項(xiàng)中有一項(xiàng)存在評(píng)為有效者13例(27%),患者心氣虛主證改善不明顯,心排血量較治療前增加不足0.3L評(píng)為無(wú)效者5例(10.5%),總有效率為89.5%。治療前后心搏量、心排血量、心臟指數(shù)、左室后壁搏幅均明顯增加,差別有高度顯著性(P<0.01)。有學(xué)者觀察了艾灸曲池對(duì)心氣虛證患者與正常人的血液動(dòng)力學(xué)參數(shù)的影響,正是艾灸曲池能明顯提高心氣虛癥患者的每搏心輸出量、每分輸出量、平均收縮壓、血管擴(kuò)張系數(shù),左室有效泵力和有效循環(huán)血量,同時(shí)明顯降低總外周阻力,從而有效的改善臨床癥狀。四、評(píng)述與展望心氣虛證客觀化研究狀況,已從心氣虛證病理生理、臨床診斷、臨床治療,各項(xiàng)客觀指標(biāo)的檢測(cè)等方面對(duì)心氣虛證進(jìn)行了大量的研究,反映了中醫(yī)辯證治療研究的一個(gè)側(cè)面。是“證”實(shí)質(zhì)研究的具體體現(xiàn)。心氣虛證辯證診斷表現(xiàn):病位在心病性屬氣虛,而心臟與血脈密切相關(guān),心氣推動(dòng)血液周流全身,心氣盛衰體現(xiàn)在心功能變化水平,因此,心氣虛癥辯證客觀化指標(biāo)在具備心臟血管的形態(tài)學(xué)檢測(cè)和心功能變化的指標(biāo)時(shí),還強(qiáng)調(diào)微觀物質(zhì)基礎(chǔ)的研究。一方面為確定心氣虛證的實(shí)質(zhì)提供依據(jù),另一方面可指導(dǎo)臨床治療,并為判斷療效提供客觀指標(biāo)。但目前研究依然面臨不少問(wèn)題:①心氣虛證雖然已有公認(rèn)的診斷標(biāo)準(zhǔn),但該標(biāo)準(zhǔn)只能定性,不能定量,并且客觀指標(biāo)太少,仍有待于研究補(bǔ)充。②在心氣虛證這個(gè)范圍內(nèi)包括那些西醫(yī)疾病,不同西醫(yī)病種的心氣虛證辯證指標(biāo),有待加強(qiáng)論證。③目前大多數(shù)研究都停留在單方面的指標(biāo)檢測(cè)上,有待于向多種指標(biāo)的綜合評(píng)價(jià)方向發(fā)展。④按照中醫(yī)理論,心開竅于舌,心的功能正常,則舌體紅活榮潤(rùn)、柔軟靈動(dòng)、語(yǔ)言流利,若心有病變,可以從舌向上反映出來(lái),而這方面對(duì)心氣虛證進(jìn)行研究甚少。⑤心氣虛證的治療,篩選有效的方藥,豐富治療的方法,引入隨機(jī)、雙盲、對(duì)照的原則進(jìn)行療效評(píng)定也是今后應(yīng)該重視的環(huán)節(jié)。
賀中醫(yī)藥研究所純中藥糖尿病成果即將產(chǎn)業(yè)化目前即將上市的糖尿病新藥前期準(zhǔn)備工作已完成?。ò拇罄麃啰?dú)資)條件:1. 安徽省或周邊方便就診地區(qū)的患者。(免費(fèi)試用)2. 2型糖尿病,年齡18-65歲,男女不限。3. 現(xiàn)正在使用大劑量二甲雙胍及磺脲類藥物(如糖適平,格列美脲,格列齊特,優(yōu)降糖等),且這一方案及劑量已使用三個(gè)月以上4. 目前血糖控制欠佳,糖化血紅蛋白(HbA1c,反映近2-3個(gè)月血糖平均值的指標(biāo))在7-10%之間5.前期免費(fèi)試用15天,在用藥7天后,做化驗(yàn)效果出現(xiàn)。在專家指導(dǎo)下繼續(xù)服用。如有意者請(qǐng)咨詢:0554-6645810 郵件:lixuechun436@163.com, 聯(lián)系人:李助理郵件中請(qǐng)告訴我們您的得病時(shí)間和目前用藥及血糖情況,并請(qǐng)留下您的電話及方便通話時(shí)間或郵箱地址,以便我們及時(shí)與您聯(lián)系。效期至 2008年12月31日
安徽省淮南市中醫(yī)藥研究所所長(zhǎng)簡(jiǎn)介祝廣慶男1940年12月出生,安徽穎上縣人,中國(guó)共產(chǎn)黨黨員、主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師,國(guó)家突出貢獻(xiàn)專家、享受政府專家津貼、國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科心血管帶頭人。先后赴上海中醫(yī)藥大學(xué)和上海第一醫(yī)科大學(xué)進(jìn)修;被國(guó)家中醫(yī)藥管理局、人事部、衛(wèi)生部確定為全國(guó)老中醫(yī)藥專家經(jīng)驗(yàn)師帶教導(dǎo)師。多次被評(píng)衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)工作者、醫(yī)學(xué)科研帶頭人。曾多次應(yīng)邀日本、德國(guó)、土耳其、俄羅斯、保加利亞等多個(gè)國(guó)家進(jìn)行學(xué)術(shù)講座和出席國(guó)際會(huì)議交流;帶領(lǐng)醫(yī)療隊(duì)在國(guó)外科研、考察八年多。1965年畢業(yè)于安徽中醫(yī)學(xué)院本科;1965年至1973任淮南市第一人民醫(yī)院中醫(yī)科醫(yī)師。1973年至1974年赴上海中醫(yī)藥大學(xué)進(jìn)修。1974年至1975年赴上海醫(yī)科大學(xué)附屬中山醫(yī)院進(jìn)修心內(nèi)科;1978年任中醫(yī)科副主任、主治醫(yī)師。1985年任中醫(yī)科主任、副主任醫(yī)師;1992年任中醫(yī)科主任,主任醫(yī)師,淮南市中醫(yī)藥研究所所長(zhǎng)。1998年任安徽省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)理事 淮南中西醫(yī)學(xué)會(huì)理事長(zhǎng) 中醫(yī)學(xué)成就:從事醫(yī)學(xué)工作40多年來(lái)先后在《中醫(yī)雜志》、《中國(guó)中醫(yī)秘方大全》、《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》、《中西醫(yī)結(jié)合雜志》等全國(guó)多家報(bào)刊、雜志發(fā)表國(guó)家級(jí)和省、市級(jí)學(xué)術(shù)論文100多篇,獲科技成果四項(xiàng):一項(xiàng)填補(bǔ)國(guó)內(nèi)空白、兩項(xiàng)國(guó)內(nèi)領(lǐng)先、一項(xiàng)省內(nèi)領(lǐng)先;國(guó)家、省、市級(jí)科技多項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì),其中病態(tài)竇房結(jié)綜合癥的中西醫(yī)結(jié)合治療及原發(fā)性充血型心肌病的中西醫(yī)結(jié)合治療,被國(guó)內(nèi)外文摘收錄和《疑難雜癥》一書錄用。科研成果四項(xiàng):即礦工樂(lè)(矽肺寶)、貴妃飲料、糖尿康和泰康片。經(jīng)專家委員會(huì)鑒定認(rèn)為防矽肺病的礦工樂(lè),填補(bǔ)國(guó)內(nèi)空白,保健與美容的貴妃飲料為省內(nèi)同類產(chǎn)品領(lǐng)先;治療Ⅱ型糖尿病的糖尿康與專業(yè)保健的泡騰劑康泰片與日本合作完成,糖尿康與貴妃飲料進(jìn)入四項(xiàng)醫(yī)藥科研成果:一項(xiàng)填補(bǔ)國(guó)內(nèi)空白、兩項(xiàng)國(guó)內(nèi)領(lǐng)先、一項(xiàng)省內(nèi)領(lǐng)先。先后被《世界優(yōu)秀專利技術(shù)精選》、《世界科技專家》中國(guó)卷收藏。科研成果:1.糖尿康(治療Ⅱ型糖尿?。?;2.貴妃保健飲料;(功能見詳細(xì)資料)3.慢腎寶(治療慢性腎炎);4矽肺寶(礦工專用矽肺病口服液)。技術(shù)專長(zhǎng):腎炎、糖尿病 冠心病、矽肺病等心血管疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療并有較深的研究 電 話:0554-6645810 3385444傳 真:0554-5305289 郵編:232001地 址:安徽省淮南市朝陽(yáng)西路52號(hào)
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